利尿藥diuretics(文件)
【正文】 6小時，iv，2－10分鐘利尿，30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)2－4小時3． 增加腎血流量 iv后，腎血流量增加30%增加顯著其中CL Na+4． 尿中Na+ CL K+增加 Ca++ Mg++ 尿酸排泄175。原尿的吸收方式：1） 被動吸收－電，化學(xué)梯度作為動力 不耗能，順梯度進(jìn)行。
作用的環(huán)節(jié)
促進(jìn)原尿的生成
阻止原尿的再吸收
影響腎小管，集合管的分泌
分類：
（治療效果，排Na+的強(qiáng)度）
1．高效利尿藥：呋賽米，依他尼酸，布美他尼。175。第28章 利尿藥diuretics
定義：結(jié)果電解質(zhì)排泄173。尿量排泄173。
排Na+的強(qiáng)度為濾過Na+量的約23%
2．中效利尿藥：噻嗪類和氯肽酮
排Na+強(qiáng)度為濾過Na+量的8%
3．低效利尿藥：螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶
阿米洛利，乙酰唑胺
排Na+量為濾過Na+量的2－4%
利尿藥的腎臟生理學(xué)基礎(chǔ)：包括三個方面：（一） 腎小球的濾過－原尿的生成（二） 腎小球和集合管的再吸收（三） 腎小管和集合管的分泌尿的形成過程一．腎小球的濾過－原尿的生成180升a．腎小球濾過的動力－決定原尿能否生成有效濾過壓＝ 腎小球毛細(xì)血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小管內(nèi)壓）b．腎小球的血漿流量=決定原尿量的多少： 腎小球血流量＝ 腎血管擴(kuò)張，原尿多，如氨茶堿二、腎小管和集合管的再吸收 正常人（每日）=＝99%再吸收∴ 增加100升原尿才增加1升終尿 增加原尿（擴(kuò)張腎血管的利尿藥） 其利尿作用是較弱 相反，影響原尿再吸收可直接增加終尿的形成。2） 主動吸收－耗能，消耗ATP。作用機(jī)制 （髓質(zhì)、皮質(zhì)）D 抑制髓袢升支粗段NaCL的主動吸收 導(dǎo)致：（1）Na+吸收下降 （2）髓質(zhì)高滲狀態(tài)下降，集合管對水吸收減少。利尿酸少用，用后可引起惡心嘔吐等（4） 加速毒物排泄Iv 配合靜脈輸液，強(qiáng)迫利尿，可加速毒物排泄不良反應(yīng)（1） 水，電解質(zhì)紊亂：血容量下降Na+下降 K+下降 低CL性堿中毒 高氮質(zhì)血癥（血容量下降） 高尿酸血癥 （排泄下降） 低K+血癥的表現(xiàn)：頭暈，乏力，嗜睡，肌肉痙攣。原因不詳，禁忌與有耳聾性的氨基甙合用。e．降低腎小球濾過率。 長期應(yīng)用，高血壓病人 中風(fēng) 充血性心衰 心肌梗塞
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1