骨蝕(股骨頭壞死)中醫(yī)治療方案(文件)
【正文】 交界處用骨刀開一個(gè)大小約1x1cm軟骨窗，將骨瓣植入，并輕輕錘擊，使骨瓣位置穩(wěn)定無松脫。②髖臼置換，用小號(hào)髖臼銼銼除髖臼軟骨，然后使用合適的髖臼銼擴(kuò)大髖臼，修整完畢后用定位器確定方向，取出已滅菌的髖臼假體，置入后加以固定。（三）其他治療方法1．中藥血管灌注術(shù)：通過行股動(dòng)脈穿刺插管至旋骨內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈，直接將溶栓藥物以及擴(kuò)血管藥物在介入系統(tǒng)（DSA）監(jiān)視引導(dǎo)下注入股骨頭供血?jiǎng)用}，使血管內(nèi)形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同時(shí)使局部血管擴(kuò)張，微循環(huán)缺血改善，疏通髖關(guān)節(jié)附近的微血管，繼而增加側(cè)支循環(huán)和改善股骨頭營(yíng)養(yǎng)，使壞死的骨質(zhì)逐漸被吸收，或骨細(xì)胞增生，新骨形成，股骨頭得以修復(fù)。（四）護(hù)理：辨證施護(hù)，包括脫離致病因素的接觸環(huán)境，如戒煙戒酒，傷口換藥等。0□稍活動(dòng)后明顯疼痛，偶服強(qiáng)烈止痛藥10（有其中一項(xiàng)則不得分）□臥床不敢活動(dòng)，常服強(qiáng)烈止痛藥0⒊活動(dòng)度（屈+外展+內(nèi)收+外旋+內(nèi)旋）⒋行走時(shí)輔助□210176。4□走長(zhǎng)路時(shí)須用手杖7□100176。2□用單拐4□30176。0□用雙拐0⒌系鞋帶，穿襪子⒍坐椅子□容易4□任何高度椅子1h以上5□困難2□只能坐高椅子，3□不能0□0⒎上汽車⒏跛行□能1□無11□不能0□輕8□中5□重0⒐行走距離⒑爬樓梯□不受限11□自如4□1Km以上8□基本自如，但須扶欄桿2□500m左右5□勉強(qiáng)能上樓1□只能臥床0□不能0HarrIs評(píng)分法四個(gè)等級(jí)：優(yōu)≥90分、良80～89分、可70～79分、差70分2．股骨頭壞死保髖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)百分法。（二）評(píng)價(jià)方法 1．就診當(dāng)天：可選用HarrIs評(píng)分法、股骨頭壞死保髖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)百分法以及疼痛評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)。1□用兩根手杖2□0176。3□走路時(shí)總要用手杖5□60176。5□不用11□160176。0□活動(dòng)后稍有疼痛，不需服止痛藥40□固定性伸直位內(nèi)旋畸形10176。同時(shí)易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞，加重病情。沖洗傷口，去除所有的骨碎片，內(nèi)旋復(fù)位，各方面活動(dòng)關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度，效果滿意后，清點(diǎn)物品，逐層關(guān)閉切口。（1）適應(yīng)證：ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期患者，疼痛明顯伴有跛行。若取游離髂骨瓣，則根據(jù)所需骨瓣大小鑿取帶雙皮質(zhì)的髂骨瓣。s切口。透視確定定位準(zhǔn)確后，沿導(dǎo)針擴(kuò)大骨隧道，沿骨隧道盡量徹底清除壞死骨，注意操作過程不要穿破關(guān)節(jié)面。6．原發(fā)疾病治療：積極治療原發(fā)疾病，如腎病、皮膚病等。 上述功能鍛煉方法應(yīng)注意以下肢微熱不疲勞為度，每次時(shí)間因人而宜，每天早晚進(jìn)行鍛煉，自動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。 ?。?）屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢分開，患肢
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1