抗凝血藥和促凝血藥(ppt40頁(yè))(文件)
【正文】 血藥 )：為一類能促進(jìn)生理止血過程，制止出血的藥物 促凝血因子生成藥 (Vit. K)： Vit. K缺乏出血 凝血酶 ：小血管、毛細(xì)血管及實(shí)質(zhì)臟器出血 抗纖溶藥 (氨甲苯酸 , 氨甲環(huán)酸 )：纖溶亢進(jìn)出血 促血小板生成藥 (酚磺乙胺 )：血小板減少或毛細(xì)血管透性增加性出血。肝素與之結(jié)合后，可使其活性增強(qiáng)上千倍。 ①抑制 PDE并激活 AC → 增加胞內(nèi) cAMP；②促進(jìn) PGI2合成并增強(qiáng) PGI2活性；③抑制血小板內(nèi) COX→ 減少 TXA2合成。 療效優(yōu)于阿司匹林 常用抗血小板藥 2 藥物 作用機(jī)理 備注 噻氯匹定 (ticlopidine) 氯吡格雷 (clopidogrel) 阿加曲班 (argatroban) 水蛭素 (hirudin) 阿昔單抗 (abciximab) 拉米非班 替羅非班 夫雷非班 西拉非班 ① 抑制 ADP誘導(dǎo)的 ?顆粒分泌；②抑制纖維蛋白原與受體結(jié)合；③拮抗 ATP對(duì)腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用。 腎衰者慎用 (主以原形經(jīng)腎排泄 ) 非肽類 同上 可口服 同上 Back 常用抗纖溶藥 藥名 作用 T 1/2 (h) 不良反應(yīng) 口服吸收 氨甲苯酸 （止血芳酸、對(duì)羧基芐胺） 凝血酸 （止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸） 1 2 1 1 ～ 3 + ++ 好 慢而不規(guī)則 Back 常用縮血管止血藥 藥名 機(jī)理 特點(diǎn) 應(yīng)用 腎上腺素 去甲腎上腺素 垂體后葉素 激動(dòng) α 受體 同上 直接縮血管 對(duì)皮膚、粘膜血管作用強(qiáng) 同上 對(duì)肺動(dòng)脈、腸系膜血管作用強(qiáng) 牙齦、鼻粘膜出血 上消化道出血 肺咯血；門脈高壓性上消化道出血 Back 常用凝血酶抑制藥 藥物 主要特點(diǎn) 主要用途 阿加曲斑 水蛭素 安全范圍小，無(wú)特效對(duì)抗劑。 Back 演講完畢，謝謝觀看！ 。 與阿司匹林合用于血栓栓塞性疾病、涂于移植物上防血栓形成。 阻斷血小板膜 GPⅡ b/Ⅲ a受體，阻止血小板與纖維蛋白原、血管性血友病因子（ vWF）、內(nèi)皮誘導(dǎo)因子等結(jié)合，阻止血小板聚集。 宜用小量(40~80mg/d) 作用 阿司匹林，不良反應(yīng)少 兼能阻抑動(dòng)脈粥樣硬化早期的病程。 Back 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的活化 氧化型谷胱甘肽 還原型谷胱甘肽 氫醌型 VitK 無(wú)活性的凝血因子 Ⅱ 、Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ （末端為谷氨酸殘基） VitK環(huán)氧化物 有活性的凝血因子Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ（末端為 ?羧谷氨酸殘基） 香豆素類 水楊酸類 過氧化物還原酶 ?谷氨酰羧化酶 香豆素類 Vitamin K 常用香豆素類藥物 藥物 日用量 (mg) t1/2(h) tpeak(h) 持續(xù)時(shí)間 (d) 雙香豆素 (dicoumarol) 華法令 (warfarin) 醋硝香豆素 (acenocoumarol) 25~150 5~15 4~12 10~30 10~60 8 36~72 24~48 34~48 4~7 3~5 2~4 Back 常用促纖溶藥 藥物 來(lái)源 主要特點(diǎn) 鏈激酶 (SK)
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