毒化災(zāi)傷病患醫(yī)療處置(文件)
【正文】 防護衣、設(shè)備的除污。 2. 稀釋法 :用大量的溶劑 (一般是水 )將危害物質(zhì)稀釋，減少人體的吸收。 2. 氧化 /水解法 :鹼性的漂白水最常用。 2. 將污染的廢棄物留在污染區(qū) (紅區(qū) )。 6. 面罩移除 (黃區(qū) )。 _ 一 ,一 技術(shù)除污的步驟 （續(xù)） ? 除污過程所用的溶液：對於人的部份，就是使用清水，可以使用肥皂或其他的中性洗潔劑。 4. D溶液 :稀釋後的 HCl，用於無機鹼、強鹼廢棄物。 ? 2. 再次除污 (Secondary Decon) 。 。 _ 一 ,一 毒化災(zāi)傷病患的檢傷分類 ? 毒化災(zāi)傷病患的檢傷分類（ Triage）著眼點是 除污的先後順序 (Decontamination Prioritization)。 _ 一 ,一 START大量傷患檢傷分類法 狀況 立即 處理 延遲 處理 其他 通氣 狀況 (呼吸速率 ) 次 /分鐘 10 或 30 10 X 30 ? 下一項 無 ? 下一位 循 環(huán) 狀況 (微血管回復(fù)時間 ) 大於 2秒鐘 小於 2秒鐘 ? 下一項 意識 狀況 不能聽指令 能聽指令 ? 下一位 _ 一 ,一 檢傷：能行走的病患 ? 被分為“綠色”，但是如果設(shè)備許可，可以立即進行除污。 4. 有比較嚴(yán)重的心肺癥狀。 ? 安排備勤人員，隨時替換。 ? 傷患除污完成後，污染的傷口，可以用 5％之漂白水滴入，五分鐘之後就會轉(zhuǎn)為沒有毒性，此時再將溶液吸出，再用大量生理食鹽水沖洗，但黏膜的傷口就不能如此處理。 ˇ自給式空氣呼吸器。 B 氧氣含量小於 %以下，環(huán)境中物質(zhì)濃度到達(dá)立即致命的濃度，或有腐蝕性的液體噴濺。 ˇ安全帽、手套。 ˇ手套、防化學(xué)靴。 ˇ工作服。 _ 一 ,一 A級個人防護裝備 ? 提供對蒸氣及噴濺液體最大之保護 – 空氣鋼瓶 ( selfcontained breathing apparatus SCBA) – 完全包覆之化學(xué)阻隔衣 – 面罩、手套以及長靴 – 可完全阻絕外在有害物質(zhì)之入侵 _ 一 ,一 A級個人防護裝備 ? 保護作用佳但活動困難，穿上後便難以從事病患評估及醫(yī)療行為；重量大、有 heat stress，幽閉恐懼癥及通訊困難等問題。 ? 為急診在面對 未知有害物質(zhì) 時，最需要之防護衣等級。 _ 一 ,一 D級個人防護裝備 ? 包含工作服及 universal precaution ? 未包含空氣濾清器 ? 在面對有害物質(zhì)時， level D 防護衣對負(fù)責(zé)除污帳展開使用人員，安全人員以及幫助指定人員穿上 PPE 之工作人員已足夠。 。 ? 可以用系列照片的形式，圖解說明作業(yè)流程，增加學(xué)習(xí)效果。 ? 當(dāng)有害物質(zhì)已知，或空氣中濃度不會使生物產(chǎn)生疾病時，可用。 – 具正壓之空氣濾清器 ( positive pressure respirator)，當(dāng)有害物質(zhì)未知或可能造成吸入性傷害時， level B gear 能提供最低等級之防護 。
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