肝腎急性損傷的ct診斷(文件)
【正文】 堅(jiān)韌，血腫常在包膜下間隙內(nèi)發(fā)展，典型的表現(xiàn)為新月狀或鐮狀。 ? 鑒別診斷：（ 1）腎包膜下膿腫，常有發(fā)熱，包膜下病變密度不均勻，有液化呈低密度，增強(qiáng)后可呈環(huán)狀強(qiáng)化，包膜明顯增厚；（ 2）腎包膜下腫瘤并發(fā)出血，腎腫瘤合并包膜下出血，以血管平滑肌脂肪瘤為多見。整個(gè)腎挫裂傷時(shí)，可見腎斷裂破碎延伸至腎盂、腎盞，引起尿外滲到腎周圍間隙而形成含尿囊腫，腎腫大，輪廓變形， CT可確定含尿囊腫的位置及大小范圍。 ? 【 影像 表現(xiàn) 】 左腎體積增大，平掃腎實(shí)質(zhì)密度略低，增強(qiáng)掃描橫斷面示其內(nèi)可見不規(guī)則略低密度區(qū)，皮髓質(zhì)界面分界欠清；左腎內(nèi)后方相鄰腎包膜下可見新月形略高密度灶，增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化。 ? 左側(cè)髂骨翼骨折。肝臟大小、形態(tài)正常，肝內(nèi)密度均勻，未見局灶性密度異常，肝內(nèi)血管走行正常。重建示左側(cè)髂骨翼上中部可見一骨折線，無明顯移位。膽囊不大，胰腺大小形態(tài)及密度正常。胰腺尾部及脾臟受推移。（ 診斷 依據(jù)：臨床外傷史＋ CT表現(xiàn)＋ 病理 ）腎臟組織皮質(zhì)被膜下明顯出血，可見片狀凝固性壞死，周圍腎小管上皮細(xì)胞疏松水腫，間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。 患者，男， 18歲。增強(qiáng)掃描，局部不如正常腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯，密度比正常低，腎盂充盈差。新鮮血腫環(huán)繞腎外時(shí)
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