雌激素替代治療對婦女冠心病的影響首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友(文件)
【正文】 Guidelines 2022: Women: Oral contraceptives ● Oestrogen oral contraceptives are associated with increased risk of hypertension and CV disease even those with small dose ● The progestagenonly pill is a contraceptive option for women with high BP although has been insufficiently investigated 2022年美國 AHA、北美絕經(jīng)學(xué)會、美國婦女醫(yī)學(xué)會、美國 CDC、美國心肺血研究所等多個學(xué)會共同參與的婦女心血管病預(yù)防指南指出激素替代治療不推薦用于絕經(jīng)期婦女進行心血管疾病的一級或二級預(yù)防 婦女 CVD危險分類 高危：診斷為冠心病 腦血管病 外周血管病 腹主動脈瘤 晚期慢性腎疾病 糖尿病 10年總危險 20% 女性冠心病的危險因素 ? 年齡： 男性＞ 45歲，女性＞ 55歲 ? 早發(fā) CVD家族史 ? 吸煙 ? 肥胖 ? 高血壓病 ＬＶＨ在女性發(fā)生心血管事件的風(fēng)險更高 ) ? 缺乏運動 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 ? 口服避孕藥 ? 絕經(jīng)期后和激素治療 ? 其他因素 婦女心血管疾病預(yù)防指南 （ 2022年） ? 生活方式干預(yù)：戒煙、包括被動吸煙；體力活動；康 復(fù)鍛煉、合理膳食、保持體重 /減重， Omega3 fatty acids，有憂郁癥需 治療 ? 危險因素干預(yù)：控制血壓、治療血脂異常、糖尿病治 療 （ HbA1c7%） ? 預(yù)防性藥物干預(yù)：阿司匹林、高危者若不能耐受可用 clopidogrel β受體阻滯劑：所有冠心病、心功能不全 ACEI/ARBs：心梗后、心衰 EF≤40%、糖尿
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