休克的診斷和緊急處理(文件)
【正文】 量 (絕對或相對 )不足 ,引起心室充盈不足和心搏量減少 ,如果增加心率仍不能代償 ,可導(dǎo)致心排量降低 . ? 血管擴張性休克 由于血管擴張所致的血管內(nèi)容量相對不足 . 例如；感染性休克。 ? 心源性休克 心排量相對或絕對減少可導(dǎo)致休克 . 人體各臟器之間的機能是互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的。g/kg/min； 或去甲腎上腺素 ? 器官低灌注：乳酸或離子間隙性酸中毒 。 – 多器官系統(tǒng)受累 ?多器官功能衰竭（ MOF或 MSOF） ： 指 MODS發(fā)展到嚴重階段，體內(nèi)多系統(tǒng)器官功能嚴重受損以致衰竭的綜合征。每次輸血應(yīng)提高 2～ 3 vol%，使之升至 35 vol%。呼吸差者可使用呼吸興奮劑或機械通氣。 , February 5, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :14:1609:14:16February 5, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 5日星期日 9時 14分 16秒 09:14:165 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :14:1609:14Feb235Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , February 5, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 5日星期日 9時 14分 16秒 09:14:165 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 5日星期日 上午 9時 14分 16秒 09:14: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :14:1609:14Feb235Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 2月 5日星期日 9時 14分 16秒 09:14:165 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :14:1609:14:16February 5, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 5, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :14:1609:14Feb235Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 糾正酸鹼失衡：按 5ml/kg給 5％ NaHCO3一次，可提高CPCO2 4～ 5mmol/L，應(yīng)計算后給適當(dāng)量。 ? 通過輸注血漿補充膠體和凝血因子，而代血漿擴容時間短（ 6～ 8hr）且不宜大量輸注（右旋糖酐 1000ml/d）。 SBP降至 90 mm Hg或下降 20～ 30mmHg，脈壓差常 20mmHg。 或急性精神狀態(tài)改變 感染性休克定義 ? Septic Shock為以下三者共同體現(xiàn)： –Sepsis （ ＝ 感染＋ SIRS） –低血壓 –低灌注 感染性休克的臨床特點 ? 高動力休克 (? 外周阻力 , ? 心肌收縮力 ) ? ? 氧攝取 ? 通透性增強 (水腫 ) ? 高凝趨勢 (ATIII ? ) ? ? 體蛋白消耗 營養(yǎng)不良 (惡液質(zhì) ) 感染性休克 ? 屬于血管擴張性休克 ? 發(fā)熱 ,發(fā)熱前伴有寒戰(zhàn) .心排量增高伴以總周圍阻力減低 ,可能還伴以通氣過度和呼吸性堿中毒 . ? 早期癥狀可包括寒戰(zhàn) ,溫度快速上升 ,皮膚暖而潮紅 ,
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