臀部,大小腿,不同區(qū)域疼痛及判斷方法(文件)
【正文】 常有明顯腫脹或血腫，觸診有硬塊、壓痛等，肌肉主、被動(dòng)收縮或抗阻收縮時(shí)疼痛加劇。（3）坐骨神經(jīng)痛可分為根性和干性兩類。臀上皮神經(jīng)則應(yīng)在上腰段挖根源。此患者多可查到第五腰椎有疾患或該側(cè)骶棘肌損傷痙攣，若同時(shí)對(duì)此進(jìn)行處理，則效果更快且穩(wěn)定。大腿外側(cè)疼痛的思考：大腿外側(cè)無(wú)具體肌群，主要是髂脛束在此，起支持下肢挺立之功。要提請(qǐng)注意的是，大腿外側(cè)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，坐骨神經(jīng)只沿大腿后側(cè)下行，并不經(jīng)大腿外側(cè)，故大腿外側(cè)疼痛時(shí)，不應(yīng)該不加思索地就認(rèn)定是坐骨神經(jīng)痛。如髂脛束損傷時(shí)其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外側(cè)影響至小腿外側(cè)，且大腿外側(cè)下、中1/3交界處是其壓痛的敏感點(diǎn)，故大腿外側(cè)的疼痛基本為髂脛束損傷所致。遺憾的是在臨床上常發(fā)生這一基本常識(shí)的誤診。若有陽(yáng)性反應(yīng)，需考慮縫匠肌損傷，若髂前下棘壓痛，考慮為股直肌頭附著區(qū)有損傷。淺顯易懂。備注：把大腿的內(nèi)外前后和大腿根部的軟組織損傷特點(diǎn)在完善補(bǔ)充一下，在把相應(yīng)脊柱節(jié)段支配加進(jìn)去，這樣就形成立體感較強(qiáng)的體系了、看見(jiàn)這幾個(gè)部位知道是那個(gè)節(jié)段的軟組織損害，是根性的問(wèn)題，還是軟組織的問(wèn)題。5大腿根部疼痛①如在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方觸及時(shí)，需考慮髂腰肌損傷，因?yàn)樗街诠晒切〗Y(jié)節(jié)，故可于此處摸到壓痛點(diǎn)，抗阻抬腿時(shí)該點(diǎn)疼痛加劇；②若壓痛點(diǎn)出現(xiàn)于髂前上棘時(shí)，除考慮闊筋膜張肌附著點(diǎn)損傷外，應(yīng)注意此處也是縫匠肌的附著點(diǎn)，此肌由髂前上棘經(jīng)股前，斜向內(nèi)下，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。另外股外側(cè)皮神經(jīng)炎時(shí)，雖然也可以有大腿外側(cè)疼痛，但更主要是在大腿外側(cè)上、中部有感覺(jué)異常、麻木、皮感下降等。只要熟悉一下解剖，有識(shí)于此，從位置上是很容易將其區(qū)分的。雖然下、中1/3交界的壓痛有時(shí)可能是股四頭肌外側(cè)頭損傷引起，只要有此概念，從二者所影響的方向、范圍、功能等作比較，也不難鑒別。大腿內(nèi)側(cè)疼痛的意義：大腿內(nèi)側(cè)肌群稱內(nèi)收肌，其功用主要是使大腿內(nèi)收，故雙腿如果較長(zhǎng)時(shí)間叉開(kāi)站立強(qiáng)力牽拉內(nèi)收肌，可引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛，抗阻內(nèi)收時(shí)大腿內(nèi)側(cè)疼痛，此為內(nèi)收肌過(guò)度疲勞或損傷引起的疼痛；作抗阻內(nèi)收檢查時(shí)，如疼痛的位置在恥骨部，且恥骨支有壓痛甚至其表面有粗糙不平者，應(yīng)注意可能是由于內(nèi)收肌慢性損傷所引起的恥骨骨炎。這現(xiàn)象多為股方肌損傷所致，一般檢查體位難以查到痛點(diǎn)，應(yīng)以健側(cè)臥位，健肢在下伸直，患肢屈髖屈膝，腿內(nèi)
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