兒科常見(jiàn)癥狀診斷分析(ppt54頁(yè))(文件)
【正文】 2023/2/42023/2/4 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023/2/42023/2/4Saturday, February 4, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023/2/42023/2/4February 4, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 4日星期六 2023/2/42023/2/42023/2/4 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023/2/42023/2/42023/2/4Feb234Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023/2/42023/2/4February 4, 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023/2/42023/2/42023/2/4Saturday, February 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/2/42023/2/42023/2/42023/2/4 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023/2/42023/2/42023/2/42023/2/42/4/2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023/2/42023/2/4Saturday, February 4, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 多看書(shū)，注意知識(shí)的積累，掌握常見(jiàn)病的疾病特點(diǎn)，打好扎實(shí)的基本功。在沒(méi)有排除器質(zhì)性疾病時(shí)，不能輕易下功能性疾病的診斷。 腹 痛 e) 右下腹痛：多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核 、 輸尿管結(jié)石 等。 腹 痛 腹痛部位： a) 上腹正中痛：多為 胃、胰腺疾病等；需要警惕 胸膜炎、大葉性肺炎 。 b) 伴有惡心嘔吐：多為消化道病變，有明顯脹氣，提示腸梗阻。 腹 痛 腹部體征： 家長(zhǎng)讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來(lái)，家長(zhǎng)一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺(jué)孩子腹壁肌肉的緊張度。 如：陣發(fā)性或持續(xù)性哭鬧，雙下肢蜷曲，面色蒼白，拒食或精神萎靡等。 咳 嗽 符合慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn) 病史和體檢 有明確病因線索 特異性咳嗽鑒別診斷 CXR+肺通氣功能？ 未見(jiàn)異常 觀察隨訪 確診 感染后咳嗽 選擇性檢查 鼻竇 X片， 24h食管 pH監(jiān)測(cè) ,支氣管鏡 ,CT、血清 IgE和 SIgE,皮膚過(guò)敏試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰等 明確診斷與治療 ENT就診 上氣道咳嗽綜合癥 無(wú)效 治療 無(wú)效 有效 支氣管激發(fā)試驗(yàn) CVA 診斷性治療（按UACS， CVA,GERC順序進(jìn)行） 有效 確診 咳 嗽 三、咳嗽的診斷注意點(diǎn)： 大多數(shù)咳嗽患兒，通過(guò) 全面的病史詢問(wèn)和體格檢查 ，可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致咳嗽的原因。 咳 嗽 ： ① 血常規(guī)：淋巴細(xì)胞上升，百日咳；噬酸細(xì)胞上升，過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)感染；中性粒細(xì)胞上升，細(xì)菌感染性呼吸道疾病。 b) 支氣管擴(kuò)張劑有效： 哮喘可能性大。 ② 呼氣末細(xì)小羅音： 固定，肺炎；不固定，支氣管炎。 h) 運(yùn)動(dòng)后咳嗽： 哮喘、支氣管擴(kuò)張。 d) 陣發(fā)性咳嗽： 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、百日咳（痙攣樣咳嗽，咳后有雞鳴樣回聲）、異物或支原體肺炎。 ① 急性咳嗽： 4周 ② 慢性咳嗽：兒童 4周（成人 8周） 咳 嗽 ： 不同病理?yè)p害常常發(fā)生在不同年齡階段 ?1歲以下嬰幼兒 —— 先天性畸形、先天性及新生兒感染（風(fēng)疹、衣原體肺炎）、吸入性肺炎、百日咳 ； ?1～ 5歲幼兒及學(xué)齡前期 —— 吸入異物、化膿性肺部疾患、支氣管擴(kuò)張、慢性肺不張、嬰幼兒哮喘 ； ?5 ～ 15歲學(xué)齡期
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