第11章理氣劑(文件)
【正文】 姜 止 痛 青 皮 — 行 氣 疏 肝 木 香 — 行 氣 止 痛 佐使 行 氣 疏 肝 散 寒 止 痛 制川楝之寒 增行氣散結 方劑學 【 配伍特點 】 行散溫通，直入肝經(jīng)，治疝止痛，兼除寒濕。 方劑學 【 功用 】 溫補肝腎，行氣止痛 【 主治 】 肝腎不足，寒滯肝脈證。 方劑學 【 典型病案 】 許某某，男， 48歲，農(nóng)民， 1989年 12月 24日初診。腰酸腿軟，四肢不溫，食欲稍差，睡眠及兩便正常。治宜暖肝溫腎，行氣止痛。服藥 7劑，痛減大半，諸癥緩解。 (25) 6:19 ]報 .2022,25(2):51］ 方劑學 第 2節(jié) 降氣 ：適用于肺氣不降之咳喘及胃氣不降之嘔吐、噯氣、呃逆等癥。 【 功用 】 降氣平喘，祛痰止咳。 【 辨證要點 】 本方為治療痰涎壅盛，上實下虛之喘咳的常用方?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。 方劑學 蘇子降氣湯 定喘湯 組成 同 蘇子 半夏 甘 草 異 當歸 前胡 厚樸 肉桂蘇葉 生姜 大棗 麻黃 杏仁 黃芩 冬花 桑白皮 白果 功用 同 降氣平喘，化痰解表 異 補腎納氣 清泄肺熱 主治 同 肺氣不降之咳喘、痰多 異 胸膈滿悶，短氣，呼多吸少，苔白滑，脈弦滑 痰多氣急，質(zhì)稠色黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數(shù) 方劑學 【 典型病案 】 楊某某，男， 7個月。查體：體溫 ℃ ，呼吸 70次 /分，急性病面容，精神差，面色蒼白，鼻翼煽動及三凹征，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)紅；兩肺在呼吸困難緩解時可聞及濕羅音。中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽（痰熱壅肺型）。當日即見咳嗽、呼吸困難減輕。 [展玉萍 .定喘湯加減治療急性毛細支氣管炎 76例 .四川中醫(yī) .2022 。 【 辨證要點 】 本方為治療痰飲嘔吐的基礎方。 【 主治 】 胃虛痰阻氣逆證。臨床應用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點。 5天前因天氣突變，出現(xiàn)咳嗽頻作，不能平臥，以夜間為甚，自服舒喘靈、氨茶堿癥未減，故來診，現(xiàn)癥：咳嗽，咯痰稀白多泡沫，喉間痰鳴，氣短，動則汗出、喘甚，心悸，納食不香，大便不暢，小便可，舌質(zhì)淡苔白滑，脈浮。方以旋復代赭湯加減。 3診患者已咳喘不甚，唯覺氣短，時時自汗，心悸，納食尚可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡苔白，脈虛無力。 【 主治 】 胃虛有熱之呃逆。臨床應用以呃逆或嘔吐，舌紅嫩，脈虛數(shù)為辨證要點。 方劑學 【 方解 】 吐 下 傷 胃 或 久 病 胃 虛 嘔噦 呃逆 虛煩少氣 口干 舌嫩紅 脈虛數(shù) 君 胃虛挾熱 氣逆不降 橘 皮 竹 茹 —清熱止嘔 理氣健胃 和中止嘔 臣 生 姜 —和胃止嘔 人 參 —益氣扶正 佐使 甘 草 大 棗 益氣和胃 調(diào)和諸藥 降 逆 止 嘔 益 氣 清 熱 方劑學 【 配伍特點 】 該方溶降胃、清胃、補胃為一法，且補而不滯，清而不寒，降而不重，堪為效法。 [安俊英 ,王海峰 ,等 .周耀庭臨床應用旋復代赭湯經(jīng)驗 .北京中醫(yī)雜志 .2022 。7劑后諸癥減輕，舌質(zhì)淡苔白，脈弦細。患者為痰飲內(nèi)伏，肺氣不足，復感外邪?；颊哂羞^敏性哮喘病史 20余年。 方劑學 【 方解 】 痰 濁 內(nèi) 阻 胃 氣 虛 弱 胃脘痞悶 甚或脹滿 噯氣呃逆 納差嘔吐 舌苔白膩 脈緩或滑 益 氣 和 胃 降 逆 化 痰 君 旋復花 下氣消痰 降逆止噯 虛 氣 上 逆 胃 失 和 降 臣 佐使 代赭石 生 姜 半 夏 和胃止嘔 宣散水氣 人 參 甘 草 大 棗 益氣扶正 調(diào)和藥性 — 鎮(zhèn)逆止嘔 降逆和胃 祛痰散結 方劑學 【 配伍要點 】 虛實并用，但降逆化痰為主，益脾胃扶正氣為輔。 方劑學 旋覆代 赭湯 《 傷寒論 》 方劑學 【 組成 】 旋覆花三兩（ 9g） 人參二兩（ 6g） 生姜五兩（ 15g） 代赭石一兩（ 6g） 甘草炙，三兩（ 9g） 半夏洗，半升（ 9g） 大棗十二枚，擘（ 4枚） 【 方歌 】 旋覆代赭重用姜，半夏人參甘棗嘗， 降逆化痰益胃氣，胃虛痰阻痞噯康。 方劑學 【 功用 】 化痰散飲，和胃降逆 【 主治 】 痰飲嘔吐。第 4天上午查房，臨床癥狀消失，兩肺呼吸音清晰，每查胸片顯示正常，即日出院。 方劑學 處方： 白果 5g，麻黃 4g（先煎），桑白皮 10g，款冬花 8g，半夏 5g，杏仁 3g，蘇子 9g，黃芩6g，生石膏 10g，射干 8g，生地龍 6g，丹參 8g，郁金 6g，甘草 2g。胸部 X線攝片：輕微肺氣腫，兩肺有小點片狀陰影。 2天前患兒出現(xiàn)低熱（ ℃ ），咳嗽，痰少，曾服用
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