社區(qū)衛(wèi)生服務(文件)
【正文】 人口數量與結構、年齡、性別、人口增長率、平均期望壽命等； 3）社區(qū)人文社會環(huán)境狀況 當地習俗、教育水平、經濟結構、家庭結構分布、娛樂休閑環(huán)境等； 預防醫(yī)學教研室 4）社區(qū)健康狀態(tài) 健康問題的分布及嚴重程度， 嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等 ； 各種疾病發(fā)病情況 ：發(fā)病率、患病率、疾病譜； 死亡情況： 死亡率、嬰兒死亡率、孕婦死亡率、死因譜； 健康行為或疾病的危險因素： 吸煙、酗酒、無篩檢率、無預防注射率，健康信念模式、求醫(yī)行為等。 這是社區(qū)衛(wèi)生服務啟動時了解居民健康需求的首要步驟，也是提高社區(qū)群體健康水平的主要方法。 ? 健康促進是健康教育發(fā)展的新階段 。 社區(qū)健康促進的兩大構成要素是： 健康教育和其他一切能促使行為和社區(qū)環(huán)境向有益于健康轉變的 社會支持系統(tǒng)。 預防醫(yī)學教研室 四、臨床預防服務 （ clinical preventive services） （一） 臨床預防服務的概念 指在臨床場所對健康者和無癥狀 “ 患者 ”病傷危險因素進行評價，然后實施個體預防干預措施來預防疾病和促進健康。 預防醫(yī)學教研室 二、臨床預防服務的基本內容 ①個體危險因素的評價和監(jiān)測； ②健康咨詢（ health counseling）； ③篩檢（ screening）； ④計劃免疫接種（ immunization）； ⑤使用藥物、營養(yǎng)素等阻止疾病的發(fā)生發(fā)展，促進康復。 預防醫(yī)學教研室 （二）臨終關懷的目的 ； ； ； 。 即通常生命只有 6個月或不足 6個月的病人。 預防醫(yī)學教研室 在 具體的預防措施 上，它強調糾正人們不良的生活習慣、推行臨床與預防一體化的衛(wèi)生服務。形成一種人人關心社區(qū)健康，個個參與健康促進的社會氛圍。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健康促進的基礎；健康促進如不以健康教育為先導，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。 ” 健康促進是指包括健康教育在內的促進人們行為改變和社會環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項策略和活動 。 6）社區(qū)可動員的潛力 居民的需求、就醫(yī)行為、自我保健意識等。 預防醫(yī)學教研室 二、社區(qū)診斷與臨床診斷區(qū)別 臨床診斷： 在疾病發(fā)生之后，由臨床醫(yī)生對病人實施 ： 病史 + 體檢 + 實驗室檢查 得出的診斷 社區(qū)診斷： 與社區(qū)成員交流 + 記錄 + 調查 由社區(qū)衛(wèi)生服務工作者 主動利用 科學的方法收集社區(qū)內居民身體健康、社區(qū)內可利用的衛(wèi)生資源以及衛(wèi)生資源利用情況等資料對社區(qū)健康狀態(tài)等進行描述，并 確定社區(qū)內 主要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題 的過程。必須針對某些首要的健康問題，集中有限的資源來全面綜合地解決一個或者幾個。 預防醫(yī)學教研室 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務中預防保健的實施 （一）社區(qū)預防保健特點 ； ； ； （二）社區(qū)預防保健的基本任務 ； ； ； ； ； ； ； ； 。 “ 三維健康測量工具 ” 的研究： COOPWONCA量表、各種家庭功能評價表、心理健康評價表、危險因素評價表（ 尚在發(fā)展中 ） …… 預防醫(yī)學教研室 （六）以預防為導向的衛(wèi)生服務 高度分化 分化期 未分化期 無癥狀期 健 康 三級醫(yī)療 二級醫(yī)療 水面 全科醫(yī)學 預防醫(yī)學教研室 對因不同原因就診的病人，應主動評價其各種健康危險
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