最新常用心臟病人術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表范本(文件)
【正文】 術(shù)：急診手術(shù)、血管手術(shù)、延長手術(shù)時(shí)間、或預(yù)計(jì)需大量輸液或預(yù)計(jì)有大量失血可能的手術(shù)12 / 12。癥狀性或未控制的心律失常（例如癥狀性室性心律失常、未控制心室率的SVT、高度AVB）不穩(wěn)定的冠脈綜合征（近期心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛） Ⅱ級(jí)1分 % 如果有1～2個(gè)臨床危險(xiǎn)因素或有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素需進(jìn)行中等度危險(xiǎn)手術(shù)（圍手術(shù)期死亡率1％～5%）。如果患者M(jìn)ETs=4，且無癥狀，可按計(jì)劃手術(shù)（IB）。即使是高?；颊撸渑c低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)相關(guān)的致殘率和致死率總數(shù)不到1％ 。第二步 患者有無活動(dòng)性心臟病。不需檢查可手術(shù)中危(心臟事件發(fā)生率5%) ..胸腹腔內(nèi)手術(shù) ..頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) ..頭頸手術(shù) ..骨科手術(shù) ..前列腺手術(shù) 取消或延緩手術(shù)進(jìn)一步檢查不需檢查可手術(shù)5%).急診大手術(shù),尤其老年人 .主動(dòng)脈、大血管及外周血管手術(shù) .伴有大量失血和液體丟失的手術(shù)取消或延緩手術(shù)進(jìn)一步檢查 危心臟功能好 心臟功能差 高 危外科手術(shù)的危險(xiǎn)程度（6）、不能控制的高血壓（Uncontrolled HTN） 。（2）、ECG示左室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、STT異常。（3）、代償性心力衰竭（Compensated CHF）或有心衰病史。（2）、明顯心律失常(Significant arrhythmias) ：重度房室傳導(dǎo)阻滯及心臟病伴癥狀明顯的室性心律失常。4總 計(jì)輕度活動(dòng)即出現(xiàn)臨床癥狀，必須靜坐或臥床休息心功能不全。四、紐約心臟病協(xié)會(huì)四級(jí)分類法與手術(shù)耐受性評(píng)估心功能臨床表現(xiàn)心功能與耐受力Ⅰ級(jí)體力活動(dòng)完全不受限。 三、呼吸功能與麻醉危險(xiǎn)性評(píng)估 1）可耐受胸腹大手術(shù)的呼吸參數(shù)：(是預(yù)計(jì)值50％的三大，一小）： 一大….最大通氣量(MVV) 預(yù)計(jì)值的50％ 二大…..一秒率時(shí)間肺活量（FEV1) 預(yù)計(jì)值的50％ 三大…..肺活量 (VC) 預(yù)計(jì)值的50％ 一小….殘氣量/ 肺總量（殘氣率） 50% 血?dú)狻?.PaO2 70mmHg ， PaCO2 50mmHg . 2)不宜行擇期手術(shù)的參數(shù)：（需先內(nèi)科治療，改善呼吸功能） 最大通氣量/ 預(yù)測(cè)值
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