補(bǔ)充醫(yī)療保險員工手冊(文件)
【正文】 本醫(yī)療保險管理辦法規(guī)定執(zhí)行。保險責(zé)任與基本醫(yī)療保險待遇相同并隨基本醫(yī)療保險待遇政策調(diào)整而調(diào)整。A級醫(yī)院：北大醫(yī)院 人民醫(yī)院 積水潭醫(yī)院 友誼醫(yī)院 宣武醫(yī)院 北醫(yī)三院 協(xié)和醫(yī)院 同仁醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 健宮醫(yī)院 良鄉(xiāng)醫(yī)院 廣安門中醫(yī)院 中日友好 首鋼醫(yī)院 北京中醫(yī)醫(yī)院 大興人民醫(yī)院 石景山醫(yī)院 天壇醫(yī)院 世紀(jì)壇醫(yī)院216。 醫(yī)療費用報銷單據(jù)應(yīng)按日期順序依次報銷，即本次報銷醫(yī)療費用單據(jù)日期應(yīng)在上次報銷日期之后。216。216。 如您本人（在職職工）門診醫(yī)療費年度內(nèi)累計超過1800元，需先遞交醫(yī)保中心進(jìn)行報銷，醫(yī)保中心報銷周期通常為45個工作日。 二、報銷材料明細(xì)科 目必備材料要 求門診類門診（不足起付線）北京市醫(yī)療保險手冊首頁復(fù)印件診療費一般為掛號費右聯(lián)4元為限 處方[附藥品清單（機(jī)打部分）]醫(yī)保專用處方，處方左側(cè)須有醫(yī)生開據(jù)的疾病診斷[藥品清單（機(jī)打部分）需附上]收據(jù)須加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費章，有打印上傳號或?qū)崟r結(jié)算字樣，手寫收據(jù)無效病歷相關(guān)頁復(fù)印件檢查、治療費用化驗單或檢查結(jié)果報告單復(fù)印件檢查或治療費用需附費用明細(xì)口腔科項目需附所有費用醫(yī)療保險專用明細(xì)門診類急診（不足起付線）診療費一般為掛號費右聯(lián)4元為限收據(jù)須加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費章及急診章，有打印上傳號病歷相關(guān)頁復(fù)印件處方急診專用處方，或加蓋急診章急診診斷證明診斷與就醫(yī)時病情一致，屬急診檢查、治療費用化驗單或檢查結(jié)果報告單復(fù)印件檢查或治療費用需附費用明細(xì)門急診（超起付線）醫(yī)保中心出具并蓋章的醫(yī)療保險分割單原件非整年投保者提供全部對應(yīng)日期的醫(yī)療單據(jù)復(fù)印件住院類病歷相關(guān)頁復(fù)印件出院診斷證明注明本次住院期間的所有診斷住院收據(jù)加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費章住院費用結(jié)算清單加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費章住院費用明細(xì)單機(jī)打件生育類 （外省市戶籍女工）門診收據(jù)圍產(chǎn)期費用收據(jù)，加蓋收費章病歷復(fù)印件或圍產(chǎn)期相關(guān)各項檢查結(jié)果復(fù)印件住院收據(jù)加蓋收費章結(jié)算清單加蓋收費章住院費用明細(xì)機(jī)打件出院診斷證明注明本次住院期間的所有診斷結(jié)婚證復(fù)印件計劃生育類北京市醫(yī)療保險手冊首頁復(fù)印件收據(jù)須加蓋定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費章處方醫(yī)保專用處方檢查、治療費用標(biāo)明計劃生育手術(shù)費用診斷證明寫明計劃生育手術(shù)名稱結(jié)婚證復(fù)印件子女醫(yī)藥費收據(jù)、處方原件，化驗檢查單據(jù)、病歷復(fù)印件由國際人才先行報銷的病歷、收據(jù)、處方、化驗檢查等復(fù)印件，分割單原件加蓋財務(wù)專用章由配偶單位先行報銷的北京市醫(yī)療保險手冊及獨生子女證復(fù)印件在父母手冊所選醫(yī)院就醫(yī)的需提供復(fù)印件注：如保險公司對以上所提供的單據(jù)有疑義，必要時請協(xié)助提供的其它單證；醫(yī)院開具的藥品清單上，通常每一種藥品后都注有“甲、乙、丙”或“3”字樣。但根據(jù)保險公司規(guī)定，患有先天性和遺傳性疾病等除外疾病的子女無法投保并不能報銷。第三節(jié) 女工生育報銷一、報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)女工（主要指外省市戶籍懷孕女工在京生產(chǎn)）在符合國家計劃生育法規(guī)條件下的醫(yī)療費用，包括孕婦孕產(chǎn)期檢查費及產(chǎn)婦分娩的費用（不包括嬰兒費用）。 自2005年7月1日北京市女工生育保險的出臺和 實施，北京市戶籍女工必須先到北京市社會保險報銷。 二、注意事項未婚流產(chǎn)者不符合計劃生育責(zé)任。每人每年累計門急診費用只扣除一次免賠額。對于憑《北京市手工報銷費用審批表》進(jìn)行理賠的，僅承擔(dān)表中“自付一”中列明的醫(yī)療費用的保險金給付責(zé)任。報銷時需提供定點藥店的正規(guī)購藥發(fā)票，醫(yī)院開具的處方（并加蓋醫(yī)院外購專用章）。常規(guī)體檢費：根據(jù)京醫(yī)保發(fā)[2003]11號文件規(guī)定，其體檢費屬于自費項目（丙類）。拔牙的治療項目可以報銷，但超出標(biāo)準(zhǔn)價格的部分不予報銷。貴重醫(yī)用材料：單項費用超過500元（含）的貴重醫(yī)用材料（如一次性醫(yī)療器械、一次性進(jìn)口醫(yī)用材料等。如心腦復(fù)蘇搶救車、進(jìn)口救護(hù)車、國產(chǎn)救護(hù)車、等候費等。1交通事故費用：參保人員因交通事故造成傷害就醫(yī)，如果能夠提供公安部門關(guān)于肇事方逃逸或無責(zé)任方的相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險基金支付范圍（須在醫(yī)保定點醫(yī)院就診）；如果無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予以支付
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1