【正文】 考試合格，方可上崗作業(yè)。（六）新項目、新技術的開始教育新技術開展前，新設備、新材料、新產品使用前，要按新的安全操作規(guī)程，對相關義務人員和有關人員進行專門培訓，經考試合格，方能進行操作。（七）事故教育質量安全管理委員會定期對安全教育制度執(zhí)行情況進行檢查，檢查主要內容：學前有否安排，參加有否簽到，學習有否記錄。固定后的組織不能直接用蠟滲透，首先要脫去組織中的水分。丙酮脫水非?？欤菀兹紵?，為了安全，只有在手工處理組織時可少量使用。透明劑是脫水和浸蠟的媒介劑，在組織處理中起著橋梁作用，當組織被透明劑浸透后，組織呈透明狀態(tài)。使用氯仿透明對人的健康有危害。上述組織處理過程一般由脫水機自動處理（也可手工操作）。致密的組織、富含脂肪或纖維組織，處理所需的時間要比結構細膩、細胞成分多的組織長。3. 組織處理所用的各種試劑，可根據工作量的大小，試劑消耗情況定時更換新液。 試劑 17:00 出出100%乙醇 8 11:30 出 石蠟（70℃）12 15:00 運行12小時1 22:00 95%乙醇4 1:0095%乙醇5 2:0095%乙醇6 3:00 出 二甲苯9 5:00二甲苯10 6:00 石蠟（70℃）11 7:00 出 石蠟（70℃）如今后有工作人員需要對上述脫水、浸蠟時間程序改動，除了要考慮到上述因素之外，先提交申請，申明改動的理由及改進原理，經科主任批準后，可以開始批量試驗。2. 保持各試劑缸內的試劑液面有足夠的高度，以使組織全部侵入液體內。6. 當完成最后一道程序后，應及時取出標本進行包埋（必要時隨手關機）。環(huán)氧樹脂和甲基丙烯酸甲酯同樣需要更復雜的包埋處理過程。塑料包埋需要特殊試劑脫水和透明，全過程必須手工操作。（2）將熔蠟注入蠟模內，將鑷子在酒精燈上加溫，夾持浸好蠟的組織塊，選擇好包埋面，將其朝下埋入熔蠟內，用鑷子輕輕按壓，使組織在蠟中并緊貼蠟模底部。組織周圍應留有1~2mm的蠟邊。（4）帶有病變特點的組織，或者對包埋面有特別要求的組織應按預先標記的包埋。3. 試劑必須定時更換。不得將來歷不明的碎組織塊任意包入，以防污染。切片機多為輪轉式，也有滑動式石蠟切片機。提倡使用高檔切片機和一次性刀架、刀片，工作質量更好?。ㄋ芰习駢K用玻璃刀和鉆石刀切片，玻璃刀可以切大約1μm厚度的切片）。磨刀機每5秒鐘翻刀一次，磨40分鐘為好（因每個單位用刀情況不一樣，可以摸索一個磨刀時間）。磨盤與切片刀的角度不能經常改變！最好不變動！石蠟切片質量控制：1. 切片前首先裝好切片刀，把刀牢牢固定，否則，切片中就會發(fā)生許多人為現象。切片刀與蠟塊的平面之間應保持一定的角度（清除角），一般為3～8度，以免刀刃面將組織刮壞。5. 切下的蠟片相連成帶狀。玻片一端應留有1/3的位置貼號碼標簽用。比較常用的掛膠片有明膠片，APES膠片和多聚賴氨酸膠片等，免疫組化染色尤需要使用膠片。冷凍切片需要一臺具有冷凍功能的切片機。冷凍切片通常厚6～8μm并把切片貼于載玻片上。HE染色程序及注意事項：1. 組織經過石蠟包埋切片后，因含蠟的切片無法進行染色，必須反向脫去切片上組織中的蠟，讓水溶性染料滲入切片中。人們通常把這個過程叫做切片脫蠟至水。故含此色素的切片，在脫蠟水化后，可用下列方法去除該色素。4. 染色注意事項：a) 配制染液和其他溶液時，要根據需要和染液的保存期限決定配制數量。必要時用酸洗液處理。注意：加酸時必須緩慢！并用玻璃棒不停地攪拌！）d) 蓋玻片使用前清潔處理，方法為：(a).自來水沖洗一遍。染色是利用染料的不同作用，使組織與染料以不同方式進行結合。少量或單個冷凍切片時手工操作比較方便。對當天質量不好的切片做記錄，指明技術上存在的缺陷，并于當天交技術室。所以要求：切片刀必須鋒利；切片厚度3～5μm，切片完整，無污染，無皺褶，無刀痕。6. 貼（裱）片時，必須注意蠟塊編號與載玻片上的編號完全一致，杜絕錯誤。HE染色適中，核、漿分化對比清晰，避免過紅或過藍（注意防止蘇木素渣子和伊紅碎片出現）。（真空包裝除外）。13. 制片工作一般應在12～24小時內完成。3. 切片或染色質量差，應與技術人員聯系，提醒改進工作，必要時重新制片。采取人體體表、體腔及深部臟器組織的脫落物、分泌物、表面附著物或穿刺物進行涂片、染色，觀察其中的細胞形態(tài)，查找癌細胞并做出病理診斷，統(tǒng)稱細胞學檢查。胸腹水、尿等，取材后應立即送檢，量不得少于10ml。病人晨起，棄去第一口痰，漱口后留取深部咳出的痰，放在不易干燥、表淺容器中送檢。5. 實行初、中、高三級醫(yī)師閱片把關責任制，逐級復查，避免差錯及誤、漏診。鏡下觀察切片質量控制：1. 切片內有明顯污染組織，應與技術人員聯系，并共同檢查、處理。11. 標簽貼于玻片一側，編號字跡必須清楚、整齊，且不易褪色，有條件者盡量采用打?。床桓赡z標簽）。不得用溫箱烤干或電吹風吹得過分干燥，再封片?？酒瑴囟葢?0～62℃左右，時間不能少于20分鐘。4. 胃鏡、纖維支氣管鏡、穿刺等小活檢組織切片須作連續(xù)性切片，數量不得少于6張（6～20張）。另外，科內質量管理小組按分工，每月按時間順序復查切片一次，查出問題要采取適當措施于以糾正，并注意落實情況。切片質量控制：1. 診斷人員在接到當日切片并驗收后，檢查、核實所制作的組織學切片的數量及質量，在技術室送片記錄本或工作流程單上簽字。特殊染色是根據診斷的需要對組織中的某些成分進行非常規(guī)的染色。(c).自來水流水沖洗數小時。（酸洗液配制：重鉻酸鉀300g，硫酸300ml，蒸餾水（可用自來水）3000ml。經常使用的染液和試劑要經常過濾或更換新液。b) 氨水酒精浸泡法：將切片浸入氨水酒精溶液（75%）中，半小時后充分水洗。水洗后用5%硫代硫酸鈉水溶液處理2~5分鐘脫去碘色，再經流水充分水洗。即組織切片→二甲苯→乙醇（無水乙醇，95%......50%4. 然后快速HE染色（可在酒精燈上加熱進行，以縮短時間）。冷凍切片質量控制：1. 選取適當的新鮮組織塊，放在冷凍托上，放入冷凍切片機中凍透。通常送新鮮組織做冷凍切片病理檢查，由病理醫(yī)師在短時間內（一般30分鐘左右）做出病理診斷。8. 切片放入62℃烤箱中約30～60分鐘烤片，以免發(fā)生脫片。6. 將蠟片較光滑的一面朝下置于溫水中（通常撈片水溫在42℃左右），并用鑷子幫助展開，去除皺紋后，選擇完整、無劃痕、厚薄均勻的蠟片，附貼到載玻片上。4. 切片時連續(xù)轉動手輪，用力要平穩(wěn)、均勻。2. 蠟塊裝到切片機的蠟塊夾上，夾持要平穩(wěn)牢固。研磨膏不要經常更換，研磨膏不足時可以加一些與原來粒度一樣的研磨膏。磨刀是組織切片技術中的一部分，刀磨的快才能切得好，才能出效率。切片刀有隨機配備的厚金屬刀和一次性的刀架、刀片。五、 組織切片程序及質量控制石蠟切片程序：組織包埋后必須切成薄片，再貼到載玻片上。4. 包埋用石蠟必須定期過濾，蠟溫應控制在62℃左右。固定液必須定時更換（標本固定時間過長者，應流水沖洗）；有條件的單位應將大、小標本分開固定、脫水。（2）管狀結構的組織以橫切面為包埋面。（3）待熔蠟表面凝固后，可投入流水中、放進冰箱冷凍室或包埋機冷臺上促凝。石蠟包埋是一種常規(guī)包埋法，組織從脫水機中取出后仍在脫水盒內，必須人工將組織從脫水盒中取出來，然后放進包埋框里排列整齊，調整好方位，再灌滿（62℃）熔化的石蠟。碳蠟包埋的主要優(yōu)點是不經過脫水與透明處理，故組織塊收縮較少，所以特別適用于脂肪及類脂的制片。石蠟是最常用的組織包埋劑。4. 調定浸蠟缸溫度，一般要高出所用石蠟熔點溫度2℃左右。如違背此規(guī)定，擅自改動者，為第一責任人，出現差錯者應受相應的處分。上述脫水、浸蠟及時間控制程序是經過長期的實際工作總結，并適合免疫組化的質量要求，一年四季的溫度、濕度變化等編制而成的。12 8:00 石蠟（70℃） 出 80%乙醇3 00:00 出 程序二： 時間 　出石蠟（70℃）11 14:00 出 出 100%乙醇7 11:00 出 出 出 10％中性福爾馬林溶液（10%固定液）2 06:00 出使用脫水機的參考程序：程序一：下午下班前運行脫水機。2. 較細小的組織，例如內窺鏡鉗取標本，穿刺標本，應與較大的組織塊分別進行處理。高檔的脫水機是由電腦控制，對試劑的密閉效果好，具有真空和加熱功能，使組織的處理更加完善。組織經過二甲苯透明后，浸泡在熔化的石蠟中，組織浸蠟一般要通過2～3個蠟缸（蠟 蠟 蠟 3），最終以石蠟替換出組織中的透明劑。最常用的透明劑是二甲苯。最后用石蠟包埋組織塊。 第一步也可使用乙醇和福爾馬林混合液。該過程也稱為組織處理。（四）現場教育現場安全教育由代教老師負責，教育內容包括： 工作特點，主要設備原理、開展新技術、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關于新技術、新項目的審批、準入、應用、評價、醫(yī)學倫理學等相關規(guī)定。病理檢查質量和安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續(xù)改進措施及記錄。 科室采取多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀情況發(fā)生。照射劑量不應低于90000微瓦秒/cm2, 一般照射20～30分鐘。取材結束后，病理醫(yī)師應向技術人員當面交付組織塊；技術人員點清塊數，取材者和記錄者應分別在記錄單的適當位置簽名。③一個大標本多處取材。用特殊固定液固定的標本，制片時需特別處理時應向技術人員交代清楚。局部淋巴結必須逐個進行切片檢查，以便明確腫瘤侵犯范圍和轉移率的情況。尤其要告訴取材者標本的件數、臨床的特殊要求，并對取材者放置的小號碼進行監(jiān)督。必要時繪圖說明。肉眼檢查的一般原則可概括為看、觸、切、取。即使同一種疾病，在不同的病例亦可有不同的發(fā)病部位、肉眼形態(tài)及發(fā)展階段。6. 申請單填寫內容是否與標本相符，字跡是否工整。有否標本嚴重自溶、干涸、腐敗或被錯誤地使用非固定液浸泡。有否存在主要病灶被事先挖取或一個標本被分送兩個單位（不允許本院標本無故送往外院或隨便丟棄）。病理申請單凡有下列1～6項情況之一者，應及時責其更正或退回。病理科登記人員在接收標本時，為進行第一次核實，必須仔細檢查送檢標本和申請單上所填寫的內容，合格后才可簽收；并按標本的類型進行分類編號，登記。2. 對特殊標本或再次采集確有困難則可與臨床協(xié)商進行部分內容的檢驗。十六、病理科不合格標本處理制度與程序下列情況的申請單和標本不予接收：1．申請單與相關標本未同時送達病理科；2．申請單中填寫的內容與送檢標本不符合；3．標本上無有關患者姓名、科室等標志；4．申請單內填寫的字跡潦草不清；5．申請單中漏填重要項目；6．標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；7．標本過小，不能或難以制做切片；8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。每年派人員參加省級病理學會組織的讀片等學術會；爭取參加國家級專業(yè)學術會議。每天在實行三級醫(yī)師檢診和共同做一項工作的同時，言傳身教，帶年輕同志，年輕同志虛心學習，不恥下問，形成良好風尚。為此，年輕的病理工作者，要將在學校學到的知識運用于病理工作中，還要在實踐中學習、向老同志學習、向書本學習、向網絡信息學習。 進修生、實習生主要職責是協(xié)助醫(yī)師工作；臨時工主要職責是科內雜務和協(xié)助技術員一些簡單工作。（四）、病理科技術人員職責1. 在病理科主任領導和醫(yī)師指導下進行技術工作，協(xié)助病理診斷；參與教學和科研等工作。3. 擔負一定的科研、教學任務，作好進修生、實習生的培訓工作。2. 著重擔任重要的病理檢查診斷，審查疑難的病理診斷報告，參加會診、教學、科研工作。副主任協(xié)助主任負責一定的管理工作。5. 參加會診和臨床病理討論會，經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。十四、病理科各級各類人員崗位職責（一）、病理科主任職責1. 在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。（三） 設備及安全防范1. 大型設備使用、保養(yǎng)和保管要專人負責，落實到人頭。2. 實驗室廢棄物、廢棄的組織應集中存放在福爾馬林固定液中，到期按上級病理廢物規(guī)定程序處理。5. 嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師診斷、雙簽字制度，室內和室間會診、討論等質控制度，嚴防診斷報告差錯、事故發(fā)生。您對病理科還有那些建議和要求？十三、病理科安全防范制度 （一）醫(yī)療安全防范1. 醫(yī)療安全人人有責，安全意識牢記在每一個職工心中，安全措施貫穿到每一個工作崗位。為了不斷提高我院的診療服務品質，營造良好、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，耽誤您幾分鐘的時間，請協(xié)助我們完成這份調查問卷，您的寶貴意見，我們將高度重視！病理科的職責是協(xié)助臨床科室做好診斷工作，同時臨床科室的意見和建議也是對病理科診斷質量的評價指標。年以上工作由分別有閱片醫(yī)生和發(fā)送病理診斷報告醫(yī)生完成或由科主任指定醫(yī)生完成，有困難的交由科主任解決。7．不定時下病房與臨床醫(yī)生溝通、利用送病理診斷報告時與臨床醫(yī)生就某些具體病理報告與手術醫(yī)生進行交流。十二、病理與臨床溝通制度流程及滿意度調查 （一）病理與臨床溝通制度流程病理與臨床關系密切，臨床醫(yī)生提供詳細的患者臨床資料至關重要，沒有患者的臨床資料有些病變是無法正確診斷的。2）根據遲發(fā)原因及情況與病理科室相關人員討論并制定最快解決方案。病理診斷報告更改程序：1）病理報告發(fā)出后，如發(fā)現原則性的問題則（如診斷錯誤、報告輸入有錯）需做出更改，首先立即通知臨床醫(yī)生，說明錯發(fā)病理學診斷報告書的原因。有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。病理報告發(fā)出后，如發(fā)現原則性的問題則（如診斷錯誤、報告輸入有錯）需做出更改并立即通知臨床醫(yī)生。4. 實行病理診斷隨訪制度。3. 對疑難病例實行三級醫(yī)師檢診制度。Ⅲ類：檢材、切片所顯示的病變不足以做出Ⅰ類或Ⅱ類診斷，只能進行病理描述性診斷。為嚴謹、規(guī)范地做好病