20xx年新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(文件)
【正文】 療管理需要，醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對 2020年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行了修訂，并征求了國家中醫(yī)藥管理局、 委內(nèi)有關(guān)司局，以及 31個?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）醫(yī)政處的 意見，匯總修改意見后形成 2020版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。 2020版規(guī)定分成 7章，共32 條，從總則、病 歷的建立、保管、借閱與復(fù)制、封存與啟封、保存和附則等七個方面作了更為系統(tǒng)、清晰的規(guī)定。 為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20202020年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革 2020 年度主要工作安排的通知》等文件精神，原衛(wèi)生部先后在20 2020年發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件，電 子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍應(yīng)用。本次修訂注重與相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的銜接，體現(xiàn)新要求。 2020 版明確規(guī)定簽封病歷的復(fù)制件，并規(guī)定未完成的病歷在封存后，病歷原件可以繼續(xù)記錄和使用，既保證病歷資料封存，又維護(hù)正常的診療秩序。 （五）符合臨床工作 實(shí)際，更加注重醫(yī)患雙方權(quán)益維護(hù)。 （四）與相關(guān)法律法 規(guī)、規(guī)范做好銜接。 修訂后的《規(guī)定》完善了以下內(nèi)容：增加了《規(guī)定》的適用范圍，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理病歷質(zhì)量的部門，增加了病歷書寫、排序及病案裝訂等有關(guān)要求，明確了 化驗(yàn)結(jié)果歸入或錄入門（急）診病歷的要求，規(guī)定了借閱病歷的具體要求，增加了封存病歷和啟封的相關(guān)規(guī)定，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱或撤銷后的保存要求，增加 了住院病歷的保存時間，修訂了門（急）診病歷的歸檔時間。 三、主要修改內(nèi)容 （一）文件整體系統(tǒng)性、條理性加強(qiáng)。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》修訂解讀 一、修訂背景 （一）為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，原衛(wèi)生部于 2020年組織制 定發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷管理，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益起到了重要作用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。 第二十七條 開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情況下實(shí)施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請封存病歷時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患
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