科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本20 xx科室【整理版】(文件)
【正文】 室質(zhì)量與安全管理小組所有成員考核內(nèi)容及結(jié)果工作效率（10分）9分工作負(fù)荷（10分）8分醫(yī)療質(zhì)量與安全（50分）50分醫(yī)保管理（10分）10分教學(xué)工作（5分）5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）10分執(zhí)行力（5分）5分存在問(wèn)題及原因分析 部分醫(yī)師在查房時(shí)，“手衛(wèi)生”執(zhí)行不好； 死亡病例討論未及時(shí)舉行；持續(xù)改進(jìn)措施 強(qiáng)調(diào)“手衛(wèi)生”制度； 學(xué)習(xí)疑難及死亡病歷討論制度上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤三級(jí)醫(yī)師查房執(zhí)行較前有改善；在與患者交待病情時(shí)的態(tài)度較好，醫(yī)患溝通順利，較前有改進(jìn)。診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日科主任意見(jiàn)簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn)簽名 ： 年 月 日科室診療小組考核記錄表2013年 9月考核日期診療小組XXXXX考評(píng)人員科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員考核內(nèi)容及結(jié)果工作效率（10分）9分工作負(fù)荷（10分）9分醫(yī)療質(zhì)量與安全（50分）50分醫(yī)保管理（10分）10分教學(xué)工作（5分）5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）10分執(zhí)行力（5分）5分存在問(wèn)題及原因分析 由于科室醫(yī)師數(shù)量有限，三級(jí)醫(yī)師查房落實(shí)不徹底； 某些醫(yī)師在向患者或其家屬交待病情時(shí)，態(tài)度欠佳；持續(xù)改進(jìn)措施認(rèn)真學(xué)習(xí)患者的知情選擇權(quán)利，在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬說(shuō)明病情或醫(yī)療措施，能提供不同的診療方案，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，且態(tài)度認(rèn)真。診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日科主任意見(jiàn)簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn)簽名 ： 年 月 日科室診療小組考核記錄表2013年 7月考核日期診療小組XXXXX考評(píng)人員科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員考核內(nèi)容及結(jié)果工作效率（10分）8分工作負(fù)荷（10分）9分醫(yī)療質(zhì)量與安全（50分）50分醫(yī)保管理（10分）10分教學(xué)工作（5分）5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）10分執(zhí)行力（5分）5分存在問(wèn)題及原因分析 醫(yī)囑下載不及時(shí)； 住院病歷體格檢查填寫(xiě)不完整； 出院帶藥不詳 門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范持續(xù)改進(jìn)措施 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平 加強(qiáng)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤XXXXX成員熟知醫(yī)療安全不良事件的上報(bào)制度及流程，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)較前規(guī)范，有改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)措施加強(qiáng)對(duì)臨床輸血制度的學(xué)習(xí)，熟悉臨床輸血指征；強(qiáng)調(diào)診療小組內(nèi)部的醫(yī)療文書(shū)的學(xué)習(xí)，尤其是病案首頁(yè)、出院記錄、特殊診療知情同意書(shū)、住院時(shí)間超過(guò)30天的患者記錄表。診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日科主任意見(jiàn)簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn)簽名 ： 年 月 日科室診療小組考核記錄表2013年 4月考核日期診療小組XXXXX考評(píng)人員科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員考核內(nèi)容及結(jié)果工作效率（10分）10分工作負(fù)荷（10分）10分醫(yī)療質(zhì)量與安全（50分）49分醫(yī)保管理（10分）10分教學(xué)工作（5分）5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）10分執(zhí)行力（5分）5分存在問(wèn)題及原因分析 病案首頁(yè)填寫(xiě)不規(guī)范、不完整； 日常病程記錄中出現(xiàn)術(shù)語(yǔ)瓶邪錯(cuò)誤； 長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑不規(guī)范。診療組長(zhǎng)簽字 年 月 日科主任意見(jiàn)簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn)簽名 ： 年 月 日科室診療小組考核記錄表2013年 3月考核日期診療小組XXXXX考評(píng)人員科室質(zhì)量與安全管理小組所有成員考核內(nèi)容及結(jié)果工作效率（10分）9分工作負(fù)荷（10分）8分醫(yī)療質(zhì)量與安全（50分）49分醫(yī)保管理（10分）10分教學(xué)工作（5分）5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）10分執(zhí)行力（5分）5分存在問(wèn)題及原因分析：患者家屬要求出演的，無(wú)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)記錄；、手術(shù)，未填寫(xiě)醫(yī)患溝通記錄表；3．搶救記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，無(wú)搶救時(shí)間及搶救人員的姓名、職稱；醫(yī)囑下達(dá)不規(guī)范。上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤XXXXX的工作效率較前有所提高?？浦魅我庖?jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 10 月活動(dòng)日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)檢查現(xiàn)場(chǎng)觀察護(hù)士與患者的溝通現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士打針、插管等實(shí)操技術(shù)存在問(wèn)題及原因分析有些體溫單為及時(shí)錄入由于患者老、瘦，對(duì)護(hù)士扎針存在影響持續(xù)改進(jìn)措施認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度；新護(hù)士多向老護(hù)士學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)操上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑均能做到“三查七對(duì)”，有改進(jìn)。杜絕了抗生素使用過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。
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