肝門部膽管癌及分型及圖示(文件)
【正文】 血管及淋巴組織。5 ．逆行胰膽管造影（ERCP ）可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管，與盯C 聯(lián)合應(yīng)用，可顯示膽管癌梗阻的范圍。行IyTC 或件CD 時(shí)可抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。近年來，已較多應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺的外引流方法，將引流管放人梗阻近端的肝內(nèi)膽管即盯CD 。（三）放療術(shù)中放療、術(shù)后定位放療及分期內(nèi)照射、立體定向適形放療等。如單作膽管內(nèi)或外引流，其平均生存僅6 一7 個(gè)月，很少超過l 年。（四）中藥治療、生物治療及其他治療（五）預(yù)后膽管癌預(yù)后極差。上述措施能緩解癥狀，改善肝功能，為放療和化療創(chuàng)造條件，延長生存。對下l 乃段的膽管癌則可作胰十二指腸切除術(shù)。血管造影術(shù)可較好地判定膽管癌能否被切除。MRI 對肝門部軟組織的分辨力高于CT ，不但能顯示擴(kuò)張膽譽(yù)的形態(tài)，還可提供膽管內(nèi)腫瘤、膽管壁情況以及肝內(nèi)有無轉(zhuǎn)移等信息。可發(fā)現(xiàn)軟組織密度的腫瘤影，其CT 值為50HU ，增強(qiáng)掃描時(shí)被強(qiáng)化汀值為60 一80HU 。由于膽管擴(kuò)米發(fā)生在黃疽之前，B 超具有早期診斷價(jià)值。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下們及，其質(zhì)地較堅(jiān)硬，壓痛不明顯，后期可出現(xiàn)脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)。三、診斷（一）臨床表現(xiàn)進(jìn)行性梗阻性黃疽為膽管癌的主要癥狀，
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