【正文】 根據(jù)本項目的實際，建設(shè)工期按12個月考慮。3工程分析擬建項目屬社會服務(wù)業(yè)，根據(jù)國經(jīng)貿(mào)技術(shù)〔2002〕444號《國家技術(shù)產(chǎn)業(yè)政策》及《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄（2005年本）》條款中第二十五條13項規(guī)定，基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)屬鼓勵項目。擬建項目占地面積 ，建設(shè)有門診樓、住院樓兩大主體建筑， m2。整個總平面布局，功能區(qū)明確，院區(qū)內(nèi)的所有建筑都處于立體化的綠蔭環(huán)抱之中，項目總平面圖詳見附圖2。醫(yī)療垃圾堆放間沿用位于住院大樓后面門診樓后的醫(yī)療垃圾堆放間，改擴建后的平面布局仍然注意考慮醫(yī)療廢物堆放間周圍布置符合規(guī)范，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)的要求，并保證了進出醫(yī)療廢物運輸車輛的進出方便，改擴建后醫(yī)療廢物堆放間的設(shè)置符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》。本項目位于健君藥業(yè)公司預留用地內(nèi)，有圍墻與外界相隔。揚塵 廢土石 建筑垃圾 廢水 噪聲 揚塵 基礎(chǔ)、打樁地面建筑結(jié)構(gòu)室內(nèi)外裝修綠化土石方噪聲 廢水 噪聲 揚塵 廢水 噪聲 揚塵 廢水 建筑垃圾 噪聲 揚塵 圖32　 建設(shè)項目施工階段程序及污染流程圖抽油煙排風機產(chǎn)生噪聲和油煙 廢油 聲、炊事廢氣廚房、洗浴、抽水馬桶等排水 隔油池醫(yī)院食堂用水、洗滌劑等 垃圾桶垃圾 由環(huán)衛(wèi)站清運處置 衛(wèi)生間、清洗等排水用水醫(yī)院科室、病房糞便污泥垃圾化糞池醫(yī)療廢物由環(huán)衛(wèi)站清運處置垃圾桶由有資質(zhì)單位每天外運醫(yī)療廢物間用水、洗滌劑行政辦公化糞池垃圾抽水馬桶等排水污泥、臭氣由環(huán)衛(wèi)站清運處置出售垃圾分類污水處理站垃圾桶進入市政管網(wǎng)汽車出進及啟動排放廢氣和噪聲停車場車輛 圖33 營運期主要污染工序示意圖本項目在建設(shè)階段由于施工和裝修，不可避免地將對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響。施工期的裝修廢氣主要來自墻體的粉刷及內(nèi)屋的裝修所用的涂料和油漆中的有機廢氣，屬無組織排放。本工程建成后 “三廢”產(chǎn)生及排放情況。② 食堂廢氣食堂使用柴油、電作為燃料，廚房油煙通過煙道引排至廚房頂層外排放。本項目內(nèi)污水按水質(zhì)成分的不同可分為含病菌污水、含重金屬廢水、酸性廢水、放射性廢水、生活污水和含油污水六大類廢水，其中含重金屬廢水、放射性廢水、酸性廢水屬于特殊廢水。② 含重金屬廢水含重金屬廢水主要來自口腔科含汞廢水和檢驗科病理、血液檢查的含鉻廢水、含氰廢水。放射性污水主要來源于病人服用放射性同位素（如131I）后，所產(chǎn)生的排泄物；清洗病人服用的藥杯、注射器和高強度放射性同位素分裝時的移液管等器皿所產(chǎn)生的放射性污水；醫(yī)用標記化合物制備和傾倒多余劑量的放射性同位素。醫(yī)院里作為診斷及治療用的放射性同位素，其特點是核素的半衰期一般較短，毒性較低。酸性廢水對排水管道有腐蝕作用，而且與金屬反應(yīng)產(chǎn)生氫氣，濃度高的廢液與水接觸能發(fā)生放熱反應(yīng)，與氧化性的鹽類接觸可發(fā)生爆炸。⑥ 含油污水食堂是含油污水的主要來源。根據(jù)廢物的來源(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號)，醫(yī)療廢物一般可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等。④ 其他廢棄物辦公及生活垃圾主要有渣土類（如清掃院落的渣土等）、普通生活垃圾、廚房食堂的廢棄物、剩飯剩菜等，果皮果核，廢紙廢塑料及其它廢物、包裝材料、瓶、罐、盒類等遺棄物，此外，醫(yī)院還會為病人提供煎煮中藥的服務(wù)。d計，則生活用水量為8 m3/d。（2）噪聲排放參數(shù)各施工階段的主要噪聲源及其強度見表35。此外，施工期的室內(nèi)裝修廢氣屬無組織排放。（4）固體廢物施工期的固體廢物主要來自地基開挖產(chǎn)生的土石方、裝修垃圾和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。本評價結(jié)合同類型醫(yī)院的的類比調(diào)查結(jié)果及產(chǎn)污排放系數(shù)，確定本工程建成后醫(yī)院總的“三廢”發(fā)生情況。醫(yī)院污水水質(zhì)與醫(yī)院的類別、收治病人的類型與人數(shù)等因素密切相關(guān)。參照對比全國各地其他醫(yī)院的水質(zhì)，并根據(jù)本項目的特點，確定項目污水處理站進水水質(zhì)，見表310。另外，進出醫(yī)院的車輛所排廢氣，對環(huán)境空氣也會有一定影響。表312 噪聲源強一覽表序 號噪聲源平均聲級(dBA)位置1水泵房90～100住院樓地下一層2自備發(fā)電機95～105住院樓地下一層3車輛行駛噪聲70～80地上停車場4污水處理站設(shè)備85～90住院樓西側(cè)（4）固體廢物運營期醫(yī)院內(nèi)的固體廢物主要為醫(yī)療廢物垃圾、中藥蒸煮渣及少量辦公生活垃圾。床、表314 擬建院廢棄物產(chǎn)生量情況預測表序號固廢類別產(chǎn)生量(t/a)1醫(yī)療廢物感染性廢物、病理性廢物2損傷性廢物3藥物性廢物4化學性廢物小計2195污水處理污泥156有機溶劑7藥渣108生活垃圾365合計（1）棄土及建筑垃圾建設(shè)項目使用原有停車場作為改擴建用地，因此，施工期的場地基礎(chǔ)建設(shè)已基本完成，“五通一平”工程已經(jīng)結(jié)束。按照該辦法的規(guī)定，建設(shè)單位產(chǎn)生的建筑渣土應(yīng)委托有資質(zhì)的渣土運送單位處置，按規(guī)定運至市容管理局、市建筑業(yè)管理局、市公安交通管理部門指定的消納地點進行分類儲存、調(diào)劑使用，由建設(shè)單位出具與消納渣土單位簽定的協(xié)議，經(jīng)各區(qū)城管局下屬的城管監(jiān)察大隊審核后發(fā)證，方可進行建筑渣土的處置。施工人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)收集后，委托環(huán)衛(wèi)部門清運。（4）噪聲按照昆明市72號令的要求執(zhí)行，此外，施工期間應(yīng)設(shè)置隔聲屏，選用低噪聲機械，對產(chǎn)噪較大的機械進行隔聲及減振處理等措施；合理安排施工時間，主要防治措施是禁止在夜間施工擾民。針對放射性廢水同位素診療室產(chǎn)生的放射性廢水排入已有半衰池中，貯存到該種核素的10個半衰期，使其放射性同位素濃度降低到國家排放管理限值后排入污水處理站，經(jīng)處理后達標外排。表315 醫(yī)院污水水質(zhì)特點及處置方案污水類別水質(zhì)特點處理方案生活污水主要含COD、BOD氨氮等有機污染物經(jīng)化糞池處理后，排入污水處理站處理含菌污水主要含有各類致病病菌及COD、BOD氨氮等有機污染物重金屬廢水主要含有汞、鉻、銀等進入重金屬處理系統(tǒng)預處理，然后進入污水處理站處理；含銀廢水單獨預處理，經(jīng)回收其中貴金屬銀后，排入污水處理站處理酸性廢水pH放射性廢水主要有放射性核素貯存在半衰池中，達到該核素的10個半衰期后，排入污水處理站處理含油污水主要含有油乳化液、有機物、洗滌劑等污染物經(jīng)三級隔油池處理后，排入污水處理站處理根據(jù)醫(yī)院污水進水水質(zhì)，并結(jié)合污水處理站出水監(jiān)測結(jié)果，設(shè)定污水處理站設(shè)計進水和出水水質(zhì)見表。本評價針對其他廢水提出如下處置方案：食堂含油污水經(jīng)三級隔油池預處理后排入污水處理站處理；酸性廢水與含重金屬廢水一并送入重金屬預處理系統(tǒng)處理達標后排入污水處理站處理，重金屬預處理系統(tǒng)處理工藝由設(shè)計部門設(shè)計，并選擇有資質(zhì)的單位生產(chǎn)設(shè)備和施工建設(shè)，出水水質(zhì)中相應(yīng)指標必須達GB184662005《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》中排放標準；放射性廢水排入已有半衰池（容積2m3）中，貯存到該種核素的10個半衰期，使其放射性同位素濃度降低到排放標準限值后直接排入污水處理站，經(jīng)處理后達標外排。重金屬預處理工藝中根據(jù)類比相似規(guī)模的出水水質(zhì)見表4—17。污水處理站沿用原有裝置，屬于地埋式構(gòu)筑物，可有效減少污水處理站惡臭影響醫(yī)院內(nèi)及主要保護目標。（4）固體廢物醫(yī)院固體廢棄物產(chǎn)生及分類控制詳見圖4—6。本項目屬社會服務(wù)業(yè)，屬于非生產(chǎn)行業(yè)，本評價針對本項目污染物的產(chǎn)生及處置方式進行清潔生產(chǎn)分析。（3）固體廢棄物本項目固體廢棄物包括醫(yī)療廢物、有機溶劑廢液和污水處理站污泥和普通生活垃圾。污水處理站污泥也屬于危險廢物，因此改擴建完成后必須經(jīng)過嚴格的消毒達標后送危險廢物處置場。（5）結(jié)論總體分析，從各指標看，該項目從污染物的產(chǎn)生控制，到污染物處置方式均體現(xiàn)了清潔生產(chǎn)的要求，但建設(shè)方在運營過程中還需要制定嚴格的規(guī)章制度進行管理，切實保障污染物管理處置都能落到實處。項目污染源及污染物產(chǎn)生和排放量核算結(jié)果見表318。醫(yī)院內(nèi)廢水采取雨污分流制，有利于項目區(qū)排放廢水的收集、處理，并設(shè)置獨立的污水處理站處理達標后外排進入市政管網(wǎng)。此外，如綜合樓、清掃醫(yī)院的普通生活垃圾不含病菌，單獨收集后委托環(huán)衛(wèi)部門送滕沖縣城垃圾填埋場填埋。醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)療垃圾均根據(jù)處置規(guī)范要求，進行分類收集消毒后，新建醫(yī)療廢物堆放間暫存后按要求合理處置。食堂使用柴油和電作為燃料，污染物產(chǎn)生量小，符合當?shù)丨h(huán)境功能要求，能實現(xiàn)達標排放。前期委托環(huán)衛(wèi)部門進行清運，后期待昆明市危險廢物處置場建成投入運營后，醫(yī)院污泥送昆明市危險廢物處置場處置。此外，醫(yī)療垃圾堆放間專人進行管理，按時定期消毒，及時外運，從源頭減少異味產(chǎn)生的可能。汽車尾氣中的主要污染因子為CO、HC、NOX等。其他廢水預處理工藝見下圖4—5。污水經(jīng)過處理后，除磷酸鹽、氨氮外其他指標均有所削減，再經(jīng)過消毒處理后，污水中的糞大腸菌群數(shù)也達標，污水可以做到達標排放。針對含油污水對于食堂含油污水，建設(shè)三級隔油池，含油污水經(jīng)過三級隔油池處理后，排入醫(yī)院污水下水道，進入醫(yī)院污水處理站處理。對于重金屬廢水中含銀廢液可采用化學沉淀法回收銀，去除銀的廢水排入醫(yī)院污水處理站經(jīng)處理后外排。（3）廢水施工期的廢水主要是施工廢水和施工人員的生活廢水。本項目建筑垃圾由拆遷施工單位負責處置，經(jīng)有資質(zhì)的單位按規(guī)定進行清運。因此，產(chǎn)生的少量棄土主要在新建建筑開挖地基時產(chǎn)生，棄土按照昆明市人民政府昆政發(fā)11998)112號《昆明市建筑材料、渣土運送及處置管理辦法》處理：床、表413 醫(yī)院廢棄物產(chǎn)生水平類比序號醫(yī) 院床位數(shù)(張)發(fā)生量(kg/)1日本京都大學10002荷 蘭9003美國平均4浙江醫(yī)院4505市級以上總醫(yī)院～② 源強確定由于擬建醫(yī)院是兼具醫(yī)療、科研為一體的綜合性教學科研醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)上表類比統(tǒng)計產(chǎn)污量預測該項目運營后， kg/d（3）噪聲項目建成后，水泵房和發(fā)電機房均設(shè)在項目區(qū)新建住院綜合樓地下層，污水處理站沿用與原有的污水處理設(shè)施，位于現(xiàn)有門急診樓的西側(cè)，屬于地埋式處理設(shè)施，電機位于地面。根據(jù)上述污染水質(zhì)的分析，該項目污染源強估算見表311。表38 全國部分城市醫(yī)院污水水質(zhì)情況項 目BOD5（mg/L）CODcr（mg/L）SS（mg/L）糞大腸菌群數(shù)（個/L）北京協(xié)和醫(yī)院5911740109北京第二醫(yī)院8520129108秦皇島市人民醫(yī)院84～18823～9549000～71000杭州第六人民醫(yī)院11025〉23800湖南醫(yī)科大學附屬湘雅醫(yī)院～104～104江蘇省淮北礦工總醫(yī)院149〉23800牡丹江市骨科分院240175107解放軍第460醫(yī)院97～115125～13432～184參考上述醫(yī)院污水水質(zhì)情況，結(jié)合本醫(yī)院實際，確定醫(yī)院各部門污水排水情況及主要污染物見表39。相關(guān)水量平衡圖見圖335所示。② 裝修垃圾按每100 m2建筑面積2t的裝修垃圾計， t。油漆在油漆過程揮發(fā)成廢氣的含量約為油漆量的10%，該廢氣中甲苯和二甲苯的含量約為20%。表35 各施工階段主要噪聲源狀況施工階段聲源聲級dB(A)施工階段聲強聲級dB(A)土石方階段挖土機78～96裝修、安裝階段電鉆100～105沖擊機85～95電錘100～105空壓機75～85手工鉆100～105靜壓打樁機65～80無齒鋸95～105底板與結(jié)構(gòu)階段混凝土輸送泵90—100多功能木工刨90～100振搗器90～100云石機90～100電鋸90～100角向磨光機100～105電焊機90～95空壓機75～85表36 交通運輸車輛聲級施工階段運輸內(nèi)容車輛類型聲級dB(A)土方階段土方外運大型載重車80～90底板及結(jié)構(gòu)階段鋼筋、商品混凝土混凝土灌裝車、載重車80～85裝修階段各種裝修材料及必要的設(shè)備輕型載重卡車65～75（3）廢氣施工期在搬運、車輛運輸?shù)仁┕せ顒又校斐蓤鰠^(qū)內(nèi)的表土裸露，產(chǎn)生地面揚塵。主要污染因子為CODCr、SS、油脂類等。因此，固體廢棄物中還有煎煮過的藥渣，此部分藥渣不含病菌。② 污水處理站污泥醫(yī)院的污水處理站由于水中含有大量病原微生物和寄生蟲卵等，其中相當部分轉(zhuǎn)移到了污泥中，使污泥也具有了傳染性，按《國家危險廢物名錄》將其列為危險固體廢棄物，從環(huán)境保護的角度出發(fā)，必須對此類污泥加強管理和處置。（3）噪聲項目建成后，水泵房、污水處理站、發(fā)電機房、進出車輛為項目區(qū)內(nèi)主要噪聲源。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中值班人員50人，用水按每人每天80L，用水量為4m3/d， m3/d；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中未值班人員750人，用水按每人每天30L，則廢水量為18m3/d；實習人員為200人，在醫(yī)院內(nèi)住宿，用水按每人每天80L，用水量為16m3