卒中單元研究進展摘要(文件)
【正文】 的療效 （三） ? 患者生活質(zhì)量 ? 卒中單元的幸存者比對照組有改善 ? 住院或?qū)I(yè)機構(gòu)護理時間 ? 在卒中單元住院時間略有減少 。 32 卒中單元的療效 （六） ? 卒中單元明顯受益限于干預時間超過一周的試驗中。 ? 在康復卒中單元死亡有減少的傾向 。 35 Meta 分析結(jié)論 ? 患者接受卒中單元治療比傳統(tǒng)卒中病房生存率高，生活能自理的多，康復回歸家庭的多。 38 卒中單元遠期療效 （三） ? 對卒中單元治療的患者隨訪 5年： ? 一年死亡率 39%（傳統(tǒng)卒中病房）：32%（卒中單元）（ p=）。 40 有或無卒中單元服務的醫(yī)院結(jié)果 ? 13個醫(yī)院 ≥85% 的患者收在卒中單元， 11個醫(yī)院 ≥85% 的患者收在普通病房。 41 生活質(zhì)量 （一） ? 卒中單元改善遠期生活質(zhì)量 ? NHP調(diào)查結(jié)果卒中單元患者的肌力 、情感反應 、 社會孤獨感 、 身體活動和睡眠比普通病房問題少 。 卒中單元標準的系統(tǒng)治療和康復在卒中急性期提高了患者的遠期生活質(zhì)量 ， 與卒中單元功能恢復好有一定關(guān)系 。 ? 改善嚴重卒中患者的結(jié)果，減少了死亡率和專業(yè)機構(gòu)護理，使看護者能在家有效照顧卒中后殘疾患者。 45 卒中單元的花費 （二） ? 經(jīng)濟分析方法 ? 討論卒中治療的主要花費項目 列出引進卒中單元的潛在經(jīng)濟花費和效果 評價卒中單元對這些花費和效果的潛在影響 使用獨立客觀來源的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，使影響數(shù)量化 揭示潛在花費的可靠性 對結(jié)果進行解釋 46 卒中單元的花費 （三） ? 卒中單元和普通病房不同方面是： 潛在效果 潛在花費 更多患者生存 工作人員（增加的花費少？） 更多患者獲得生活獨立 增加調(diào)查和治療費用（少量增加？） 更多患者回歸家庭 增加監(jiān)護、康復投入（少量增加？） 不增加醫(yī)院床位天數(shù) 增加使用社區(qū)服務？ 47 卒中單元的花費 （四） ? 以社區(qū)為基礎的前瞻性連續(xù)對照研究。 49 卒中單元的花費 （六） ? 研究方法舉例（ 13個國家的 1446位卒中患者研究） ? 方法：卒中患者至少 18歲并在卒中發(fā)作后 6小時內(nèi)有真正的神經(jīng)功能缺損。試驗中的功能康復用 Barthel指數(shù)和 Rankin量表評價。特殊服務包括心理治療、職業(yè)治療、理療、語言治療、社會工作者訪視、家庭護理等。以 ESS和 NIHSS為基礎按嚴重度分為5個水平：極輕（ NIHSS 0~9, ESS 60~100），輕度（ NIHSS 10~12， ESS 45~59），中度（ NIHSS 13~15， ESS 38~45），嚴重（ NIHSS 16~19， ESS 28~37），非常嚴重（ NIHSS 20~34，ESS 0~27）。ANOVA檢驗觀察的差異是否明顯。 ? 改善患者生活質(zhì)量 ? 不增加患者經(jīng)濟負擔 ? 卒中單元治療改善嚴重卒中患者預后對于卒中患者選擇何種醫(yī)院就醫(yī)具有重要意義。今后隨著對卒中發(fā)病機制探索的不斷深入，卒中單元的治療將更加完善。是目前已知最有效的治療方法 。 53 卒中單元的花費 （十） ? 美國理療和康復醫(yī)學會在 inter上發(fā)表了 132個與卒中后康復有關(guān)的符合選擇標準的花費效果分析研究，大多數(shù)研究支持卒中單元比傳統(tǒng)卒中病房花費少，療效高。當患者 BI≤70分時認為有嚴重功能障礙，否則視為輕度
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