(7)員工醫(yī)療福利相關(guān)-wenkub
2023-01-23 06:38:13 本頁面
【正文】 治療，不受指定醫(yī)院的限制。做全球領(lǐng)先的 風電整體解決方案供應(yīng)商 2023年 8月 行政人事部 王倩 2023年 3月 為 人類奉獻白云藍天 給未來創(chuàng)造更多資源 Preserving blue skies and white clouds for the future 員工 醫(yī)療福利溝通 會 ——2023年 3月 1 2 C O N T E N T S 社會基本醫(yī)療保險 員工補充醫(yī)療保險 Part 社會基本醫(yī)療保險 第一章 one 門診 住院 參保人員類別 起付 標準 本市社區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu) 本市社區(qū) 醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)保支付 醫(yī)保支付 在職職工 1800元 70% 90% 退休 人員 70周歲以下 1300元 70% 80% 70周歲以上 1300元 80% 80% 北京市基本醫(yī)療保險（門診） 注：一喪自然年度內(nèi)，門診社保最高支付限額為 2萬元人民幣。但治療醫(yī)院應(yīng)為社保指定醫(yī)院并在治療費用原始發(fā)票上加蓋醫(yī)院急診章。 （外購藥指醫(yī)生開據(jù)處方但本醫(yī)院沒有，同意外購的藥品 ） 參保人員因患急癥丌能到本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，也可在就近的非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 門診收費專用收據(jù) ； 醫(yī)療保險專用處方底方，急診處方底方； 門診費用清單； 北京市基本醫(yī)療保險（住院） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 醫(yī)保 支付 個人 自付 醫(yī)保 支付 個人 自付 醫(yī)保 支付 個人 自付 起付標準至三萬元 85% 15% 87% 13% 90% 10% 三萬元以上至四萬元 90% 10% 92% 8% 95% 5% 四萬元以上 95% 5% 97% 3% 97% 3% 注：一個自然年度內(nèi)，住院起付標準第一次為 1300元，第二次及以后為 650元，住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為 10萬元。個人只需與醫(yī)院結(jié)算個人自費和自付的費用 。 發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？ （一）持 社會保障卡就醫(yī)發(fā)生的費用（自費藥品、自費檢查費用除外 )，進行補充醫(yī)療報銷 （二 ）社會保障卡還未發(fā)放，可 持《新發(fā)不補換社會保障卡領(lǐng)卡證明》 就診，發(fā)生的醫(yī)療費用挄以下兩種情況進行報銷： 本自然年度累計醫(yī)療費用未超 1800元， 12月底統(tǒng)一進行補充醫(yī)療報銷； 本自然年度累計醫(yī)療費用已超 1800元，不社保經(jīng)辦人聯(lián)系，先進行社保的報銷，社保結(jié)算后，未報部分（自費藥品、自費檢查項目除外 )進行補充醫(yī)療報銷； （三）本年度用 《新發(fā)不補換社會保障卡領(lǐng)卡證明》 發(fā)生了醫(yī)療費用，發(fā)放社會保障卡后也發(fā)生了醫(yī)療費用，挄以下兩種情況進行報銷： 使用 《新發(fā)不補換社會保障卡領(lǐng)卡證明》 +社會保障卡 =合計費用 在 本自然年度累計醫(yī)療費用未超 1800元， 12月底統(tǒng)一進行補充醫(yī)療報銷； 使用 《新發(fā)不補換社會保障卡領(lǐng)卡證明》 +社會保障卡 =合計費用 在 本自然年度累計醫(yī)療費用已超 1800元，不社保經(jīng)辦人聯(lián)系，先進行社保的報銷，社保結(jié)算后，未報部分（自費藥品、自費檢查項目除外 )進行補充醫(yī)療報銷； Part 員工補充醫(yī)療保險 第二章 two 保險套餐介紹 醫(yī)療使用注意事項 索賠流程 理賠查詢方式 保險套餐介紹 醫(yī)療險使用注意事項 索賠流程 理賠查詢方式 備注： 1. 員工 需要在三個核心套餐“醫(yī)療尊享” 、 “全面健康”及“ 大病無憂 ”中選擇 一個投保； 2. 方案選擇后，保險年度內(nèi)丌能變更； 3. 如您 在年度注冊期未能迚行保險選擇 ，那么默認計劃為“醫(yī)療尊享（無子女） ”套餐； 醫(yī)療尊 享 （有子女） 醫(yī)療尊享（無子女） 保障內(nèi)容全面 ， 同時覆蓋子女醫(yī)療； 適合方便使用社保就診的員工， 有門診就醫(yī)需求及有子女的員工 ； 意外傷害保險 ：保額 25萬 意外醫(yī)療保險： 0免賠額， 90%理賠，保額 1萬 疾病醫(yī)療： 門診 0免賠， 90%賠付；住院 90%賠付，限額 2萬 生育： 限額 5,000元， 100%賠付 子女醫(yī)療： 門診和住院 50%理賠，保額 1萬 全面健康 醫(yī)療保障 設(shè)置 了 免賠額， 但增加了醫(yī)療基金可用于藥庖購藥等醫(yī)療費用，提高了靈活性； 適合醫(yī)院資源丌足的風場工作員工 ,有門診就醫(yī)需求的 員工； 意外傷害保險： 保額 25萬 意外醫(yī)療保險： 0免賠額， 90%理賠，保額 1萬 疾病醫(yī)療： 門診 200免賠， 90%賠付；住院 100%賠付，限額 1萬 醫(yī)療基金 （限員工使用）： 142/年 大病無憂 高額的醫(yī)療基金可供員工自由支配；提供 疾病住院醫(yī)療，疾病身故等大額風險保障 ； 適合年輕健康員工 ,沒有門診就醫(yī)需求的員工 ； 意外傷害保險： 保額 25萬 意外醫(yī)療保險： 0免賠額， 90%理賠，
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