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第15章口腔科疾病用藥(文件)

2025-08-05 17:19 上一頁面

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【正文】 觸性皮炎。如誤服中毒,應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃,并送醫(yī)院救治;(4)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況,應(yīng)停止用藥,并將局部藥物洗凈,必要時(shí)向醫(yī)師咨詢?!局苿┡c規(guī)格】碘甘油:(1)1%;(2)2%。【禁忌證】 對(duì)本品過敏者。 制霉菌素軟膏:(1)1g:10萬U;(2)1g:20萬U?!静涣挤磻?yīng)】 利多卡因可觸發(fā)遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)和速發(fā)變態(tài)反應(yīng),可與其它酰胺類藥物發(fā)生交叉過敏反應(yīng);頻繁地局部使用利多卡因,特別是用于黏膜,可觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)。 阿昔洛韋 Aciclovir【適應(yīng)證】 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染?!居梅ê陀昧俊?外用,涂于患處;成人與小兒均為白天每2小時(shí)1次,一日6次,共7日?!窘勺C】 對(duì)四環(huán)素類抗生素有過敏史的患者。丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion 【適應(yīng)證】 適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀?!居梅ê陀昧俊?外用,取適量乳膏涂于患處,一日3~4次?!局苿┡c規(guī)格】丁硼乳膏:含丁香油、硼砂等?!静涣挤磻?yīng)】 (1)偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng);(2)長(zhǎng)期含服可導(dǎo)致舌苔染色,停藥后可消失?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)過敏體質(zhì)者慎用;(2)本品應(yīng)逐漸含化,勿嚼碎口服;(3)如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)?!局苿┡c規(guī)格】地喹氯銨含片:。復(fù)方慶大霉素 Compound Gentamycin 【適應(yīng)證】 適用于復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病。【不良反應(yīng)】 尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。利福平 Rifampicin 【適應(yīng)證】 用于口腔結(jié)核性潰瘍?!居梅ê陀昧俊?外用,取與患處大小相應(yīng)的薄膜,貼敷患處,一日3 次。(其他見第17章麻醉用藥)利多卡因:主要用于浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。(其他見第17章麻醉用藥)甲哌卡因 Mepivacaine 【適應(yīng)證】 用于口腔及牙科治療中的局部浸潤(rùn)麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯型)?!居梅ê陀昧俊? 用于口腔浸潤(rùn)及傳導(dǎo)麻醉:3%,成人一次性使用不超過3支;對(duì)同一患者,使用頻率不要高于每周一次。【注意事項(xiàng)】 (1)應(yīng)先行注射5%-10%的劑量試驗(yàn)是否存在過敏反應(yīng);(2)緩慢注射,嚴(yán)禁注射于血管中,注射前必須做抽回血檢查;(3)使用過程中應(yīng)維持與患者的語言交流;(4)接受抗凝劑治療者須嚴(yán)密監(jiān)視(監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值);(5)麻醉咬合危險(xiǎn):各種咬合(唇、頰、黏膜、舌),建議患者在感覺恢復(fù)前不要咀嚼口香糖或食物;(6)避免注射于感染及炎癥部位(麻醉效果降低);(7)因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝,嚴(yán)重肝功能不全患者需降低劑量。如出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)注意患者呼吸狀況,嚴(yán)密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇;(2)呼吸系統(tǒng):呼吸過快,然后呼吸過緩,可能導(dǎo)致呼吸暫停;(3)心血管系統(tǒng):心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心血管抑制伴隨動(dòng)脈低血壓,可能導(dǎo)致虛脫、心律失常(室性早博、室顫)、傳導(dǎo)阻滯(房室阻滯)等,以上心臟癥狀可能導(dǎo)致心臟停博;(4)本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過敏反應(yīng),如支氣管痙攣等。如果患者有全身疾病或正在服用其它藥物,需要與患者的醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生討論。 過敏反應(yīng) 過敏反應(yīng)(hypersensitivity) 有過敏史或遺傳性過敏反應(yīng)史(哮喘、濕疹、花粉癥等)的患者特別危險(xiǎn)。如果未按時(shí)吃飯,血糖可能會(huì)低于正常值(低血糖)。如果15分鐘仍未緩解,重復(fù)上法治療一次;(2)疑似低血糖昏迷者,應(yīng)立即抽血作有關(guān)檢查,并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果,可采取下列措施:①立即靜脈注射50%葡萄糖溶液60~100ml,多數(shù)患者能立即清醒,繼而進(jìn)食,未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。出現(xiàn)無力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動(dòng)等癥狀。要和患者的治療醫(yī)生討論,其中包括增加吸入或口服皮質(zhì)激素的劑量(其他見第2章吸系統(tǒng)疾病用藥)。心絞痛處理原則: (1)就地休息盡量使患者減輕焦慮;立即服藥; (2)其它見第4章血管系統(tǒng)疾病用藥。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化并減淺麻醉,準(zhǔn)確估計(jì)可能的失血量和及時(shí)補(bǔ)充血容量。()可繼續(xù)華法林治療,不必調(diào)整劑量。一些口腔科手術(shù),通過齒槽縫合牙齦時(shí),放止血?jiǎng)┤缒z原海綿或明膠海綿。18 / 18。接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射;如果可能,含有收縮血管藥的局麻藥應(yīng)浸潤(rùn)注射或韌帶內(nèi)注射。如果可能,應(yīng)先進(jìn)行單個(gè)摘除,如果效果較好,在后來的治療中,再拔除其它的(同時(shí)拔2或3顆)。通常在完成抗凝治療后再進(jìn)行口腔科手術(shù)。 高血壓高血壓(hypertension)患者很有可能正在服用降壓藥。癥狀較輕者用患者自備藥物治療,不需住院治療。(2) 解開領(lǐng)口,保持呼吸道通暢,吸氧;(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸,人中穴針刺;(4)低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液,脈搏過緩者可靜脈或肌注阿托品. 哮喘 哮喘(asthma) 在進(jìn)行口腔科治療時(shí),哮喘患者可能會(huì)哮喘發(fā)作。 暈厥(syncope) 大腦供血不足產(chǎn)生意識(shí)喪失。兒童可無上述癥狀,但是可能會(huì)昏睡。 治療用藥:輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧;嚴(yán)重過敏反應(yīng)立即注射腎上腺素,給氧;出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí)迅速靜注地西泮10mg~20mg,%硫噴妥鈉,每次3~5ml,直到驚厥停止;如呼吸心跳停止,則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者在口腔科治療時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生低血壓?!局苿┡c規(guī)格】復(fù)方阿替卡因注射液::68mg(含腎上腺素1/100000)?!窘勺C】 (1)對(duì)局麻藥或本品其它成分過敏者;(2)四歲以下兒童;(3)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)障礙而無起搏器的患者;(4)經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者;(5)卟啉病?!局苿┡c規(guī)格】 甲哌卡因注射液::54mg;復(fù)方甲哌卡因注射液: ml含鹽酸甲哌卡因36mg?!窘勺C】 (1)3歲以下兒童;(2)嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧募」K溃┗颊呋蛐穆墒СU?;(3)對(duì)氨基類麻醉劑過敏者;(4)嚴(yán)重肝病和腎病患者。丁卡因:本品用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。 口腔常用的局部麻醉藥品普魯卡因:本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉?!窘勺C】 對(duì)本品中各種已知成分過敏者?!局苿┡c規(guī)格】復(fù)方慶大霉素膜:硫酸慶大霉素500U、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60181?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)過敏體質(zhì)者、運(yùn)動(dòng)員慎用;(2)藥膜敷貼后,舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺是藥物正常作用,作用過后即消失。 口含,一次1片,一日4~6次?!静涣挤磻?yīng)】 罕見皮疹等過敏反應(yīng);偶見惡心、胃部不適?!局苿┡c規(guī)格】西地碘含片:(以碘計(jì))?!咀⒁馐马?xiàng)】
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