醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)(文件)
【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。 （4）、能開展與重點(diǎn)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究。 4 、護(hù)理 (20分) （1）、重點(diǎn)專科護(hù)理達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。 （5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。 4 、有比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍 并建立備課 評教 評學(xué)和檢查性聽課制度。 1 、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù) 獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士研究生。參加國際學(xué)術(shù)交流≥1次。 (10分) ?。ǘ?、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。 (13分) ?。?、,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 臨床主要診斷與病理符合率≥50%。 X光攝甲片率≥40%。 1細(xì)菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率≥80%。 1無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。 1麻醉死亡率≤%。 2陪護(hù)率≤5%(不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房) 2一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100% 2住院病人治療飲食就餐率100% 2住院病人就餐率≥80% 2醫(yī)院感染率≤10% 2醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20% 2無菌手術(shù)切口感染率≥% 病床使用率適宜范圍85%93% 3平均住院日≤18天 3病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年 3萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95% 3完成指令性任務(wù)100% 3衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100% 3護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 3基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 3特護(hù) 一級護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)90% 3護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分) ≥95%(根據(jù)護(hù)理模式改革的需要，護(hù)理文件由各地自定) 。 2門診病歷書寫格式合格率≥90%。 1住院產(chǎn)婦死亡率≤%。 1急診危重病人搶救成功率≥80%。 血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。 磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項(xiàng)不占分)。 (13分) 八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(100分) 入院診斷與出院診斷符合率≥95%。 (5分) ?。ㄋ模?、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。部委、省科技進(jìn)步(成果)獎≥2項(xiàng)。 每年承擔(dān)部委 省級以上科研課題≥2項(xiàng)。 6 、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。 有切實(shí)可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施與評價(jià)。 ?。?）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)校互利專業(yè)的臨床教學(xué)。 ?。?）、國際間的學(xué)術(shù)交流。 （2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。 輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。 建立健全輸血工作制度 、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。 7 、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求》。 建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度。 3 、要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。 10 、加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。 6 、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長，實(shí)行三級或二級管理。 堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫?嚴(yán)密觀察病情變化,堅(jiān)守崗位 1醫(yī)技科室樹立和堅(jiān)持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。 管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。 建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機(jī)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，定期對醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)意見。 3 、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。 有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對安全管理進(jìn)行評價(jià)。 醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。 貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。保證醫(yī)療工作需要。 嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)。 對醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。 建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。 (3分) 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例 四 醫(yī)院管理 (140分) ?。ㄒ唬⒔M織管理 (25分) 醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專職或兼職人員負(fù)責(zé)。 每重點(diǎn)專科有20張病床。 婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專科建設(shè)，部分一級科室實(shí)行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。 (四)預(yù)防保健 (5分) 開展健康教育 承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。并承擔(dān)二級醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)。 有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。 三、三級特等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院 這二種是等級醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。 三級乙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)750899分。等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計(jì)分而劃分出來的。 三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501`張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和
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