抗顛癇藥(文件)
【正文】 藥，僅癲癇持續(xù)狀態(tài)時常用以靜脈注射。偶可發(fā)生巨幼細胞性貧血、白細胞減少和血小板減少。對其他型癲癇無效 。 丙戊酸鈉 ?丙戊酸鈉 (sodium valproate)對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效。對復雜部分性發(fā)作的療效近似卡馬西平。 丙戊酸鈉 ?丙戊酸鈉口服吸收良好，生物利用度有 80%以上。但近偶見有肝損害，表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)有肝炎發(fā)生，個別肝功能衰竭而死。久用可產(chǎn)生耐受性，驟然停藥時發(fā)生癥狀反跳和戒斷癥狀，原有發(fā)作加劇。對胎兒有致畸作用，常見脊椎裂。而苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮和卡馬西平則能降低丙戊酸鈉的血藥濃度和抗癲癇作用。 丙戊酸鈉 ?丙戊酸鈉抗癲癇作用與抑制電壓敏感性 Na+通道有關(guān)，也有認為它能抑制 GABA代謝酶。 ?對全身性肌強直 陣攣性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平。偶見嗜酸性白細胞增多癥和粒細胞缺乏癥。 ?療效不及氯硝西泮，但副作用較少。 【 臨床應用 】 ?撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥；但對復雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉。但有報道認為撲米酮本身的抗癲癇機制更像苯妥英鈉，具有獨立的抗癲癇作用。 苯巴比妥和撲米酮 【 藥理作用 】 ?與苯妥英鈉相似，也抑制 Na+內(nèi)流和 K+外流，但需較高濃度。血漿半衰期在用藥之初平均為 35小時。 ?卡馬西平對中樞性痛癥 (三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛 )有效，其療效優(yōu)于苯妥英鈉。治療濃度時能阻滯 Na+通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。 ?卡馬西平能降低苯妥英鈉的血濃度，苯妥英鈉也能降低卡馬西平的血濃度 ?苯巴比妥能通過藥酶誘導作用，加速苯妥英鈉的代謝，又可通過競爭性抑制減弱其滅活，因此影響不確定。應定期作血常規(guī)和肝功能檢查。補
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