【正文】 要原因有以下三點(diǎn)：其一，是我國的醫(yī)藥連鎖企業(yè)的規(guī)模還比較小，還不能形成連鎖效益；其二，我國醫(yī)藥市場(chǎng)整體無序，信任度太低，加盟連鎖藥店經(jīng)常違規(guī)，而要直營的成本就會(huì)很高；其三，我國目前醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，而同時(shí)開連鎖的成本卻一直非常的高，這直接導(dǎo)致了我國醫(yī)藥零售企業(yè)利潤率的下降。同時(shí)病人也只能接受醫(yī)院醫(yī)生給他們開的藥品，自己沒有選擇的余地。另一方面，醫(yī)院可以按照物價(jià)部分制定的藥品最高價(jià)格來核定自己的藥品價(jià)格，誰的藥價(jià)高，誰的藥品的利潤空間就大，醫(yī)院就進(jìn)誰的藥品。它們按大到小排列分別是：McKesson公司、AmerisouceBergers公司、CardinalHealth公司和FisherScientific公司。同時(shí)他們又有著多年來從事該行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，以計(jì)算機(jī)軟件和流程重組為依據(jù)，實(shí)行管理和信息技術(shù)的輸出，靠聯(lián)盟和合伙制度實(shí)現(xiàn)快速擴(kuò)張。從美國醫(yī)藥物流市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)來看，寡頭壟斷成為市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的基本形態(tài)，發(fā)揮了巨大的規(guī)模效益。美國醫(yī)藥連鎖的發(fā)展充分，連鎖經(jīng)營的本質(zhì)是把現(xiàn)代化工業(yè)大生產(chǎn)的原料運(yùn)用于商業(yè)，努力實(shí)現(xiàn)商業(yè)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化(商品、服務(wù)、店名、店貌)、專業(yè)化(采購、配送、銷售和管理等)、統(tǒng)一化(采購、配送、信息匯集、廣告宣傳和員工培訓(xùn)等)和單純化(使得各個(gè)環(huán)節(jié)、若干個(gè)崗位的商業(yè)活動(dòng)盡可能簡(jiǎn)單和規(guī)范，減少經(jīng)驗(yàn)等因素對(duì)經(jīng)營的影響)，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)集約化、規(guī)?；哪康摹ｋS著第三方物流服務(wù)業(yè)的壯大，其提高服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)己大大提高。作為對(duì)物流服務(wù)有極大需求的連鎖藥店，不但可以節(jié)省成本及獲得高水平的服務(wù)，而且可將主要精力放在產(chǎn)生高效益并獲得競(jìng)爭(zhēng)力的業(yè)務(wù)上。以位于休斯頓總部地位德配送中心為例，它負(fù)責(zé)300家藥店的配送工作，配送中心設(shè)有10個(gè)部門，分30個(gè)小組。整個(gè)過程全部自動(dòng)化。至于庫存控制，則有連鎖藥店確定一個(gè)最低庫存線，一旦商流存量低于這個(gè)庫存線，就自動(dòng)生成要貨訂單，并傳送到配送中心，配送中心便及時(shí)配送。3．2．3美國醫(yī)藥物流的特點(diǎn)美國的物流管理水平先進(jìn)，市場(chǎng)化、信息化程度也很高，從以上美國醫(yī)藥流通行業(yè)的資料來看，美國的醫(yī)藥物流管理具有以下優(yōu)勢(shì)：一、市場(chǎng)化程度高，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的較完善醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)過并購后市場(chǎng)集中度很高。美國醫(yī)藥物流中心的建立，F(xiàn)DA不參與審批(毒、麻、精、放除外)，而是由州政府審批，主要業(yè)是從區(qū)域規(guī)劃和合理布局的角度。五、醫(yī)藥流通行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮重要作用美國醫(yī)藥物流行業(yè)的另一個(gè)特點(diǎn)就是，各行各業(yè)都有自己的行業(yè)協(xié)會(huì)，這些協(xié)會(huì)按照自己的職能和特點(diǎn)組建成規(guī)模更大，功能更加齊全的綜合行業(yè)協(xié)會(huì)。它的作用在于為行業(yè)中的成員提供了行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，指導(dǎo)會(huì)員改善經(jīng)營事務(wù)，制定統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)會(huì)員之間的交易關(guān)系，使行業(yè)能以正常秩序運(yùn)行，降低全行業(yè)成本，增加企業(yè)的國際競(jìng)爭(zhēng)能力。主要有兩大主導(dǎo)因素：一是，標(biāo)準(zhǔn)EDI的普及。二是，隨著美國的QR／ECR等傳入日本，使得日本的流通業(yè)者意識(shí)到不同的競(jìng)爭(zhēng)了，因此開始探索新的流通模式。二、全面庫存管理的盛行。該協(xié)會(huì)組織編制的藥品編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以會(huì)員制方式在日本醫(yī)藥行業(yè)廣泛應(yīng)用。二、條形碼技術(shù)應(yīng)用廣泛在日本，所有藥品的銷售包裝上都有條形碼，這為物流中心實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化、自動(dòng)化揀選奠定了基礎(chǔ)，使得散件采用播種式揀選成為可能(現(xiàn)在全日本只有三星堂日本物流中心采取播種式揀選方法，因?yàn)檫@種揀選方法對(duì)軟件系統(tǒng)要求很高)，大大提高了分揀速度、準(zhǔn)確定，出貨差錯(cuò)率可控制在十萬分之二以內(nèi)。此外，日本醫(yī)藥批發(fā)業(yè)追求規(guī)?；彩谴俪舍t(yī)藥流通發(fā)展的重要因素。美國的醫(yī)藥市場(chǎng)集中度非常高，因此可以發(fā)揮規(guī)模效益，走規(guī)?；l(fā)展已經(jīng)成為大勢(shì)所趨，目前我國醫(yī)藥行業(yè)也在不斷的進(jìn)行并構(gòu)、走規(guī)模之路。要根據(jù)自身實(shí)力來選擇。日本政府非常重視物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。正如日本物流的發(fā)展與政府的主導(dǎo)作用是分不開的，醫(yī)藥流通結(jié)構(gòu)的調(diào)整重要性和政府的主導(dǎo)作用也是分不開的。為了引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入中藥品收入的比重，日本厚生省在連續(xù)下調(diào)藥品價(jià)格的同時(shí)，逐年縮小藥品進(jìn)銷差價(jià)。當(dāng)然對(duì)于我國目前落后的物流配送水平也是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為在優(yōu)化我國醫(yī)藥流通結(jié)構(gòu)時(shí)，一方面要通過市場(chǎng)機(jī)制對(duì)我國大部分的醫(yī)藥流通企業(yè)進(jìn)行合并，重組，使之來提高行業(yè)的集中度和企業(yè)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力；一方面又要利用先進(jìn)的物流、供應(yīng)鏈、電子商務(wù)的理論來武裝自己；同時(shí)又可以借鑒發(fā)達(dá)國家已經(jīng)比較成熟的醫(yī)藥物流模式。4. 案例分析南京醫(yī)藥股份有限公司物流模式在對(duì)南京醫(yī)藥股份有限公司物流系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)作具體研究之前，先來分析一下目前該公司物流系統(tǒng)的現(xiàn)狀及存在的主要問題，以及公司建立基于供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)物流體系的現(xiàn)實(shí)可行性。倉儲(chǔ)設(shè)施較全，并擁有各種車輛100多臺(tái)，協(xié)作車輛200多臺(tái)，全國運(yùn)輸網(wǎng)點(diǎn)達(dá)180個(gè)。目前，公司的藥品銷售分為三大塊：新特藥銷售系統(tǒng)，普藥銷售系統(tǒng)和百信藥房，而這三大系統(tǒng)的業(yè)務(wù)有許多重疊的地方，這種劃分方法并不是最優(yōu)的。存在的主要問題在于：一、供應(yīng)鏈管理理論應(yīng)用不夠，沒有從整體上設(shè)計(jì)物流流程，物流一體化程度不夠。其次，公司內(nèi)部各部門之間對(duì)于物流一體化的思想也沒有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各自為政，激勵(lì)往往以部門目標(biāo)為主，特別式以銷售部門為主，沒有從整體上協(xié)調(diào)物流系統(tǒng)的運(yùn)行把物流作為提高顧客服務(wù)的核心競(jìng)爭(zhēng)能力之所在。而Intemet、EDI、條形碼等先進(jìn)信息技術(shù)均沒有采用。南京醫(yī)藥股份有限公司在采購管理、庫存管理等方面還存在許多問題，采購預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確。六、物流配送處于初級(jí)階段雖然成立了康捷物流公司，但根部談不上真正意義上的物流配送，只不過是簡(jiǎn)單的送貨上門而己，所以，公司的物流配送還處于初級(jí)階段。根據(jù)南京新的城市發(fā)展規(guī)劃，確定到20lO年，南京要初步建成區(qū)域性的經(jīng)濟(jì)、金融、貿(mào)易中心和航運(yùn)中心，這一定位使得物流業(yè)將成為新世紀(jì)南京經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略重點(diǎn)，物流的現(xiàn)代化已經(jīng)成為南京經(jīng)濟(jì)質(zhì)量提高的重要標(biāo)志之一。但是，目前，南京還沒有一個(gè)專業(yè)化的醫(yī)藥物流配送中心，南京醫(yī)藥股份有限公司建設(shè)專業(yè)性的醫(yī)藥物流配送中心，是一次擴(kuò)展業(yè)務(wù)和提高經(jīng)濟(jì)效益的機(jī)遇。國家經(jīng)貿(mào)委認(rèn)為，未來的醫(yī)藥電子商務(wù)不僅應(yīng)包括醫(yī)藥信息的共享和電子結(jié)算，還應(yīng)包括合法的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及醫(yī)藥的網(wǎng)上交易，合法的醫(yī)藥流通企業(yè)與流通企業(yè)及醫(yī)院的網(wǎng)上交易，零售藥店對(duì)消費(fèi)者的網(wǎng)上銷售。目前完成的為一期工程，可以實(shí)現(xiàn)在政府監(jiān)督指導(dǎo)下的藥品集團(tuán)采購的電子商務(wù)應(yīng)用。盡管這里面還存在不少問題，但現(xiàn)有問題的暴露，為改進(jìn)物流管理提供了方向，可以在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高。物流中心包括交易廳、進(jìn)貨區(qū)、倉庫集團(tuán)、出貨區(qū)、停車場(chǎng)等主要組成部分，提供信息服務(wù)、倉儲(chǔ)、配送、流通包裝、停車、咨詢等功能。(3)倉儲(chǔ)區(qū)域結(jié)構(gòu)科學(xué)化：倉儲(chǔ)區(qū)由以下功能區(qū)構(gòu)成：條形碼制作區(qū)：根據(jù)貨物的具體數(shù)據(jù)，制作物流條形碼進(jìn)貨區(qū)：收貨、驗(yàn)貨、搬運(yùn)及貨物暫放場(chǎng)所理貨區(qū)：是對(duì)進(jìn)貨進(jìn)行簡(jiǎn)單處理的場(chǎng)所，在這里，貼貨物條形碼，貨物。(2)貨位管理電腦化：藥品的存放單元以標(biāo)準(zhǔn)化的托盤或紙箱為為主，零貨、散伙為輔，存貨的貨架根據(jù)藥品的特性、形狀和倉庫利用空間等要求來選擇，可以采用普通貨架、移動(dòng)式貨架、重力式貨架等。4．3．1總體功能規(guī)劃南京市醫(yī)藥股份有限公司要建設(shè)一個(gè)集商流、物流、信息流為一體的多功能、立足于南京醫(yī)藥股份有限公司、面向整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)、輻射全國乃至全球的現(xiàn)代化、社會(huì)化的一流的專業(yè)電子商務(wù)物流系統(tǒng)。三、擁有強(qiáng)大的資金技術(shù)實(shí)力和較為廣泛的物流管理實(shí)踐是南京醫(yī)藥建立電子商務(wù)物流的保證南京醫(yī)藥股份有限公司作為上市公司，具有強(qiáng)大的資金技術(shù)實(shí)力，擁有廣泛的物流基礎(chǔ)設(shè)施，具有多個(gè)不同規(guī)模的倉庫，以及百余輛配送車輛，擁有一批具有豐富倉儲(chǔ)管理經(jīng)驗(yàn)的物流人員，這位開展現(xiàn)代物流奠定了基礎(chǔ)?！叭f維商務(wù)”是根據(jù)EDI模式開發(fā)的，符合國際SSL安全標(biāo)準(zhǔn)的電子商務(wù)平臺(tái)。南京連鎖藥店和連鎖超市OTC藥品專柜的發(fā)展，為醫(yī)藥物流配送中心提高的業(yè)務(wù)量的保證。近年來，南京連鎖業(yè)的發(fā)展快速推動(dòng)了物流配送中心的建設(shè)。一、國家和南京市政府對(duì)物流業(yè)的支持最近，我國政府對(duì)物流業(yè)發(fā)展進(jìn)行了新的定位并給予政策扶持：政府通過相關(guān)法規(guī)政策，以促進(jìn)良好的宏觀環(huán)境的形成；政府引導(dǎo)需求，促進(jìn)供給，培育物流市場(chǎng)；政府鼓勵(lì)、促進(jìn)、加快物流基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)；政府鼓勵(lì)加快信息技術(shù)在物流業(yè)的應(yīng)用；政府鼓勵(lì)生產(chǎn)銷售企業(yè)與專業(yè)物流企業(yè)借鑒國外當(dāng)前的物流發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)對(duì)物流知識(shí)的宣傳，以及對(duì)物流人才的培訓(xùn)。對(duì)于藥品這種具有有效期的產(chǎn)品來說，這么長(zhǎng)的庫存時(shí)期，一方面會(huì)使得近效期藥品的銷售困難，甚至使的藥品過期，造成損失，同時(shí)還占用大量資金，對(duì)這個(gè)公司的運(yùn)行產(chǎn)生不利影響。四、庫存管理水平落后對(duì)于商品流通企業(yè)來說，加快商品周轉(zhuǎn)，降低庫存水平已經(jīng)成為其減少占有資金。三、管理信息系統(tǒng)落后，物流的信息化程度低公司雖然采用了相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，但是由于種種原因，系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程并沒有考慮到多方面的情況，也沒有考慮到相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程的重組。然而，其物流系統(tǒng)整體上仍較為落后，不能適應(yīng)電子商務(wù)時(shí)代的要求。這對(duì)于整個(gè)股份公司來說是不利的，同時(shí)各系統(tǒng)內(nèi)部也存在這許多問題。例如，減少了租借的倉庫，削減了一些工作人員，從而在一定程度商降低了物流成本，但是這些物流成本的節(jié)約僅僅是通過小幅度減少冗余而實(shí)現(xiàn)的，并不是通過精細(xì)化物流管理獲得的。該物流有限公司占地11000多平方米。雖然美國和日本的醫(yī)藥物流模式有很多的借鑒之處，但在借鑒模式時(shí)，需要根據(jù)我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀和日本80年代和相近，我國的醫(yī)藥流通改革是從上世紀(jì)九十年代才開始的。筆者認(rèn)為這是醫(yī)藥物流健康發(fā)展的必不可少的條件之一。這充分發(fā)揮藥劑師的作用，促進(jìn)醫(yī)藥之間的專業(yè)化協(xié)作，提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2002年，日本政府有出臺(tái)了一個(gè)5年計(jì)劃，通過利用數(shù)字化目標(biāo)了推動(dòng)物流業(yè)的發(fā)展。就醫(yī)藥分家而言，這是阻礙醫(yī)藥流通正常發(fā)展的重要原因之一，美國和日本的醫(yī)藥分家進(jìn)行的很好，醫(yī)院不設(shè)有門診藥房，這樣有利與醫(yī)藥流通的發(fā)展，我國物流產(chǎn)業(yè)處于起步階段，醫(yī)藥企業(yè)向利用第三方物流時(shí)很難選擇到合適的第三方物流企業(yè)，而且很多企業(yè)對(duì)物流的概念缺乏了解，單純的倉儲(chǔ)或者運(yùn)輸都自稱是物流公司。但是，值得注意的是，這些優(yōu)勢(shì)跟國家的發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展水平息息相關(guān)。而我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)也遠(yuǎn)沒達(dá)到規(guī)模效益，因此合并、重組已經(jīng)成為趨勢(shì)。要擺脫這種困境，就必須采取新的配送方式——分級(jí)配送。3．3．3日本醫(yī)藥物流的特點(diǎn)其特點(diǎn)如下：一、供應(yīng)鏈管理十分成熟，供應(yīng)鏈管理技術(shù)廣泛應(yīng)用上游的藥品供應(yīng)商與分銷商實(shí)現(xiàn)信息共享，當(dāng)物流中心庫存低于一定數(shù)量時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生產(chǎn)一個(gè)采購單，供應(yīng)商根據(jù)訂單信息及時(shí)供應(yīng)所需商品，優(yōu)化整條供應(yīng)鏈的庫存。3．3．2日本醫(yī)藥物流結(jié)構(gòu)物流結(jié)構(gòu)圖（圖32）如圖所示，配置藥是直接面向消費(fèi)者的藥品，它只占全部生產(chǎn)額的約O．8％，其他的藥品則是通過批發(fā)、零售等方法向藥局、藥店配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是日本的主要藥品分銷渠道。另一方面，醫(yī)藥零售商為了避免風(fēng)險(xiǎn)減少庫存，這樣的結(jié)果是供應(yīng)鏈上下游企業(yè)都把庫存推給批發(fā)商，把風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用的負(fù)擔(dān)都轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)藥批發(fā)商。它與單純的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訂貨的系統(tǒng)不同，范圍更加廣泛。3．3．1日本醫(yī)藥物流發(fā)展的背景日本醫(yī)藥物流的發(fā)展是伴隨著流通體系的變化發(fā)展起來的。最重要的一點(diǎn)就是，它可以制訂游戲規(guī)則，如果企業(yè)不遵守它的規(guī)則，就會(huì)被逐出市場(chǎng)。四、美國物流產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展使得醫(yī)藥第三方物流得到很大的發(fā)展據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，約有75％的醫(yī)藥生產(chǎn)商或供應(yīng)商正在或者將要使用第三方物流．而處理專業(yè)的醫(yī)藥物流公司外，大的批發(fā)商業(yè)擔(dān)當(dāng)?shù)谌轿锪鞯慕g索。二、信息化程度高連鎖配送中心運(yùn)用了大量的信息技術(shù)，比如說，系統(tǒng)，立體化倉庫，EDI技術(shù)等，能夠自動(dòng)訂貨，補(bǔ)充庫存，及時(shí)滿足客戶需要，在提高效率的同時(shí)大大降低了成本。一旦庫存低于一定量，供應(yīng)商便自動(dòng)供貨。總部是個(gè)實(shí)體公司，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理配送和連鎖店的工作。公司通過衛(wèi)星系統(tǒng)將藥店訂單傳送到配送中心。公司總部位于德克薩斯州德休斯頓市，共有2600家連鎖藥店，9個(gè)配送中心。使得很多企業(yè)資金回報(bào)下降，利潤率降低，通過改造成綜合物流公司，形成進(jìn)入門檻較高的細(xì)分市場(chǎng)，以保證與客戶的長(zhǎng)期合作合同。由于藥品的物流受到法律及儲(chǔ)運(yùn)條件的限制，美國的醫(yī)藥物流業(yè)的專業(yè)性較其它商品強(qiáng)。醫(yī)藥企業(yè)提供標(biāo)簽、廣告宣傳、藥店計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等增值業(yè)務(wù)。藥流通業(yè)背景圖（圖31）表31 Cardinal Health公司的銷售毛利率 從Cardinal Health公司的銷售毛利率數(shù)據(jù)可以看出，我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)與美國大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的規(guī)模是無法相比的。這幾家公司都是醫(yī)藥行業(yè)物流綜合分銷和配送商業(yè)。這樣就形成了“重復(fù)生產(chǎn)、高價(jià)格、高回扣”的惡性循環(huán)。(2)高額利潤我國特有的醫(yī)藥定價(jià)體系導(dǎo)致了超額的利潤空間，許多企業(yè)研發(fā)的新藥，也只不過是把產(chǎn)品的名字、規(guī)格、劑型改變了一下，同時(shí)就可以重新獲得一個(gè)新的定價(jià)的機(jī)會(huì)。左右著醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，同時(shí)醫(yī)院的藥品消費(fèi)占了我國整個(gè)藥品80％左右。(3)連鎖經(jīng)營的利潤低，虧損比例大從2000年，我國醫(yī)藥連鎖企業(yè)開始發(fā)展，速度迅猛，要是到目前為個(gè)，醫(yī)藥連鎖企業(yè)的虧損面很大，很多企業(yè)只注重?cái)U(kuò)張，結(jié)構(gòu)不合理，開店的調(diào)研的可行性研究做的都不充分。年銷售額超過1億元以上的單店全國共有14家，共計(jì)銷售11．9億元，僅占全國所以藥店銷售額的5．95％。從技術(shù)層面來說，我國缺乏成熟的現(xiàn)代醫(yī)藥信息平臺(tái)，引進(jìn)國外的技術(shù)，面臨消化吸收的問題，成本過高。(3)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力的物流中心我國的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)大都是坐商，沒有很大的規(guī)模，物流處理能力也不強(qiáng)，也談不上現(xiàn)代化的物流中心和物流系統(tǒng)了。(2)中間費(fèi)用高，市場(chǎng)秩序混亂，企業(yè)效益差中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩說：“近年來整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的毛利率一直在下降，批發(fā)行業(yè)的毛利率只有12．6％，而費(fèi)用卻占了12．5％；我國的平均物流成本占銷售額的比重達(dá)10％以上，而美國的醫(yī)藥批發(fā)商的該項(xiàng)指標(biāo)僅為2，6％；醫(yī)藥商業(yè)純利潤僅有O．72％，全美醫(yī)藥批發(fā)商的利潤率為1．55％。這三個(gè)問題是相互影響的，由于規(guī)模不夠，所以研發(fā)投入不大，所以創(chuàng)新能力差，所以只能簡(jiǎn)單仿制，所以利潤率就更低，導(dǎo)致規(guī)模無法擴(kuò)大。D生產(chǎn)費(fèi)用：臨床認(rèn)定后，需要根據(jù)市場(chǎng)的要求進(jìn)行調(diào)整其中花費(fèi)的