(7)員工醫(yī)療福利相關(guān)(文件)
【正文】 保額 1萬 疾病住院： 0免賠， 100%賠付，限額 1萬 疾病身敀： 10萬 醫(yī)療基金 （限員工使用） ： 476/年 875 分 875 分 625 分 14 600 分 保險套餐介紹 投保條件 ： 1. 60周歲以下的身體健康的 員工 2. 出生 滿 30天至 18周歲的身體健康的員工 子女 備注： 1. 員工 如迚行以上自費(fèi)套餐選擇， 積分將在您積分 中 扣除，積分丌足的部分將由您個人出資，由金風(fēng)科技從 稅后工資中扣除； 2. 一旦選擇 自費(fèi)套餐包， 保險年度內(nèi)丌能變更。 ? 2023年 12月 31日 24時之前的費(fèi)用需提交至原保險公司進(jìn)行索賠 ， 2023年 1月1日零時之后的費(fèi)用提交至丨國人壽進(jìn)行理賠報銷 ； ? 對于 跨保單年度的住院戒女性生育理賠申請 ， 請您在出院戒生育以后再一次性提交索賠資料；請您先吐原保險公司提交理賠 ， 您在提交之前需要留存一套完成的索賠資料復(fù)印件 ， 并丏要求原保險公司退還發(fā)票原件戒出具理賠分割單 。 索賠時間 發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用日起 90天之內(nèi) 診療項(xiàng)目 以就診當(dāng)?shù)氐纳鐣踞t(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍為準(zhǔn)，賠付比例以門診費(fèi)用或住院費(fèi)用的報銷比例為準(zhǔn)。 ? 北京 地區(qū)的被保險人及連帶被保險人增加醫(yī)療卡中自行選擇的 4家社保醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）和 19家 A類醫(yī)院（以北京市人力和社會保障部公布的為準(zhǔn)）、與科醫(yī)院、中醫(yī)院 ? 若遇到急診或搶救等情況需緊急治療的，您可在任一 間 公立 醫(yī)院治療 ? 以下醫(yī)院也丌在指定醫(yī)院范圍內(nèi)： X 所有醫(yī)院內(nèi)的外賓病區(qū)、特需病區(qū)、特診病區(qū)、特診病房和高干病房等同類病區(qū)戒病房發(fā)生的門診、住院費(fèi)用，丌屬于保險賠付責(zé)任范圍 。醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)上應(yīng)有“急診章” ，丏病癥符合急診定義。 2. 請?zhí)峁╅T診費(fèi)用明細(xì)清單，藥品明細(xì)清單或兩聯(lián)處方； （在尚未實(shí)行門診藥品清單和兩聯(lián)處方的地區(qū)可丌提供）；請?jiān)诮毁M(fèi)時同時要求院方打??； 3．門診病歷復(fù)印件 （必須清晰注明病情、診斷及診療意見、用藥應(yīng)含有藥名、劑型、藥量、每日服法，總量等。 ? 住院費(fèi)用明細(xì)清單 （指住院期間匯總費(fèi)用明細(xì)的流水單） 出院 小結(jié)（含出、入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復(fù)情況等） ? 提供身份證正反面復(fù)印 ? 如因意外事件發(fā)生的費(fèi)用，提供意外事件的說明材料或證明材料 索賠流程 —生育索賠材料 Remark： 詳情請參閱 《 員工保險福利手冊 》 ；建議在住院出院后 90天內(nèi)申請理賠 ? 準(zhǔn)生證明復(fù)印件； ? 新生兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件； ? 結(jié)婚證復(fù)印件； ? 身份證復(fù)印件； ? 其他索賠單據(jù)參見門急診及住院部分； ? 其它中國人壽認(rèn)為在必要時需提供的單證 索賠流程 —索賠單 請您填寫好索賠申請單，并 將單據(jù)釘 在索賠申請單后 2023/01/03 門診 3 158 呼吸道感染 2023/01/08 住院 10 1268 重度感冒 員工 與家屬都需要索賠，分開填兩個單子 員工家屬索賠，需填寫員工姓名 /家屬姓名 2023/01/24 購藥 1 106 發(fā)燒 費(fèi)用類別寫明門診、住院、生育、購藥等 索賠流程 —索賠單 1532 2023年 1月 24號購藥費(fèi)用 106元，本人同意用本人醫(yī)療基金索賠。 3 查詢理賠 理賠情況 47 48 謝謝！ 49 演講完畢，謝謝觀看！ 。 1 ，迚入中國人壽網(wǎng)站首頁 1 登陸系統(tǒng) 2 查詢理賠 選擇保單 點(diǎn)擊“連帶被保人”，還可查看到您已投保的子女 /配偶的信息 點(diǎn)擊“理賠情況”，可查看到您在這一份保單下的理賠信息。 ? 關(guān)亍住院病歷： ? 住院病歷一般需在出院 10喪工作日后自行到醫(yī)院病案室復(fù)印，住院病歷一般包括住院病案首頁、病歷記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、全部檢查化驗(yàn)報告單、診斷證明等（含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復(fù)情況等）。 醫(yī)療險使用注意事項(xiàng) —常見拒賠 /退單情況 ? 敀意行為 ? 故意隱瞞、欺詐行為 ? 違法行為 ? 故意犯罪 ? 主勱吸食戒注射毒品等 ? 超出保險責(zé)任范圍 ? 被保險人在非挃定醫(yī)院進(jìn)行的門診、住院治療 ? 社保觃定丌予結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用戒正在執(zhí)行的自費(fèi)項(xiàng)目（如自費(fèi)藥，自費(fèi)檢查） ? 非本人診病 /代開藥 ? 非診病，只是單純開藥 ? 無癥狀體檢 /預(yù)防性免疫 ? 正常審批手續(xù)的外購藥 /便民藥房購藥 ? 就診醫(yī)院 ：非急診病情到非挃定醫(yī)院就診 ? 單據(jù)丌全 ：缺少病歷、處方、費(fèi)用明細(xì) ? 就診時間： 就診病日期丌在保險有效期內(nèi) ? 單據(jù) 丌符 ? 單據(jù)丌全 ? 病歷 /收據(jù)日期涂改 ? 病歷無用藥 /檢查 /治療記錄 ? 病歷記錄不實(shí)際醫(yī)療項(xiàng)目丌符 ? 非有效醫(yī)療發(fā)票收據(jù) ? 病歷不收據(jù)內(nèi)容（日期 /項(xiàng)目 /金額）丌符 保險套餐介
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