13-附加醫(yī)療險(xiǎn)代表產(chǎn)品分析(07年12月版)(文件)
【正文】 特別說(shuō)明 住院日額保險(xiǎn)金 10元 /天 /份 3天 10元 /天 /份 最多 90天 急救運(yùn)送保險(xiǎn)金 超過(guò) 3天的每次 2*10元 /次 /份 / 每次 2*10元 /次 /份 最多 8次 被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療 住院門診保險(xiǎn)金 每次住院 超過(guò) 3天 5*10元 /次 /份 / 每次 5*10元 /次 /份 最多 8次 重癥監(jiān)護(hù)日額保險(xiǎn)金 2*10元 /天 /份 / 2*10元 /天 /份 最多 30天 每次按實(shí)際入住重癥監(jiān)護(hù)病房天數(shù)給付 給付規(guī)定 保險(xiǎn)責(zé)任 因疾病 給付額度 疾病免 責(zé)期 因意外傷害 給付額度 每一保單年度給付天 (次 )數(shù) 特別說(shuō)明 重大手術(shù)保險(xiǎn)金 50*10元 /次 /份 （被保人經(jīng)診斷并已進(jìn)行重大手術(shù)） / 被保人經(jīng)診斷并已進(jìn)行重大手術(shù) 50*10元 /次 /份 各種重大手術(shù)終身僅付一次 同一次手術(shù)中同一器官同時(shí)可定義兩種或以上“重大手術(shù)”時(shí)，僅按其中一種給付 特別病房保險(xiǎn)金 每次住院 超過(guò) 3天 5*10元 /次 /份 / 每次 5*10元 /次 /份 最多 8次 特別住院日額保險(xiǎn)金 10元 /天 /份 3天 10元 /天 /份 最多 90天 住院營(yíng)養(yǎng)日額保險(xiǎn)金 10元 /天 /份 3天 10元 /天 /份 最多 90天 基本保險(xiǎn)金額 給付后的 現(xiàn)金價(jià)值 （基本保險(xiǎn)金額 累計(jì)已給付保險(xiǎn)金） 保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表上載明的金額 ＝ 舉例： 客戶李某于 2023年 12月 31日（當(dāng)年 26歲），投保了 5份（ 10萬(wàn)）的平安“守護(hù)一生”， 2023年 12月 12日因疾病住院 30天，請(qǐng)問(wèn)： 假設(shè)此次應(yīng)共給付 2023元保險(xiǎn)金，在此之前平安已自該保單生效以來(lái)累計(jì)給付給李某保險(xiǎn)金 99， 000元，則理賠時(shí)平安實(shí)際應(yīng)給付李某共多少保險(xiǎn)金？ 如果平安已于 2023年向李某給付“住院日額保險(xiǎn)金”達(dá)75天，則本次應(yīng)賠付多少天的“住院日額保險(xiǎn)金”？ 解答 1： 因?yàn)?(基本保額 100000元－已給付保險(xiǎn)金 99000元 )＜本次理論上應(yīng)給付保險(xiǎn)金 2023元， 所以按合同規(guī)定應(yīng)給付上述兩者的最小值 實(shí)際上理賠的保險(xiǎn)金＝ 100000元 99000元＝ 1000元 原則一：各項(xiàng)保險(xiǎn)金累計(jì) 給付 不得超過(guò)合同約定的基本保額 解答 2： 給付的時(shí)間跨越了 2023年和 2023年，因此需分開(kāi)計(jì)算：
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