【正文】 酒醉、吸食（或注射）毒品后發(fā)生意外傷害 自殺行為造成傷害 （二）特約可保意外傷害 戰(zhàn)爭，登山、跳傘等劇烈體育活動或比賽 核輻射，醫(yī)療事故等中造成意外事故 （三）一般可保意外傷害 四、人身意外傷害保險的主要內(nèi)容 （一）人身意外傷害保險的保險責(zé)任 三個必要條件： 被保險人遭受了意外傷害 被保險人死亡或殘疾 意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因 （二）人身意外傷害保險的給付方式 按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金與殘疾保險金 殘疾保險金 =保險金額 *殘疾程度百分率 五、人身意外傷害保險的主要種類 （ 一）按 實施方式 分類： 自愿意外傷害保險、強制意外傷害保險 （二）按 保險風(fēng)險 分類： 普通意外傷害保險、特定意外傷害保險 （三）按 保險期限 分類： 一年期意外傷害保險、極短期意外傷害保險 多年期意外傷害保險 （四）按 險種結(jié)構(gòu) 分類： 單純意外傷害保險、附加意外傷害保險 第四節(jié) 健康保險 一、健康保險及其特征 （一）健康保險經(jīng)營風(fēng)險的特殊性 （二）健康保險的精算技術(shù) （三）健康保險的保險期限 （四）健康保險的保險金給付 （五）健康保險的成本分攤 （六）健康保險合同條款的特殊性 （七）健康保險的除外責(zé)任 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 １ )主要類型： 普通醫(yī)療、住院、手術(shù)、綜合醫(yī)療 ２ )常用條款： 免賠額條款 比例給付條款 給付限額條款 單一賠款免賠額 全年免賠額 集體免賠額 （二）疾病保險 （ 1）基本特點 獨立險種 觀察期 保障程度高 保險期限較長 （ 2）重大疾病保險 的分類 按保險期間分：定期、終身 按保險金的給付形態(tài)分： 提前給付、附加給付、獨立主險、按比例給付 回購式選擇型 （三）收入保障保險 （ 1） 因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件 （ 2）劃分：補償因傷害而致殘疾的收入損失 補償因疾病造成殘疾而致的收入損失 （ 3） 殘疾界定： 1） 完全全殘 （全殘、絕對全殘、原職業(yè)全殘、收入損失全殘、推定全殘、列舉式全殘） 2） 部分殘疾 部分殘疾給付 =全部殘疾給付 *（殘疾前的收入 殘疾后的收入） /殘疾前的收入 （四）長期護理保險 １、長期護理保險的保險范圍分為： 醫(yī)護人員看護、中級看護、照顧式看護、家中看護 ２、特點 第八章 保險代理人 第一節(jié) 保險代理人概述 一、保險代理人的概念 保險代理 —— 代理行為，民事法律行為 根據(jù)保險人的委托，向保險人收取手續(xù)費，并在保險人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的 單位 和個人 二、保險代理人的法律特征 代理行為由 保險法 和 民法 調(diào)整 代理行為是基于保險人授權(quán)的 委托代理 代理行為是代表保險人利益的 中介行為 保險代理人的權(quán)力既包括 明示權(quán)力， 又包括默示權(quán)力 三、保險代理人的權(quán)利和義務(wù) （一） 權(quán)利： 獲取勞動報酬 獨立開展業(yè)務(wù)活動 （二）義務(wù)： 誠實和告知義務(wù) 如實轉(zhuǎn)交保險費 維護保險人權(quán)益 四、保險代理人與保險經(jīng)紀人的區(qū)別 委托人不同 代理權(quán)限不同 收入來源不同 法律地位不同 第二節(jié) 保險代理機構(gòu) 一、專業(yè)保險代理機構(gòu) 組織形式：合伙，有限，股份 二、保險兼業(yè)代理機構(gòu) 銀行代理，行業(yè)代理，單位代理 第三節(jié) 保險代理從業(yè)人員 一、保險代理業(yè)務(wù)人員 在保險代理機構(gòu)及其分支機構(gòu)中，從事銷售保險產(chǎn)品或者進行相關(guān)從事查勘、理賠工作的人員 二、保險營銷員 取得中國保健會頒發(fā)的資格證書，為保險公司銷售保險產(chǎn)品及提供相關(guān)服務(wù)，并收取手續(xù)費或者傭金的個人。 在此基礎(chǔ)上制定 基本險費率 和 附加險費率。 第三章 保險合同 第一節(jié) 保險合同的特征與種類 一、保險合同的定義 《 中華人民共和國保險法 》 第十條規(guī)定： 保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議 保險人：收取保險費，賠償或給付保險金 投保人：交付保險費，請求賠償或給付保險金 二、保險合同的特征 （一）保險合同是 有償 合同 當(dāng)事人因享有合同的權(quán)利而必須償付相應(yīng)的代價 （二）保險合同是 保障 合同 投保人的 經(jīng)濟利益 受到保險人的保障 （三）保險合同是 有條件的雙務(wù) 合同 保險人的賠付義務(wù)只有在約定的事故發(fā)生時才履 行，因而是附有條件的雙務(wù)合同 （四）保險合同是 附和 合同 事先擬定，印好格式條款 （五）保險合同是 射幸 合同 保險人的義務(wù)履行取決于偶然的、不確定的保險事故是否發(fā)生 （六）保險合同是 最大誠信 合同 誠信是合同訂立的基礎(chǔ) 三、保險合同的種類 合同的性質(zhì) 補償性保險合同 給付性保險合同 保險價值在訂立合同 是否確定 定值保險合同 不定值保險合同 承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的方式 單一風(fēng)險合同 綜合風(fēng)險合同 一切風(fēng)險合同 保險金額 與出險時保險價值的對比 足額保險合同 不足額保險合同 超額保險合同 保險標的 財產(chǎn)保險合同 人身保險合同 承保方式 原保險合同 再保險合同 第二節(jié) 保險合同的要素 一、保險合同的主體 二、保險合同的客體 主體 當(dāng)事人 保險人（承保人） 投保人（要保人） 關(guān)系人 被保險人 受益人 客體 保險利益 （投保人對保險標低所具有的法律上承認的利益） 保險標的 （ 保險利益的載體） 三、保險合同的內(nèi)容 ? 保險合同當(dāng)事人之間有法律確認的權(quán)利和義務(wù)及相關(guān)事項 （一）保險條款及其分類 按保險條款的性質(zhì)不同 基本條款 附加條款 按保險條款對當(dāng)事人的約束程度 法定條款 任意條款 （二）保險合同的基本事項 保險合同當(dāng)事人和關(guān)系人的名稱和住所 保險標的 保險責(zé)任和責(zé)任免除 保險期間和保險責(zé)任開始期間 保險價值 保險金額 保險費及支付辦法 保險金額賠償或給付辦法 違約責(zé)任和爭議處理 訂立合同的年、月、日 第三節(jié) 保險合同的訂立 與效力 一、保險合同的訂立 （ 1）含義 （ 2）保險合同訂立的步驟 要約（訂約提議） 承諾（接受提議） 要約一經(jīng)承諾，合同即告成立 二、保險合同的形成與構(gòu)成 （一）保險合同的書面形式 （ 1）保險單（正式書面憑證） （ 2）暫保單（又稱 “ 臨時保單 ” ，有效期 30天） （ 3）保險憑證（又稱 “ 小保單 ” ） （ 4）其他書面形式（保險協(xié)議書） （二） 保險合同的構(gòu)成 （ 1）投保單（又稱 “ 要保單 ” ） （ 2）批單（又稱 “ 背書 ” ） 三、保險合同的效力 （一）保險合同的成立與生效 “零時起保制” （二）保險合同的有效與無效 有效 條件：具有保險合同的主體資格、主體合意、客體合法、內(nèi)容合法 保險合同 無效 須由 人民法院 或 仲裁機構(gòu) 進行確認 保險合同無效可以分為 全部無效 和 部分無效 無效 ≠失效 第四節(jié) 保險合同的履行 投保人義務(wù) 如實告知義務(wù) 繳納保費義務(wù) 防災(zāi)防損義務(wù) 危險增加通知義務(wù) 保險事故發(fā)生后及時通知義務(wù) 損失施救義務(wù) 提供單證義務(wù) 協(xié)助追償義務(wù) 保險人義務(wù) 承擔(dān)賠償或給付保險金義務(wù) 說明合同內(nèi)容 及時簽單義務(wù) 為投保人和被保險人保密義務(wù) 投保人與保險人義務(wù)的履行 第五節(jié) 保險合同的變更、 中止及終止 一、保險合同的變更 （