【正文】 痔類藥 ? 痔多見于成年人，中醫(yī)根據(jù)其發(fā)生的部位不同，分為內(nèi)痔、外痔與混合痔。外治主要通過熏洗、外敷、塞藥、枯痔等方法治療。非處方藥痔瘡?fù)庀此?、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等可用于痔的外治。常見病有肩周炎、腱鞘囊腫、慢性腰扭傷、腰椎間盤突出等。中醫(yī)臨床將此分為風(fēng)寒濕痛、風(fēng)濕熱痛、瘀血痛、氣虛痛四種。頸肩痛屬于風(fēng)濕性的癥狀較輕的，非處方藥參照治療腰腿痛的非處方藥。初起為皮下產(chǎn)生小水泡，伴癢感，發(fā)展下去，水泡破裂，水滲出，伴劇癢，味臭。中醫(yī)認(rèn)為本病為肺熱所致，伴有血熱瘀阻。 蕁麻疹類藥 ? 蕁麻疹的臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)鮮紅或蒼白色皮膚，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，也稱隱疹。 ? (三十二 )濕疹類藥 ? 濕疹為常見皮膚病之一，具有反復(fù)發(fā)作、治療困難的特點(diǎn)，可分為急性、亞急性和慢性三類。 ? 七、五官科用藥 ? (三十三 )迎風(fēng)流淚類藥 ? 眼科臨床常見迎風(fēng)流淚，檢查后無任何其他癥狀的病癥，或冬季與春初遇寒風(fēng)刺激而淚汪汪者。 ? 中醫(yī)辨證大多是體虛而致，又可分為氣血不足與肝腎虧虛兩類。 ? 通過滋補(bǔ)腎陰而治耳鳴耳聾的非處方藥有耳聾左慈丸；平肝瀉火的非處方藥有龍膽瀉肝丸。治療虛證的非處方藥有通竅鼻炎片等 ? (三十七 )咽喉病類藥 ? 臨床常見的咽喉病是扁桃體炎。治療原則為清熱泄火與滋陰降火。 ? 中醫(yī)認(rèn)為，口瘡有虛、實(shí)證之分。后來引伸運(yùn)用于說明氣候的寒熱，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧靜等等。 陰 地 水 女 夜 下 內(nèi) 對(duì)人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)或功能。 ? 引申：溫?zé)?，升騰。 ? 引申：收斂、沉降、肅殺。 ? 「象」指表現(xiàn)於體表的生理病理現(xiàn)象。五臟屬裏屬陰。六腑多為中空柔軟的囊性器官，是受盛傳化水穀的內(nèi)臟，以通為主。 ? 能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性；能減輕或消除寒證的藥物，一般屑于熱性或溫性。 ?升與降、浮與沉的性質(zhì)都是相反的，故用陰陽來歸納，則升、浮屬陽，降、沉屬 陰。 ?八綱辨證 是各種辨證的綱領(lǐng)，是從各種辨證方法的個(gè)性中概括出來的共性，適應(yīng)于臨床各科的辨證。 ?故陰陽又是八綱中的總綱。 ? 臨床衰現(xiàn)：常見高熱惡熱或微熱、潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或畏寒肢冷蹲臥，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，嘔吐，大便秘結(jié)或溏泄，小便短赤或清長(zhǎng)，苔厚，脈沉等。 二、寒熱辨證 ?1． 寒證 ? 寒證包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等。 三、虛實(shí)辨證 ? 1． 虛證 ? 虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。 ? 2． 實(shí)證 ? 實(shí)證是指邪氣盛所表現(xiàn)的證候。陰陽是八綱辨證的總綱， ?表、熱、實(shí)證屬陽， ?里、虛、寒證屬陰。一般常見的有： 面色灰白或晦暗．少氣懶言，身倦乏力．精神萎靡．身重，畏寒肢冷，蜷臥，語言低怯，呼吸微而緩，口淡不渴，大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩苔白滑，脈沉 遲、細(xì)、弱、微等。常見的有； 惡寒發(fā)熱，或壯熱，面紅目赤．心煩，躁動(dòng)不安，或神昏譫語，呼吸氣短而快，語聲高亢，喘促痰鳴，痰、涕黃稠，口渴飲冷，大便秘結(jié)，小便短赤澀痛，舌紅絳起芒刺，苔黃、灰黑而干，脈實(shí)、洪、數(shù)、浮、滑等‘ 總結(jié)一、 食物一食性 ? (一 )常見食物的性能 ? 食物的性能一食性，同藥物的性能一藥性，都有相同含義的內(nèi)容， ? 都有“四氣”一寒、熱、溫、涼； “五味”一辛、甘、酸、苦、咸； 升、降、浮、沉的作用趨勢(shì)和五臟六腑的歸經(jīng)等。 ? 溫、熱 ： 羊肉、狗肉，雞肉、雀肉、鵝肉、鱔魚、海參、海蝦、芫荽、茄子、洋蔥、韭菜、大蔥、大蒜、龍眼、 荔枝、粟子、胡桃、糯米、淡豆豉、辣椒、胡椒、花椒、生姜、干姜、 大茴香、小茴香、紅糖、飴糖、白酒、黃酒、咖啡、可可、咖喱等。 ? 當(dāng)然 ， 用與藥物性能相順應(yīng)的食物雖然有好處 ， 但也要適可而止 ， 若進(jìn)食量太大 ， 也會(huì)出現(xiàn)有如用藥劑量太大的某些弊病 。 ? (3)清熱解毒 綠豆 、 白扁豆 、 黃豆 、 黑豆 、 赤小豆 、 冬瓜 、 苦瓜 、 南瓜 、 西紅柿 、 醋等 。 3．健脾和胃 ： ?大棗 、 生姜 、 飴糖 、 山藥 、 山楂 、韭菜 、 大蒜 、 辣椒 、 花椒 、 胡椒 、小茴香等 。 ?(2)清熱化痰 鴨梨 、 桔 、 胡蘿卜 、 鹿角菜 、 茶等 。 9．驅(qū)蟲： ?烏梅 、 石榴 、 花椒 、 南瓜子 、 椰子 、 大蒜 、 醋等 。 13．行氣 ： ?蕎麥 、 胡蘿卜 、 山楂 、 韭菜等 。 17．降低血脂、降壓、 防止血管硬化 ： ?紫菜 、 海參 、 海蜇 、 芹菜 、 蕎麥 、 荸薺 、 洋蔥 、 山植 、 烏梅 、 黑木耳 、 海藻 、 香菇 、 西紅柿 、 大蒜 、 生姜 、 大豆 、 蘑菇等 。為 80年代以前看望孕婦必備。 ? 黃酒、白酒：溫通經(jīng)絡(luò)，發(fā)散風(fēng)寒，適用于風(fēng)寒濕痹、跌打損傷及婦人血寒經(jīng)閉。 ? 竹葉、燈心草：清心火，利小便，除下焦?jié)駸帷? ? 1醋：散淤止痛，解毒殺蟲。 食物可減少吸收的藥物：青霉胺、利福平、利福定、利福噴丁、苯唑西林、氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢來星、四環(huán)素、交沙霉素、粘菌素、呋喃妥因、諾氟沙星、八厘麻毒素、阿司咪唑。 胃壁保護(hù)及抗酸藥：麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀顆粒劑）（三餐前半小時(shí)和睡前）、胃舒平（三餐前 1小時(shí)和睡前）、碳酸氫鈉、枸櫞酸鉍鉀（三餐前半小時(shí)和睡前）、膠體果膠鉍（三餐前半小時(shí)和睡前）、硫糖鋁（三餐前 1小時(shí)和睡前）、雷尼替?。ㄔ缤盹埱邦D服 150mg或每晚頓服 300mg）、哌侖西平（早晚餐前 時(shí)）米索前列醇（三餐前半小時(shí)和睡前）、胃膜素（三餐前 1小時(shí)和睡前半小時(shí)）、丙谷胺（三餐前 15分。 2 需飯前服用的藥物（飯前 ~1小時(shí)） ? 苦味健胃藥：龍膽、大黃等的制劑。 鹽類瀉藥：硫酸鈉、硫酸鎂。 ? 鹽：引藥入腎經(jīng)。一般清熱的藥物大都傷胃，用其他溫性藥物配伍又會(huì)減弱清熱效果，用米湯性質(zhì)溫和，保護(hù)腸胃效果很好。 ? 蘆根：清熱，生津，止渴、止嘔。 ? 生姜：解表止咳，合胃止嘔，溫中散寒，適用于外感風(fēng)寒。 15．止血 ： ?黑木耳 、 黃花菜 、 茄子 、 蘿卜 、菠菜 、 烏梅 ， 香蕉等 。 ?(2)補(bǔ)血 、 補(bǔ)陰 鱉魚 、 燕窩 、 魚肚 、 干貝 、 鱔魚 、 雞蛋 、 黑木耳 、 桑椹子 、 荔枝 、 龍眼肉 、 松子仁 、 菠菜等 11．透發(fā)麻疹 ： ?芫荽 、 胡蘿卜 、 鮮蘑菇 、 葡萄干等 。 7．祛風(fēng)除濕： ?薏苡仁 、 雞血 、 豬血 、 鱔魚 、 櫻桃等 。 5．祛濕利水 ： ?冬瓜 、 西瓜 、 西瓜皮 、 黃瓜 、 綠豆 、 赤小豆 、 薏苡仁 、 鯉魚 、 鯽魚 、 葫蘆等 。 ? (5)清熱解暑 西瓜 、 西瓜皮 、 冬瓜 、 黃瓜 、 綠豆 、 苦瓜 、 甜瓜 、 茶葉等 。 ?(2)疏風(fēng)散熱 ? 淡豆豉、荷葉等。 ? 熱證病人用寒藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些寒性食物 ， ? 寒證病人用熱藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些熱性食物 ， ? 實(shí)證病人用瀉藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些瀉性食物 ， ? 虛證病人用補(bǔ)藥治療的同時(shí)適當(dāng)吃些補(bǔ)性食物 ， ? 則治療的效果可以得到一定程度的提高； ? 相反 ， 熱證病人用寒藥治療的同時(shí) 吃熱性食物 ， ? 寒證病人用熱藥治療的同時(shí) 吃寒性食物 ， ? 實(shí)證病人用瀉藥治療的同時(shí) 吃補(bǔ)性食物 ， ? 虛證病人用補(bǔ)藥治療的同時(shí) 吃瀉性食物 ， 必然會(huì)使療效降低 。 ?溫?zé)岫嘤袦亟?jīng)、散寒，助陽、活血、通絡(luò)等作用，適用于寒證、陰證。表證，熱證、實(shí)證均屬陽證范圍。里證，虛證、寒證均屬于陰證范圍。常見的有： 呼吸氣粗，痰涎壅盛，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或下利里急后重，小便不利或短赤澀痛，舌質(zhì)蒼老．舌苔厚膩，脈實(shí)。 ? 臨床表現(xiàn)：各種虛證的表現(xiàn)極不 — 致。 ? 2． 熱證 ? 熱證包括表熱、里熱、實(shí)熱、虛熱等。多因外邪由表傳內(nèi)，尚未入于里；或里邪透表，尚未達(dá)于表，邪氣留居半表半里；或邪氣直犯少陽，正氣漸虛，正邪分爭(zhēng)，少陽樞機(jī)不利所致。 ? 臨床表現(xiàn)：惡寒 (或惡風(fēng) )發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。 第一節(jié) 八綱辨證 ?八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí) ?疾病的類別，可分為陰證與陽證；病位的淺深，可分為表證與里證；疾病的性質(zhì)，可分為寒證與熱證；邪正的盛衰，邪盛為實(shí)證，正虛為虛證。 ?辨證的方法有多種，都是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中形成的。 ?辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。奇恆之腑，形態(tài)上多中空與六腑相似，功能上儲(chǔ)藏精氣（藏而不瀉）與五臟相似，似臟非臟，似腑非腑，故稱為奇恆之腑 ? 自 然 界 五行 人 體 五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五 季 五臟 六腑 五官 五體 五志 五聲 角 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 徴 苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 宮 甘 黃 化 濕 中 長(zhǎng)夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 藥性 ： ?藥性主要有寒、熱、溫、涼四種，又稱“四氣”。 ? 六腑：大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦。 ? 「藏」，不僅是一個(gè)形態(tài)學(xué)的概念，而是一個(gè)有功能形態(tài)合一的概念，重視了臟器的功能。 ? 引申：陰柔、滋養(yǎng)、寒冷。 ? 引申：生化、乘載、收納。 ? 引申：生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)舒暢。因此說陰陽學(xué)說既含有唯物觀，又含有辯證觀的思想。治口瘡的非處方藥有口腔潰瘍散。滋陰降火治咽喉病的非處方藥有：鐵笛口服液、復(fù)方青果沖劑等。另一類常見的咽喉病為喉痹，即咽炎。 ? 中醫(yī)辨證分為虛、實(shí)兩證，治療宜扶正固本，標(biāo)本兼治，即補(bǔ)虛固體、疏散風(fēng)邪、通利鼻竅。 ? (三十五 )耳鳴耳聾類藥 ? 耳內(nèi)自覺鳴響，稱耳嗚；聽力不同程度的減退，稱耳聾。月有外感風(fēng)熱，伴有肝火上延而致目赤腫痛的病 A， Sr／苷 b散風(fēng)熱，降欠而治之，非處方藥有明日上清片。尤以前者為多且常見。風(fēng)熱型蕁麻疹表現(xiàn)為皮疹鮮紅，遇熱加劇，遇冷緩解，夏季好發(fā)，舌苔薄黃等。 風(fēng)瘙癢類藥 ? 皮膚瘙癢是常見皮膚病之一，先是瘙癢難忍，抓撓后出現(xiàn)血痂、皮膚肥厚、苔癬狀等皮膚損壞的病變。非處方藥如腳氣散適用于有水泡、滲水型的腳氣。治則宜祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)止痛，非處方藥如風(fēng)濕痛藥酒、活絡(luò)止痛丸 ,木瓜酒等，外用治療的非處方藥有傷濕止痛膏、驅(qū)風(fēng)油等。治療原則為驅(qū)風(fēng)散寒，勝濕止痛 ? ，風(fēng)濕熱痛表現(xiàn)為疼痛部位有熱感，遇熱加劇，舌紅苔黃。 ? 急、慢性軟組織扭挫傷的非處方藥有：三七片、跌打活血散、跌打丸、活血止痛散等；外用的非處方藥有：克傷痛搽劑等。 急、慢性軟組織扭傷、挫傷類藥 ? 急性軟組織扭挫傷的臨床主要癥狀有局部劇痛，瘀血紅腫，運(yùn)動(dòng)功能障礙，灼熱，觸痛等：治療原則是活血化瘀，消腫止痛。 ? 外痔的主要特征為墜脹，局部有異物感，感染時(shí)腫痛加劇。中醫(yī)治療可分為內(nèi)治與外治兩種。 ? 中醫(yī)分內(nèi)治與外治；內(nèi)治，清熱利濕；外治，清熱解毒、托毒排膿，通過外貼、外搽來治療。有時(shí)，不小心抓破后，還會(huì)繼發(fā)感染；若被蜈蚣等有毒類爬蟲蜇傷，除傷處紅腫、疼痛較重外，可伴有肢體麻木、頭痛、頭暈、惡心等全身性中毒癥狀。 凍傷類藥 ? 凍瘡是人體受寒冷侵襲，以致局部血脈凝滯，皮膚肌肉損傷的疾患。內(nèi)治強(qiáng)調(diào)辯證施治，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡；外治，分階段清熱解毒治之。 ? 另外，氣血兩虛者可用非處方藥八珍丸、十全大補(bǔ)九等； 腎氣虛者可用五子衍宗九；腎陰虛者可用六味地黃丸等，脾氣虛者可用人參健睥丸等；脾陽虛者可用附子理中丸等。 ? 血虛的臨床主要表現(xiàn)為臉色黃白無華，口唇、指甲蒼白，心悸失眠，女性經(jīng)量少等。 ? 虛