保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)(文件)
【正文】 復(fù)效后自殺年限的規(guī)定 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 2023年 9月 1日，李某投保人壽保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠付？ 第四十四條 以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 （一）保險(xiǎn)法修訂的基本原則 ? 堅(jiān)持以人為本，注重保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益 ? 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)則 ? 堅(jiān)持防范化解風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)管 ? 堅(jiān)持規(guī)范市場(chǎng)秩序，明確法律責(zé)任 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 （二）重點(diǎn)條文及案例分析 不可抗辯條款 理賠程序 受益人和被保險(xiǎn)人死亡順序推定 自殺條款 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 不可抗辯條款 第十六條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 案 例： 1990年，患有肺氣腫病的張三投保了一份簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)，保期 15年，可他在健康詢(xún)問(wèn)一欄中填寫(xiě)了“健康”。而引用新 《 保險(xiǎn)法 》 “ 不可抗辯條款”，此案保險(xiǎn)公司必須理賠。 受益人和被保險(xiǎn)人死亡順序推定 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 案 例： 2023年 2月張三向某保險(xiǎn)公司投保了 10萬(wàn)元養(yǎng)老保險(xiǎn)及附加意外傷害保險(xiǎn)，指定受益人為妻子田七。 【 解讀 】 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，無(wú)法確定死亡先后順序，保險(xiǎn)金如何給付？如果引用原 《 保險(xiǎn)法 》 不好處理。 保險(xiǎn)人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。張三向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)女兒死亡的保險(xiǎn)賠償，保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人在合同成立兩年內(nèi)自殺不符合理賠規(guī)定為由拒絕賠付。 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 精湛豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不僅是生產(chǎn)力， 而且往往是決定業(yè)務(wù)推銷(xiāo)成功的關(guān)鍵。而新 《 保險(xiǎn)法 》 則新增了一種特殊情況，即被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。 2023年 6月，張三的女兒在其母親李四的帶領(lǐng)下，從所住樓房 8層墜樓身亡。 按照新 《 保險(xiǎn)法 》 ，受益人被推定死亡在先，那這筆保險(xiǎn)金就應(yīng)該作為張三的遺產(chǎn)，留給張三的父母繼承。張三與田七新婚沒(méi)有孩子，事后，張三的父母向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并以被保險(xiǎn)人張三法定繼承人身份申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。 理賠程序 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 第四十二條 被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照 《 中華人民共和國(guó)繼承法 》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： （一）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的； （二）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的； （三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。保險(xiǎn)公司以張三在投保時(shí)在“健康狀況”一欄中故意隱瞞事實(shí)、不履行告知義務(wù)為由，拒賠并解除了保險(xiǎn)合同。 前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。新修訂的保險(xiǎn)法更強(qiáng)調(diào)保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益 ,并將于 10月 1日起正式實(shí)施。 2023年 11月 10日，李某申請(qǐng)復(fù)效，合同于申請(qǐng)當(dāng)日恢復(fù)效力。受益人向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)公司以超過(guò)寬限期仍未繳費(fèi)為由拒賠。但直到 2023年 7月 10日，王先生仍未繳納保費(fèi)，合同中止。由于保單失效已經(jīng) 1年多，保險(xiǎn)公司要求王先生重新體檢。保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠付？ 火災(zāi) VS 搶劫 新華保險(xiǎn)組訓(xùn)育成培訓(xùn)班 （一）不可爭(zhēng)條款（不可抗辯條款） （二）年齡誤告條款 （三）寬限期條款 （四）中止
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