【正文】 陳志莉 張統(tǒng)主編，化學(xué)工業(yè)出版社該醫(yī)院建成后廢水中主要污染物濃度依據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》確定，同時(shí)根據(jù)安陽(yáng)市人民醫(yī)院的廢水監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行修正為：COD400mg/l、BOD180mg/l、氨氮30mg/l、SS190mg/l、108個(gè)/l。金屬汞主要來(lái)自各種口腔門診和計(jì)測(cè)儀器儀表中使用的汞，如血壓計(jì)、溫度計(jì)、血液氣體測(cè)定裝置、自動(dòng)血球計(jì)算器等，當(dāng)盛有汞的玻璃管、溫度計(jì)被打破或操作不當(dāng)時(shí)都會(huì)造成汞的流失。汞對(duì)水生物也有嚴(yán)重的危害作用。鉻化合物中有三價(jià)鉻和六價(jià)鉻兩種存在形式。彩色顯影劑有CD2和CD3，即2氨等基4二乙基氨基甲苯鹽酸，和4氨基N乙基N(β甲基硫磺酰胺乙基)間甲基苯胺單水1 硫酸鹽。醫(yī)院還使用大量的有機(jī)溶劑、消毒劑、殺蟲劑及其他藥物，如氯仿、乙醚、醛類、乙醇、有機(jī)酸類、酮類等，這些物質(zhì)對(duì)水中COD濃度有較大的貢獻(xiàn)。以上廢水產(chǎn)生量很少，在醫(yī)療廢水中所占的比重很小，故一般情況下醫(yī)院廢水的監(jiān)測(cè)均未監(jiān)測(cè)重金屬濃度。對(duì)于化驗(yàn)室內(nèi)含汞廢水的排放，主要由一些含汞儀器的破裂及化學(xué)試劑中含有的少量汞元素所致，目前醫(yī)院內(nèi)所采購(gòu)醫(yī)療器械，各種計(jì)測(cè)儀器儀表如血壓計(jì)、溫度計(jì)、血液氣體測(cè)定裝置、自動(dòng)血球計(jì)算器等均逐漸更換為電子儀器，不在使用含汞設(shè)備，醫(yī)院化驗(yàn)科室廢水中重金屬濃度很低，廢水產(chǎn)生量經(jīng)類比約23m3/d。③放射性廢水的處理：醫(yī)院各種加速器需要使用冷卻水循環(huán)，冷卻水會(huì)被活化而形成放射性核素，主要是15O和16N，由于冷卻水一直在加速器中循環(huán)使用，一般不會(huì)泄漏到環(huán)境中。環(huán)評(píng)原推薦醫(yī)院采用二級(jí)生化消毒處理，根據(jù)專家評(píng)審意見，及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）中要求，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)宜采用一級(jí)強(qiáng)化+消毒工藝?；S池門診樓、普通病房、辦公糞便預(yù)消毒專用化糞池傳染病房絮凝沉淀池口腔科絮凝沉淀池格柵檢驗(yàn)室混凝沉淀池沉淀調(diào)節(jié)池洗衣房污泥石灰、漂白粉隔油池廚房食堂污泥濃縮池接觸消毒池半衰變池處理輻射廢水二氧化氯發(fā)生器脫水污泥無(wú)害化處置排入污水管網(wǎng)圖33 醫(yī)院廢水處理工藝流程圖 m3/d，時(shí)變化系數(shù)K=2，設(shè)計(jì)處理能力160m3/h。該項(xiàng)目建成后，醫(yī)院占地面積較大，會(huì)匯集較多的雨水，由于降雨初期，雨水降落地面后，沖刷屋面、瀝青混凝土道路等，使得前期雨水中含有一定量的有機(jī)物、病原體、重金屬、油脂、懸浮固體等污染物質(zhì)，因此前期雨水的污染程度相對(duì)較高，經(jīng)查閱相關(guān)資料，化工廠、石油倉(cāng)儲(chǔ)等項(xiàng)目污水治理工程必須考慮初期雨水的治理，但對(duì)于社會(huì)區(qū)域內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目，如學(xué)校、醫(yī)院等，初期雨水中污染物濃度相對(duì)較低，一般僅要求在廠區(qū)內(nèi)實(shí)施雨污分流即可。經(jīng)查閱資料，安陽(yáng)地區(qū)設(shè)計(jì)降雨強(qiáng)度q＝?公頃（重現(xiàn)期1年，降水歷時(shí)10min），以此計(jì)算。雨水管網(wǎng)的鋪設(shè)為暗渠的形式，初期雨水產(chǎn)生后，匯入管網(wǎng)前經(jīng)過(guò)草地截留、凈化作用，初期雨水的污染物濃度有進(jìn)一步的降低，一般外排初期雨水的污染物濃度在COD250mg/mSS200mg/m氨氮3mg/m3以下，但該雨水水質(zhì)仍不能滿足GB89781996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)的要求，評(píng)價(jià)要求醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)應(yīng)實(shí)行雨污分流，并對(duì)前期雨水進(jìn)行棄流處理，可以設(shè)置雨污切換裝置，將降雨初期雨水分流至污水管道，進(jìn)入污水處理廠進(jìn)行處理。搬遷后新建醫(yī)院規(guī)劃醫(yī)療垃圾存貯室有2個(gè)，其中一個(gè)位于院西界中部，該存貯室遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，交通便利，但緊鄰生活垃圾堆場(chǎng)點(diǎn)和公共廁所，另一個(gè)位于北側(cè)病房樓內(nèi)。，根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》，醫(yī)療廢水處理設(shè)施產(chǎn)生的污泥屬于危險(xiǎn)廢物的范疇，必須按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行集中(焚燒)處置。醫(yī)院配備防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。惡臭來(lái)源于提升泵房、生化反應(yīng)池、污泥處置設(shè)施等各個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)形成臭味的成分也不盡相同，惡臭氣體散發(fā)量受上述設(shè)備與構(gòu)筑物的敞開面積等因素有關(guān)。距離最近的敏感點(diǎn)鄭家村約80m。污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的惡臭氣體組成成份復(fù)雜，排放方式為無(wú)組織排放，其產(chǎn)生量隨污水水質(zhì)、氣溫、水溫等的不同而變化，源強(qiáng)難以用定量的公式和物料衡算的方法取得較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。該工程完成后，共設(shè)計(jì)停車位1750個(gè)，其中地上停車位650個(gè)，設(shè)置于醫(yī)院道路及出入口沿線分布，地下停車位1100個(gè)。由于汽車在進(jìn)、出停車場(chǎng)時(shí)一般是低速行駛，因此THC和CO排放量相對(duì)較大。表315 車庫(kù)空氣中NOx濃度 單位：mg/m3測(cè)點(diǎn)時(shí) 間一車道二車道三車道四車道平均值早上7：007：458：30晚上18：0018：4519：30表316 車庫(kù)空氣中C0濃度 單位：mg/m3測(cè)點(diǎn)時(shí) 間一車道二車道三車道四車道平均值早上7：007：458：30晚上18：0018：4519：30表317 車庫(kù)空氣中THC 濃度 單位：mg/m3測(cè)點(diǎn)時(shí) 間一車道二車道三車道四車道平均值早上7：007：458：30晚上18：0018：4519：30 根據(jù)實(shí)際調(diào)查，小區(qū)停車場(chǎng)內(nèi)大部分車輛集中在早7：00～9：00時(shí)外出，而晚上車輛的返回時(shí)間相對(duì)較分散，大約在晚上18：00～21：00時(shí)，由于受汽車進(jìn)出頻次的影響，早晚車庫(kù)中的空氣質(zhì)量存在明顯的差異。由上表可知，在車庫(kù)使用高峰期，空氣中NOx與CO均有超標(biāo)現(xiàn)象。汽車尾氣主要是指機(jī)動(dòng)車進(jìn)出停車場(chǎng)及在停車場(chǎng)內(nèi)行駛時(shí)，汽車怠速及慢速（≤5km/h）狀態(tài)下的尾氣排放，包括排氣管尾氣、曲軸箱漏氣及油箱和化油箱等燃料系統(tǒng)的泄漏等。汽車在地下車庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)機(jī)的工作狀態(tài)均為怠速運(yùn)轉(zhuǎn)。表320 地下車庫(kù)汽車尾氣排放源強(qiáng)項(xiàng)目CONOxTHC排放速率(Kg/h)1車庫(kù)（300車位）高峰期平時(shí)2車庫(kù)（200車位）高峰期平時(shí)3車庫(kù)（600車位）高峰期平時(shí)本項(xiàng)目規(guī)劃所建設(shè)地下車庫(kù)，為保障人體健康，地下車庫(kù)內(nèi)汽車尾氣中污染物濃度應(yīng)達(dá)到《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》()(衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))的要求，因此，必須對(duì)地下車庫(kù)進(jìn)行通風(fēng)換氣。表321 地下車庫(kù)通風(fēng)換氣次數(shù)車庫(kù)CO排放速率（kg/h）換氣次數(shù)(次/h)排風(fēng)量m3/h1車庫(kù)（300車位）高峰期54平時(shí)7370372車庫(kù)（200車位）高峰期58平時(shí)83車庫(kù)（600車位）高峰期42557037平時(shí)675074另外，為了控制地下車庫(kù)污染物排放對(duì)周圍環(huán)境的影響，評(píng)價(jià)要求排氣口分散設(shè)計(jì)，并高出地面3m以上，以避免車庫(kù)廢氣集中排放使得局部空氣污染物濃度過(guò)高。雖然該項(xiàng)目周邊已經(jīng)具備集中供暖條件，但由于醫(yī)院建設(shè)的特殊性，需要自建供暖設(shè)備，不使用城市集中供暖，該項(xiàng)目擬建設(shè)4臺(tái)4t/h燃?xì)忮仩t作為醫(yī)院冬季供暖、日常消毒使用。按此計(jì)算，該鍋爐房正常運(yùn)轉(zhuǎn)后，年產(chǎn)生煙塵量640k。經(jīng)查閱資料，4t/h蒸汽鍋爐用氣量為299Nm179。尤其在車輛高峰期時(shí)要確保送排風(fēng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，避免污染物累積。換氣次數(shù):n=l/V其中: l——地下車庫(kù)排風(fēng)量，m3/h；V——地下車庫(kù)容積，m3。表319 怠速狀態(tài)下各類車單位時(shí)間CO排放量車型濃度(mg/s)車型濃度(mg/s)車型濃度(mg/s)奧迪100奔馳220S皇冠HT2800豐田(面包)桑塔納伏爾加上海SH760標(biāo)志轎車平均北京BJ212金杯(面包)面包平均根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀分析，醫(yī)院白天營(yíng)運(yùn)時(shí)間（早8點(diǎn)18點(diǎn)）車流量均較大，可全部定為高峰期，但醫(yī)院下班后車流量劇減，根據(jù)類比調(diào)查。參照楊強(qiáng)、單敏在《環(huán)境科學(xué)與管理》第31卷第5期發(fā)表的文章《地下車庫(kù)汽車尾氣污染源強(qiáng)計(jì)算淺析》，本次環(huán)評(píng)地下車庫(kù)CO散發(fā)量按下列經(jīng)驗(yàn)公式估算：Q=ABCD/E 式中:Q——單位地面面積汽車排放的CO的量，mg/(m2由于一般地面停車場(chǎng)汽車尾氣產(chǎn)生后可及時(shí)排除，對(duì)環(huán)境影響不大，但地下車庫(kù)由于停車數(shù)量多，地下空間狹小，不利于廢氣的排出。本項(xiàng)目規(guī)劃車庫(kù)停車位1100個(gè)，類比北京市環(huán)科院對(duì)住宅小區(qū)車庫(kù)的污染物監(jiān)測(cè)結(jié)果，該項(xiàng)目車庫(kù)空氣污染物濃度見下表。為確定地下停車場(chǎng)內(nèi)的空氣質(zhì)量狀況，北京市環(huán)境保護(hù)科學(xué)研究院于2001年12月28日對(duì)某住宅小區(qū)地下停車場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查，根據(jù)小區(qū)停車場(chǎng)汽車出行規(guī)律，測(cè)試時(shí)間安排為早、晚出入高峰時(shí)段，采樣點(diǎn)分別位于地下一層的四條車道上。汽車尾氣中的主要成分為CO、NOx和總碳?xì)浠衔?THC)，汽車尾氣中污染物的多少與汽車行使?fàn)顩r關(guān)系很大，汽車各車速檔尾氣排放狀況列于313。采用地埋式處理后，醫(yī)院應(yīng)在污水處理站頂部及周邊加強(qiáng)綠化。故醫(yī)院污水站對(duì)敏感點(diǎn)影響不大，主要惡臭影響為醫(yī)院內(nèi)病房建筑。污水處理站緊鄰行政辦公樓，距離北側(cè)的鄭家村約80m。本項(xiàng)目污水處理站會(huì)產(chǎn)生少量的NHH2S、三甲胺、甲硫醇等惡臭氣體，這些惡臭氣體不僅直接作用于人的嗅覺器官使人產(chǎn)生不愉快和厭惡感，同時(shí)也對(duì)人體健康和生產(chǎn)環(huán)境造成不同程度的損害。一般廢物可進(jìn)行簡(jiǎn)單消毒后，由環(huán)衛(wèi)部門收集后集中處置。醫(yī)療垃圾存儲(chǔ)量按照2天計(jì)算，并適當(dāng)考慮余量，則醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)應(yīng)具備3t的存儲(chǔ)能力。醫(yī)院搬遷改造完成后，擬送安陽(yáng)市醫(yī)療垃圾處理廠進(jìn)行集中處理，采用專用危廢運(yùn)輸車輛進(jìn)行運(yùn)輸，運(yùn)輸距離約15公里。對(duì)地表水環(huán)境影響不大。經(jīng)類比南昌大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院對(duì)本校區(qū)內(nèi)初期雨水的監(jiān)測(cè)，南昌大學(xué)共在校園內(nèi)不同的區(qū)域，按照不同的路面狀況（柏油、水泥、瓷磚），人、車流量的大小、距離垃圾堆放點(diǎn)的遠(yuǎn)近，設(shè)置了6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，污染物濃度為COD70260mg/mSS60400mg/m降雨后期污染程度較輕的雨水可以直接排入自然承受水體，有效的保護(hù)我們的自然水體環(huán)境。廢水排放去向?yàn)槭姓芫W(wǎng)。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。對(duì)已使用過(guò)的冷卻水需妥善保存，可通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間放置后使其放射性活度低于國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道。廢水處理設(shè)施的平面布置：經(jīng)咨詢企業(yè)，醫(yī)院化驗(yàn)室位于醫(yī)院南側(cè)醫(yī)技樓內(nèi)二層，牙科門診位于醫(yī)院門診急診樓內(nèi)，但由于目前醫(yī)院尚處于初步規(guī)劃階段，尚未對(duì)具體科室進(jìn)行規(guī)劃，故牙科門診在樓內(nèi)的具體位置無(wú)法確定。由于廢水產(chǎn)生的瞬時(shí)性、間斷性，其產(chǎn)生量不容易統(tǒng)計(jì)，經(jīng)估算，牙科門診廢水產(chǎn)生量約46m3/d。具體到本醫(yī)院，由于采用了激光打印成片技術(shù)，洗印廢水不再產(chǎn)生，而其它類型的特殊廢水則主要產(chǎn)生于化驗(yàn)室、口腔科。黑白顯影劑有米吐爾和對(duì)苯二酚，它們都是具有一定毒性的有機(jī)化合物。六價(jià)鉻能使人誘發(fā)肺癌、鼻中隔潰瘍與穿孔、咽炎、支氣管炎、粘膜損傷、皮炎、濕疹和皮膚潰瘍等，是重點(diǎn)控制的水污染物之一。重鉻酸鉀、三氧化鉻、鉻酸鉀是醫(yī)院在病理、血液檢查和化驗(yàn)等工作中使用的化學(xué)品。這些都是含汞廢水的來(lái)源。②醫(yī)院的其他特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、酸堿廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。d）計(jì)算，～，也與本評(píng)價(jià)估算的用水量接近，故本評(píng)價(jià)對(duì)用水量及排水量的估算結(jié)果具有一定的可靠性。d）］日排水量（m3/d）每床排水量［m3/（床④醫(yī)院現(xiàn)有門診量較大，由于人民醫(yī)院是市內(nèi)最大的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院門診量負(fù)荷較重，從而用排水量均相應(yīng)增加，而醫(yī)院搬遷后，規(guī)模擴(kuò)大至2500張病床，但門診量增大至100萬(wàn)人次每年，已經(jīng)可以滿足未來(lái)安陽(yáng)市居民的就診需要，門診負(fù)擔(dān)相對(duì)有所減輕。②人民醫(yī)院為安陽(yáng)市最大的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診人數(shù)較安陽(yáng)其他醫(yī)院人數(shù)多，相應(yīng)用水量較大。如按照1200張床位進(jìn)行核算， m3/（床該數(shù)據(jù)與現(xiàn)有醫(yī)院［，（床d2500張17504*綠化用水其總圖布置見附圖。對(duì)于營(yíng)造優(yōu)美的醫(yī)院病房樓環(huán)境，這些要素同樣重要。醫(yī)院主出入口設(shè)置于院南界，主要供門診車輛、急救車輛、日常車輛通行，醫(yī)院東側(cè)布置急救入口，醫(yī)院西側(cè)布置有感染病人入口、探視出入口、廢物外運(yùn)口，醫(yī)院北側(cè)入口為醫(yī)院辦公、后勤入口。整體布局符合綜合醫(yī)院的基本組合方式，形成了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中心。⑶供熱及空調(diào)醫(yī)院計(jì)劃采用燃?xì)忮仩t供暖及消毒，并建設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)。廠址四鄰情況：廠址北、南、西、東側(cè)均為規(guī)劃的城市道路，其中北、東、西側(cè)規(guī)劃道路外均分布有居民點(diǎn)，工程占地為醫(yī)療用地，其選址符合當(dāng)?shù)乜傮w規(guī)劃，安陽(yáng)市人民政府出具的調(diào)整土地用途的批復(fù)及規(guī)劃部門對(duì)地塊規(guī)劃的批復(fù)見附件。本項(xiàng)目嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)項(xiàng)目程序進(jìn)行，項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度包括準(zhǔn)備工作、勘察設(shè)計(jì)、施工、竣工驗(yàn)收四個(gè)階段。表35 現(xiàn)有工程污染物排放一覽表污染類別污染因子現(xiàn)有工程排放濃度排放量廢水廢水量/COD376mg/lSS108 mg/l廢氣煙氣量/SO21489mg/m3煙塵855mg/m3固廢生活垃圾/374 t/a醫(yī)療垃圾/187t/a