第6章溫里劑(文件)
【正文】 方劑學 【 配伍特點 】 溫通與補養(yǎng)并用，以溫為主，既祛經(jīng)脈之寒凝，又補已虛之營血，溫而不燥，補而不滯，標本兼顧。 【 方歌 】 當歸四逆桂芍棗， 細辛通草與甘草， 溫經(jīng)散寒通血脈， 血虛寒厥服之笑。前者癥見手足厥寒，或痛經(jīng)、肢體痹痛、凍瘡、血痹等；后者見脫疽、流注、痰核、鶴膝風等。 方劑學 【 方解 】 益 氣 生 脈 回 陽 固 脫 機體失于溫 煦 熟附子 肉 桂 干 姜 溫壯元陽祛寒 破陰回陽通脈 人 參 白 術(shù) 茯 苓 陳 皮 半 夏 甘 草 五味子 — 合人參益氣生脈 寒邪直中三 陰 畏寒蜷臥 四肢厥逆 脾陽衰微 運化失司 使 諸 藥 迅 布 周 身 通利十二經(jīng)脈 補益脾胃 固守中州 除濕祛痰 真 陽 衰 微 證 陽氣衰微欲脫 吐瀉腹痛 或吐涎沫 陰寒內(nèi)盛 真陽欲脫 指甲口唇 青 紫 脈 沉 數(shù) 甚或無脈 麝香 方劑學 【 配伍特點 】 溫腎壯陽與健脾益氣同施，脾腎并補，相輔相成；芳香辛散與味酸收斂并用，散中有補，發(fā)中有收。 方劑學 回陽救急湯 《 傷寒六書 》 方劑學 【 組成 】 熟附子（ 9g） 干姜（ 6g） 人參（ 6g） 甘草炙（ 6g） 白術(shù)炒（ 9g ） 肉桂（ 3g） 陳皮（ 6g） 五味子（ 3g） 茯苓（ 9g） 半夏制（ 9g） 【 方歌 】 回陽救急六君會， 桂附二姜與五味， 臨服加入麝三厘， 陰寒厥逆一風吹。四肢厥逆，惡寒踡臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。代表方如四逆湯、參附湯。病涉心、脾、腎三臟，以少陰心腎為主而尤責于腎陽衰微。 服藥 4劑 ， 諸癥大減 。 方劑學 【 典型病案 】 任某 ， 女 ， 37歲 ， 1982年 7月 6日初診 。 【 辨證要點 】 本方為治療肝胃虛寒，濁陰上逆的常用方。 方劑學 【 功用 】 溫中補虛，降逆止嘔。 主治中焦虛寒，運化失職所致吐利腹痛，口淡不渴，不欲飲食。溫中補虛之中體現(xiàn)和里緩急，化生陰陽之中又可調(diào)和營衛(wèi)，藥性緩和，用途廣泛。 方劑學 【 功用 】 溫中補虛，和里緩急。 治以溫中健脾止瀉 。 方劑學 【 典型病案 】 1． 某女 ， 3歲半 ， 1999年 11月 6日就診 。 方劑學 【 方解 】 脾感 陽受 素外 虛寒 脾失健運 胃失和降 脾不統(tǒng)血 —— 便血吐血 喜唾涎沫 胸痹 寒濕內(nèi)蘊 脾胃虛寒證 補 氣 健 脾 溫 中 祛 寒 君 干姜 溫中祛寒 扶陽抑陰 臣 人參 補中益氣 培后天之本 佐 白術(shù) 使 炙甘草 燥濕健脾 運化水濕 自利不渴 嘔吐腹痛 不欲飲食 補脾益氣 調(diào)和諸藥 方劑學 【 配伍特點 】 溫補并用而以溫為主。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。代表方如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯等。 方劑學 第 節(jié) 溫中祛寒 ： 溫中祛寒劑，具有溫補脾胃陽氣以祛除中焦寒邪的作用，適用于中焦虛寒證。 方劑學 四、注意 1使用溫里劑時，首應明辨寒熱的真假，對于真熱假寒證不可誤投溫里劑，以免火上添油。寒主凝滯、收引，易傷陽氣，因此無論外入之寒，或是內(nèi)生之寒，都會導致經(jīng)脈收引，氣血津液凝澀，呈現(xiàn)出陽失溫煦，氣血運行不暢，津液輸
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