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第15章口腔科疾病用藥(文件)

2025-08-05 17:19 上一頁面

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【正文】 觸性皮炎。如誤服中毒,應立即用淀粉糊或米湯灌胃,并送醫(yī)院救治;(4)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況,應停止用藥,并將局部藥物洗凈,必要時向醫(yī)師咨詢?!局苿┡c規(guī)格】碘甘油:(1)1%;(2)2%。【禁忌證】 對本品過敏者。 制霉菌素軟膏:(1)1g:10萬U;(2)1g:20萬U。【不良反應】 利多卡因可觸發(fā)遲發(fā)變態(tài)反應和速發(fā)變態(tài)反應,可與其它酰胺類藥物發(fā)生交叉過敏反應;頻繁地局部使用利多卡因,特別是用于黏膜,可觸發(fā)變態(tài)反應。 阿昔洛韋 Aciclovir【適應證】 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染?!居梅ê陀昧俊?外用,涂于患處;成人與小兒均為白天每2小時1次,一日6次,共7日。【禁忌證】 對四環(huán)素類抗生素有過敏史的患者。丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion 【適應證】 適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀?!居梅ê陀昧俊?外用,取適量乳膏涂于患處,一日3~4次?!局苿┡c規(guī)格】丁硼乳膏:含丁香油、硼砂等?!静涣挤磻?(1)偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應;(2)長期含服可導致舌苔染色,停藥后可消失?!咀⒁馐马棥?(1)過敏體質者慎用;(2)本品應逐漸含化,勿嚼碎口服;(3)如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應,應立即就醫(yī)?!局苿┡c規(guī)格】地喹氯銨含片:。復方慶大霉素 Compound Gentamycin 【適應證】 適用于復發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病?!静涣挤磻? 尚未見有關不良反應報道。利福平 Rifampicin 【適應證】 用于口腔結核性潰瘍?!居梅ê陀昧俊?外用,取與患處大小相應的薄膜,貼敷患處,一日3 次。(其他見第17章麻醉用藥)利多卡因:主要用于浸潤麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導阻滯。(其他見第17章麻醉用藥)甲哌卡因 Mepivacaine 【適應證】 用于口腔及牙科治療中的局部浸潤麻醉(神經(jīng)傳導阻滯型)?!居梅ê陀昧俊? 用于口腔浸潤及傳導麻醉:3%,成人一次性使用不超過3支;對同一患者,使用頻率不要高于每周一次?!咀⒁馐马棥? (1)應先行注射5%-10%的劑量試驗是否存在過敏反應;(2)緩慢注射,嚴禁注射于血管中,注射前必須做抽回血檢查;(3)使用過程中應維持與患者的語言交流;(4)接受抗凝劑治療者須嚴密監(jiān)視(監(jiān)測國際標準化比值);(5)麻醉咬合危險:各種咬合(唇、頰、黏膜、舌),建議患者在感覺恢復前不要咀嚼口香糖或食物;(6)避免注射于感染及炎癥部位(麻醉效果降低);(7)因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝,嚴重肝功能不全患者需降低劑量。如出現(xiàn)以上癥狀,應注意患者呼吸狀況,嚴密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇;(2)呼吸系統(tǒng):呼吸過快,然后呼吸過緩,可能導致呼吸暫停;(3)心血管系統(tǒng):心動過速、心動過緩、心血管抑制伴隨動脈低血壓,可能導致虛脫、心律失常(室性早博、室顫)、傳導阻滯(房室阻滯)等,以上心臟癥狀可能導致心臟停博;(4)本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過敏反應,如支氣管痙攣等。如果患者有全身疾病或正在服用其它藥物,需要與患者的醫(yī)生或會診醫(yī)生討論。 過敏反應 過敏反應(hypersensitivity) 有過敏史或遺傳性過敏反應史(哮喘、濕疹、花粉癥等)的患者特別危險。如果未按時吃飯,血糖可能會低于正常值(低血糖)。如果15分鐘仍未緩解,重復上法治療一次;(2)疑似低血糖昏迷者,應立即抽血作有關檢查,并馬上供糖而不必等待檢查結果,可采取下列措施:①立即靜脈注射50%葡萄糖溶液60~100ml,多數(shù)患者能立即清醒,繼而進食,未恢復者可反復注射直至清醒。出現(xiàn)無力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動等癥狀。要和患者的治療醫(yī)生討論,其中包括增加吸入或口服皮質激素的劑量(其他見第2章吸系統(tǒng)疾病用藥)。心絞痛處理原則: (1)就地休息盡量使患者減輕焦慮;立即服藥; (2)其它見第4章血管系統(tǒng)疾病用藥。此時應嚴密觀察血壓變化并減淺麻醉,準確估計可能的失血量和及時補充血容量。()可繼續(xù)華法林治療,不必調(diào)整劑量。一些口腔科手術,通過齒槽縫合牙齦時,放止血劑如膠原海綿或明膠海綿。18 / 18。接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射;如果可能,含有收縮血管藥的局麻藥應浸潤注射或韌帶內(nèi)注射。如果可能,應先進行單個摘除,如果效果較好,在后來的治療中,再拔除其它的(同時拔2或3顆)。通常在完成抗凝治療后再進行口腔科手術。 高血壓高血壓(hypertension)患者很有可能正在服用降壓藥。癥狀較輕者用患者自備藥物治療,不需住院治療。(2) 解開領口,保持呼吸道通暢,吸氧;(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸,人中穴針刺;(4)低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液,脈搏過緩者可靜脈或肌注阿托品. 哮喘 哮喘(asthma) 在進行口腔科治療時,哮喘患者可能會哮喘發(fā)作。 暈厥(syncope) 大腦供血不足產(chǎn)生意識喪失。兒童可無上述癥狀,但是可能會昏睡。 治療用藥:輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質激素肌注或靜注及吸氧;嚴重過敏反應立即注射腎上腺素,給氧;出現(xiàn)抽搐或驚厥時迅速靜注地西泮10mg~20mg,%硫噴妥鈉,每次3~5ml,直到驚厥停止;如呼吸心跳停止,則按心肺復蘇方法迅速搶救。腎上腺皮質功能不全的患者在口腔科治療時可能會產(chǎn)生低血壓?!局苿┡c規(guī)格】復方阿替卡因注射液::68mg(含腎上腺素1/100000)?!窘勺C】 (1)對局麻藥或本品其它成分過敏者;(2)四歲以下兒童;(3)嚴重房室傳導障礙而無起搏器的患者;(4)經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者;(5)卟啉病?!局苿┡c規(guī)格】 甲哌卡因注射液::54mg;復方甲哌卡因注射液: ml含鹽酸甲哌卡因36mg。【禁忌證】 (1)3歲以下兒童;(2)嚴重心血管疾?。ㄈ缧募」K溃┗颊呋蛐穆墒СU?;(3)對氨基類麻醉劑過敏者;(4)嚴重肝病和腎病患者。丁卡因:本品用于神經(jīng)傳導阻滯、黏膜表面麻醉。 口腔常用的局部麻醉藥品普魯卡因:本品用于局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。【禁忌證】 對本品中各種已知成分過敏者?!局苿┡c規(guī)格】復方慶大霉素膜:硫酸慶大霉素500U、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60181。【注意事項】 (1)過敏體質者、運動員慎用;(2)藥膜敷貼后,舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺是藥物正常作用,作用過后即消失。 口含,一次1片,一日4~6次?!静涣挤磻?罕見皮疹等過敏反應;偶見惡心、胃部不適?!局苿┡c規(guī)格】西地碘含片:(以碘計)?!咀⒁馐马棥?
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