如何學(xué)好中藥學(xué)(文件)
【正文】 書發(fā)汗解表者，有書散汗解表，有書發(fā)表散寒者，有書祛風(fēng)解表者，有書散風(fēng)寒者……初學(xué)中藥學(xué)時(shí)很難明白這些術(shù)語的內(nèi)在聯(lián)系。這樣首先掌握主要功用，然后增記兼有功效；先識(shí)其同，后求其異，對于初學(xué)中藥學(xué)來說，是行之有效的方法。一旦掌握了這部分共性，各類藥的基本性質(zhì)和特征也就隨之明確了。根據(jù)“辛能散、能行”及辛可表示芳香之氣的“五味”理論，則解表藥、行氣藥、活血藥、祛風(fēng)濕藥、化痰藥、開竅藥、溫里藥等，一般都具有辛味。必須抓住前一類藥中之防己、秦艽等，后一類藥中之丹參、郁金等少數(shù)寒性之品，其藥性就比較容易掌握。又如解表藥皆歸肺經(jīng)，因麻黃兼能利尿，又可歸膀胱經(jīng)；桂枝兼能溫心陽、通血脈，又可歸心經(jīng)；紫蘇兼能行氣寬中，又可歸脾（胃）經(jīng)；菊花兼能明目、平肝，又可歸肝經(jīng)……各藥性能方面的這些個(gè)性差異，則不屬于概述介紹的范圍，須聯(lián)系其兼有功效，加以論定。又如補(bǔ)氣藥主治肺氣虛證和脾氣虛證，前者除聲音低怯、神疲體倦等外，還常有喘、咳、痰多、自汗等癥狀，故可配平喘、止咳、化痰、固表止汗之藥；后者除肢體倦怠、少氣懶言等外，還常有食少、腹脹、便溏或浮腫、失血等癥狀，則有宜配伍開胃消食、行氣、止瀉、除濕、止血之藥。 。祛風(fēng)濕藥、化濕藥、溫里藥、補(bǔ)陽藥性多溫燥，容易助火傷津，故熱證及陰虛證不宜；補(bǔ)陰藥則性寒而滋膩，故虛寒、脾溏及濕盛者不宜。，只須以功效為核心，將性味、歸經(jīng)和主治、應(yīng)用有機(jī)地聯(lián)系起來，才能全面理解和記憶 功效既是總結(jié)性能的基礎(chǔ)，又是指導(dǎo)各藥臨床應(yīng)用的依據(jù)。從構(gòu)詞特點(diǎn)看，功效術(shù)語都是動(dòng)賓結(jié)構(gòu)之詞，其動(dòng)詞使用靈活，變化多端。完全拘泥于教材上所用之字詞，唯恐一字不符，就很難記住這些功效。 其次，要注意有些藥物在應(yīng)用項(xiàng)下還對功效有所補(bǔ)充。有的人對石膏能清熱瀉火等功效可以倒背如流，但應(yīng)考時(shí)對其是否可以清肺熱或清胃熱等問題，卻束手無策。在各論各具體藥物中，有不少對其性味歸經(jīng)與功效不符難以解釋者，但均不屬于要求掌握的范圍，也不是考查的內(nèi)容。 中藥極少單味入藥，主要是通過配伍，組成復(fù)方使用，熟悉各藥的配伍應(yīng)用，自然也是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的重要內(nèi)容。屬同章節(jié)的藥物有不同于其他章藥物，在藥性功效主治上的共同點(diǎn)，而同章節(jié)之中的藥物，每個(gè)藥物又有各自自身的特點(diǎn)，所有要對相類似的藥物進(jìn)行分析比較，掌握其異同點(diǎn)，如補(bǔ)氣藥中之人參、黃芪，均為補(bǔ)氣要藥，具有補(bǔ)益脾肺之氣，治脾肺氣虛及其他氣虛證的功效，又均能補(bǔ)氣生血，補(bǔ)氣攝血，治血虛證及氣不攝血的出血證。不僅同章節(jié)的藥物要加以比較，還要注意不同章節(jié)中的相關(guān)藥物，如藥物基原相關(guān)的，生地與熟地，赤芍與白芍，蒼術(shù)與白術(shù)等，還要注意功效主治相類同的藥物，如同為安胎藥，有行氣安胎的紫蘇、砂仁；清熱安胎的黃芩；補(bǔ)腎安胎的桑寄生、杜仲、川斷；止雪安胎的艾葉、苧麻；止血養(yǎng)血安胎的阿膠等。對于少數(shù)有毒藥物，如雄黃、朱砂、甘遂、巴豆、馬錢子等，不僅要掌握其毒性，對其安全的用量范圍，也必須逐味加以記憶，一點(diǎn)不能含糊?；蛞蚱渌喾N原因，有的藥物當(dāng)先煎、包煎、烊化等，均應(yīng)牢記。但因各藥的偏性不一，于教材中有的藥下再次特別強(qiáng)調(diào)，有的藥下則并未重申。 盡管如此，中藥的數(shù)量畢竟很多，有了正確的學(xué)習(xí)方法，還須付出辛勤的勞動(dòng)，課后及時(shí)復(fù)習(xí)，在學(xué)完一節(jié)、一章或一個(gè)階段之后，還必須反復(fù)比較、理解和記憶，才能加深印象、融匯貫通，把中藥學(xué)真正學(xué)好。對于后者，如麥芽之授乳期婦女不宜用，地榆之大面積燒燙傷不宜外用等特有的注意事項(xiàng)，則是不容記憶和錯(cuò)記的。前者，應(yīng)在學(xué)習(xí)概述時(shí)一并解決。 中藥的給藥途徑，以作湯劑內(nèi)服為主。 五、藥物的毒性，特殊的用量、用法和使用注意，必須專門記憶 中藥以植物藥為主，而且以無毒之品居多，這些藥的用量幅度變化也較大，所以只須根據(jù)總論中提出的藥物用量的確定原則，從總體上把握，其具體用量不必一一記憶。黃芪則能升陽、固表、利水、托瘡、生肌，治中氣下陷，表虛自汗，水種及瘡瘍虛證后期久潰不斂等。其實(shí)這部分內(nèi)容并不繁雜，需要掌握的文字也不太多。如全書中十余種發(fā)散風(fēng)寒的藥物，都能主治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭痛身疼、脈浮緊等癥。所以，忽視了中藥功效的這一特點(diǎn)，不僅考試容易失誤，更嚴(yán)重的是臨床不能準(zhǔn)確用藥。第三，要注意中藥功效存在層次性，不能滿足于對籠統(tǒng)的功效術(shù)語的掌握，應(yīng)進(jìn)一步分化，并認(rèn)識(shí)其更具體的功效內(nèi)容。 比較和記憶同類藥物的功效，還不能局限于某一章（節(jié)）之內(nèi)，必須縱向聯(lián)系，全面了解。有時(shí)動(dòng)詞改變，其含義又極為相似，甚至完全相同，如化瘀、祛瘀、散瘀、消瘀、行瘀、逐瘀、破瘀，化痰、消痰、祛痰、導(dǎo)痰、滌痰、豁痰……分別是兩種功效效的不同稱謂，僅少數(shù)用語稍有作用強(qiáng)度等方面的差異，一般可以相互代替。在教學(xué)大綱中，不論是要求掌握，還是只要求熟悉和了解的藥物，其功效雖有一定的主次之分，但都必須牢牢記住，
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