第二篇第五章肺結(jié)核(文件)
【正文】 g） 縮寫 藥名 注： ﹡ 體重 50kg用 ， ?50kg用 ； S和 Z用量亦按體重調(diào)節(jié)； ?老年人每次 ； ﹡﹡ 前 2月 25mg/kg；其后減至 15mg/kg ? 初治涂陽方案 ① 每日用藥方案： 2HRZE/4HR ② 間歇用藥方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 ? 復治涂陽方案 ①每日用藥方案： 2HRZSE/4～ 6HRE ② 間歇用藥方案： 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 ? 初治涂陰方案 ① 每日用藥方案： 2HRZ/4HR ② 間歇用藥方案： 2H3R3Z3/4H3R3 統(tǒng)一標準化學治療方案 考核指標：癥狀，痰菌， X線 治療失敗 臨床治愈 病情判斷，療效考核，治療失敗 （二）其他治療 ? 對癥治療 ? 糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用 ? 肺結(jié)核的外科手術(shù)治療 對癥治療（咯血 ） ? 小量咯血 休息、鎮(zhèn)靜、止血 ? 中等或大量咯血 患側(cè)臥位 、鎮(zhèn)靜、止血（垂體后葉素） 咯血窒息是咯血致死的主要原因 糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用 ?僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴重者 在使用有效抗結(jié)核藥物的同時，加用糖皮質(zhì)激素 肺結(jié)核的外科手術(shù)治療 o 合理化療后治療無效 o 多重耐藥的厚壁空洞 o 大塊干酪灶 o 結(jié)核性膿胸 o 支氣管胸膜瘺 o 大量咯血 o 結(jié)核球與肺癌難以鑒別 建立健全防治機構(gòu)，管好病人，種好卡介苗（ bacillus of Calmette and Guerin）。既往無肺結(jié)核病史。 ? 周圍可有或無衛(wèi)星病灶 。 浸潤性肺結(jié)核 ? 干酪樣肺炎 ? 大或小的斑片狀陰影 ， 可占據(jù)一個肺大葉 ， 其內(nèi)密度不均 ， 有多發(fā)的蟲蝕樣空洞或小的不規(guī)則空洞 。 診斷標準 肺結(jié)核的診斷程序 可疑癥狀 胸部 X線檢查 痰檢查 確定有無活動性 分類 （傳染性） 治療 （一）類型五型 診斷要點 原發(fā)肺結(jié)核 I型 血行播散型肺結(jié)核 II型 繼發(fā)性肺結(jié)核 III型 結(jié)核性胸膜炎 IV型 肺外結(jié)核 V型 肺 結(jié) 核 分 型 (一 )原發(fā)型肺結(jié)核 含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶 +引流淋巴管炎 +腫大的肺門淋巴結(jié) 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 ? 縱隔淋巴結(jié) :氣管旁 、 氣管前和腔靜脈后淋巴結(jié)增大 ? 肺門淋巴結(jié) :單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)增大 ? 縱隔和肺門淋巴結(jié)均增大 ? 增大的淋巴結(jié)邊緣光滑或毛糙 ， 少有融合現(xiàn)象 ， 密度較均勻 ，可見鈣化 ? 增強掃描呈環(huán)形強化 右上肺邊緣模糊的片狀陰影，淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié) 共同構(gòu)成一啞鈴形的病灶 (二 )血行播散型肺結(jié)核 ? 急性粟粒型肺結(jié)核 ? 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 急性粟粒型肺結(jié)核
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1