【正文】 在酒醉、吸食（或注射）毒品后發(fā)生意外傷害 自殺行為造成傷害 （二）特約可保意外傷害 戰(zhàn)爭(zhēng)，登山、跳傘等劇烈體育活動(dòng)或比賽 核輻射，醫(yī)療事故等中造成意外事故 （三）一般可保意外傷害 四、人身意外傷害保險(xiǎn)的主要內(nèi)容 （一）人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 三個(gè)必要條件： 被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害 被保險(xiǎn)人死亡或殘疾 意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因 （二）人身意外傷害保險(xiǎn)的給付方式 按保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金與殘疾保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保險(xiǎn)金額 *殘疾程度百分率 五、人身意外傷害保險(xiǎn)的主要種類 （ 一）按 實(shí)施方式 分類： 自愿意外傷害保險(xiǎn)、強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn) （二）按 保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 分類： 普通意外傷害保險(xiǎn)、特定意外傷害保險(xiǎn) （三）按 保險(xiǎn)期限 分類： 一年期意外傷害保險(xiǎn)、極短期意外傷害保險(xiǎn) 多年期意外傷害保險(xiǎn) （四）按 險(xiǎn)種結(jié)構(gòu) 分類： 單純意外傷害保險(xiǎn)、附加意外傷害保險(xiǎn) 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) 一、健康保險(xiǎn)及其特征 （一）健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的特殊性 （二）健康保險(xiǎn)的精算技術(shù) （三）健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限 （四）健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付 （五）健康保險(xiǎn)的成本分?jǐn)? （六）健康保險(xiǎn)合同條款的特殊性 （七）健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任 二、健康保險(xiǎn)的種類 （一）醫(yī)療保險(xiǎn) １ )主要類型： 普通醫(yī)療、住院、手術(shù)、綜合醫(yī)療 ２ )常用條款： 免賠額條款 比例給付條款 給付限額條款 單一賠款免賠額 全年免賠額 集體免賠額 （二）疾病保險(xiǎn) （ 1）基本特點(diǎn) 獨(dú)立險(xiǎn)種 觀察期 保障程度高 保險(xiǎn)期限較長 （ 2）重大疾病保險(xiǎn) 的分類 按保險(xiǎn)期間分：定期、終身 按保險(xiǎn)金的給付形態(tài)分： 提前給付、附加給付、獨(dú)立主險(xiǎn)、按比例給付 回購式選擇型 （三）收入保障保險(xiǎn) （ 1） 因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件 （ 2）劃分：補(bǔ)償因傷害而致殘疾的收入損失 補(bǔ)償因疾病造成殘疾而致的收入損失 （ 3） 殘疾界定： 1） 完全全殘 （全殘、絕對(duì)全殘、原職業(yè)全殘、收入損失全殘、推定全殘、列舉式全殘） 2） 部分殘疾 部分殘疾給付 =全部殘疾給付 *（殘疾前的收入 殘疾后的收入） /殘疾前的收入 （四）長期護(hù)理保險(xiǎn) １、長期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍分為： 醫(yī)護(hù)人員看護(hù)、中級(jí)看護(hù)、照顧式看護(hù)、家中看護(hù) ２、特點(diǎn) 第八章 保險(xiǎn)代理人 第一節(jié) 保險(xiǎn)代理人概述 一、保險(xiǎn)代理人的概念 保險(xiǎn)代理 —— 代理行為，民事法律行為 根據(jù)保險(xiǎn)人的委托，向保險(xiǎn)人收取手續(xù)費(fèi)，并在保險(xiǎn)人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的 單位 和個(gè)人 二、保險(xiǎn)代理人的法律特征 代理行為由 保險(xiǎn)法 和 民法 調(diào)整 代理行為是基于保險(xiǎn)人授權(quán)的 委托代理 代理行為是代表保險(xiǎn)人利益的 中介行為 保險(xiǎn)代理人的權(quán)力既包括 明示權(quán)力， 又包括默示權(quán)力 三、保險(xiǎn)代理人的權(quán)利和義務(wù) （一） 權(quán)利： 獲取勞動(dòng)報(bào)酬 獨(dú)立開展業(yè)務(wù)活動(dòng) （二）義務(wù)： 誠實(shí)和告知義務(wù) 如實(shí)轉(zhuǎn)交保險(xiǎn)費(fèi) 維護(hù)保險(xiǎn)人權(quán)益 四、保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的區(qū)別 委托人不同 代理權(quán)限不同 收入來源不同 法律地位不同 第二節(jié) 保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu) 一、專業(yè)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu) 組織形式：合伙，有限，股份 二、保險(xiǎn)兼業(yè)代理機(jī)構(gòu) 銀行代理，行業(yè)代理，單位代理 第三節(jié) 保險(xiǎn)代理從業(yè)人員 一、保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)人員 在保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)中，從事銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品或者進(jìn)行相關(guān)從事查勘、理賠工作的人員 二、保險(xiǎn)營銷員 取得中國保健會(huì)頒發(fā)的資格證書，為保險(xiǎn)公司銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品及提供相關(guān)服務(wù)，并收取手續(xù)費(fèi)或者傭金的個(gè)人。 在此基礎(chǔ)上制定 基本險(xiǎn)費(fèi)率 和 附加險(xiǎn)費(fèi)率。 第三章 保險(xiǎn)合同 第一節(jié) 保險(xiǎn)合同的特征與種類 一、保險(xiǎn)合同的定義 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定： 保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議 保險(xiǎn)人：收取保險(xiǎn)費(fèi)，賠償或給付保險(xiǎn)金 投保人：交付保險(xiǎn)費(fèi)，請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金 二、保險(xiǎn)合同的特征 （一）保險(xiǎn)合同是 有償 合同 當(dāng)事人因享有合同的權(quán)利而必須償付相應(yīng)的代價(jià) （二）保險(xiǎn)合同是 保障 合同 投保人的 經(jīng)濟(jì)利益 受到保險(xiǎn)人的保障 （三）保險(xiǎn)合同是 有條件的雙務(wù) 合同 保險(xiǎn)人的賠付義務(wù)只有在約定的事故發(fā)生時(shí)才履 行，因而是附有條件的雙務(wù)合同 （四）保險(xiǎn)合同是 附和 合同 事先擬定，印好格式條款 （五）保險(xiǎn)合同是 射幸 合同 保險(xiǎn)人的義務(wù)履行取決于偶然的、不確定的保險(xiǎn)事故是否發(fā)生 （六）保險(xiǎn)合同是 最大誠信 合同 誠信是合同訂立的基礎(chǔ) 三、保險(xiǎn)合同的種類 合同的性質(zhì) 補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同 給付性保險(xiǎn)合同 保險(xiǎn)價(jià)值在訂立合同 是否確定 定值保險(xiǎn)合同 不定值保險(xiǎn)合同 承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的方式 單一風(fēng)險(xiǎn)合同 綜合風(fēng)險(xiǎn)合同 一切風(fēng)險(xiǎn)合同 保險(xiǎn)金額 與出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)價(jià)值的對(duì)比 足額保險(xiǎn)合同 不足額保險(xiǎn)合同 超額保險(xiǎn)合同 保險(xiǎn)標(biāo)的 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同 人身保險(xiǎn)合同 承保方式 原保險(xiǎn)合同 再保險(xiǎn)合同 第二節(jié) 保險(xiǎn)合同的要素 一、保險(xiǎn)合同的主體 二、保險(xiǎn)合同的客體 主體 當(dāng)事人 保險(xiǎn)人（承保人） 投保人（要保人） 關(guān)系人 被保險(xiǎn)人 受益人 客體 保險(xiǎn)利益 （投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)低所具有的法律上承認(rèn)的利益） 保險(xiǎn)標(biāo)的 （ 保險(xiǎn)利益的載體） 三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容 ? 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人之間有法律確認(rèn)的權(quán)利和義務(wù)及相關(guān)事項(xiàng) （一）保險(xiǎn)條款及其分類 按保險(xiǎn)條款的性質(zhì)不同 基本條款 附加條款 按保險(xiǎn)條款對(duì)當(dāng)事人的約束程度 法定條款 任意條款 （二）保險(xiǎn)合同的基本事項(xiàng) 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人和關(guān)系人的名稱和住所 保險(xiǎn)標(biāo)的 保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除 保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始期間 保險(xiǎn)價(jià)值 保險(xiǎn)金額 保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法 保險(xiǎn)金額賠償或給付辦法 違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理 訂立合同的年、月、日 第三節(jié) 保險(xiǎn)合同的訂立 與效力 一、保險(xiǎn)合同的訂立 （ 1）含義 （ 2）保險(xiǎn)合同訂立的步驟 要約（訂約提議） 承諾（接受提議） 要約一經(jīng)承諾，合同即告成立 二、保險(xiǎn)合同的形成與構(gòu)成 （一）保險(xiǎn)合同的書面形式 （ 1）保險(xiǎn)單（正式書面憑證） （ 2）暫保單（又稱“臨時(shí)保單”，有效期 30天） （ 3）保險(xiǎn)憑證（又稱“小保單”） （ 4）其他書面形式（保險(xiǎn)協(xié)議書） （二） 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成 （ 1）投保單（又稱“要保單”） （ 2）批單（又稱“背書”） 三、保險(xiǎn)合同的效力 （一）保險(xiǎn)合同的成立與生效 “零時(shí)起保制” （二）保險(xiǎn)合同的有效與無效 有效 條件：具有保險(xiǎn)合同的主體資格、主體合意、客體合法、內(nèi)容合法 保險(xiǎn)合同 無效 須由 人民法院 或 仲裁機(jī)構(gòu) 進(jìn)行確認(rèn) 保險(xiǎn)合同無效可以分為 全部無效 和 部分無效 無效 ≠失效 第四節(jié) 保險(xiǎn)合同的履行 投保人義務(wù) 如實(shí)告知義務(wù) 繳納保費(fèi)義務(wù) 防災(zāi)防損義務(wù) 危險(xiǎn)增加通知義務(wù) 保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知義務(wù) 損失施救義務(wù) 提供單證義務(wù) 協(xié)助追償義務(wù) 保險(xiǎn)人義務(wù) 承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù) 說明合同內(nèi)容 及時(shí)簽單義務(wù) 為投保人和被保險(xiǎn)人保密義務(wù) 投保人與保險(xiǎn)人義務(wù)的履行 第五節(jié) 保險(xiǎn)合同的變更、 中止及終止 一、保險(xiǎn)合同的變