各部位各疾病mri表現(xiàn)及描述(文件)
【正文】 蟲(chóng)?。〤T優(yōu)，詳見(jiàn)白人駒、張雪林主編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版平掃： 見(jiàn)類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，壁呈低信號(hào)，囊內(nèi)呈玫瑰花瓣征（特征性表現(xiàn)）亦可呈條帶狀，內(nèi)可見(jiàn)弧形狀信號(hào)影，且于T1WI、T2WI均呈低信號(hào)影（鈣化）。 增強(qiáng)掃描： 注射GdDTPA對(duì)比劑，T1WI動(dòng)態(tài)掃描，邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)展，最后完全強(qiáng)化呈高信號(hào)腫塊。若出現(xiàn)瘤巢，于T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)。肝細(xì)胞癌：（屬肝臟惡性腫瘤）平掃： 中晚期，于T1WI呈稍低（或等）信號(hào)，出血或脂肪變性可表現(xiàn)為高信號(hào)，囊變壞死呈低信號(hào)；于T2WI上呈稍高信號(hào)，于T2WI脂肪抑制上呈更為清晰稍高信號(hào)。偶爾，肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）發(fā)展至不典型增生結(jié)節(jié)（DN），即所謂“結(jié)中結(jié)”；最后為小肝癌。 增強(qiáng)掃描： 早期無(wú)強(qiáng)化，延遲期與肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化一致。鑒別： 邊界欠清，膽管不同程度擴(kuò)張。（3）門(mén)V。肝外膽管囊狀擴(kuò)張：（屬肝系先天性疾病） 平掃： 肝外膽管呈類圓形或梭形，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張：（屬肝系先天性疾?。? 平掃： 肝內(nèi)膽管呈類圓形或梭形，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。 MRCP： 膽總管下段呈倒杯口狀充盈缺損，其上方肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。 增強(qiáng)掃描： 膽囊壁呈均勻強(qiáng)化。膽管癌：平掃： 肝內(nèi)、近段膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管突然變?。ɑ蛑袛啵Ｔ\斷要點(diǎn)： RokitanskyAschoff竇存在。梗阻原因： 腫瘤、炎癥、結(jié)石。診斷要點(diǎn)：積液、出血、邊緣。自身免疫性胰腺炎（AIP）：平掃： 胰腺?gòu)浡栽龃?，呈臘腸樣改變，胰腺周圍環(huán)繞線狀短T2信號(hào)影（纖維化環(huán)），主胰管呈節(jié)段性（或彌漫性）狹窄，管壁不規(guī)則。（2）胰管擴(kuò)張：阻塞性。（6）腫瘤轉(zhuǎn)移：1）血行轉(zhuǎn)移，肝臟、骨骼。診斷要點(diǎn)：頭大尾小、擴(kuò)張膽管突中斷、雙管擴(kuò)張。鑒別：假性囊腫、真性囊腫等胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMT）：平掃： 可見(jiàn)于T2WI呈明顯高信號(hào)主胰管及分支胰管擴(kuò)張，管腔內(nèi)見(jiàn)乳頭狀突起，囊性病變內(nèi)可見(jiàn)T2WI上呈低信號(hào)條索狀分隔（囊變、鈣化），MRCP：可顯示主胰管及分支胰管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)充盈缺損。③胰腺黏液性囊性瘤（壁結(jié)節(jié)、纖維包膜、中年女性、體尾好發(fā)，IPMT：老年男性、鉤突好發(fā)）。增強(qiáng)掃描：實(shí)質(zhì)部分呈漸進(jìn)性中等信號(hào)強(qiáng)化。胰島細(xì)胞癌：①功能性胰島細(xì)胞瘤 ②非功能性胰島細(xì)胞瘤平掃： 圓形、卵圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界銳利，轉(zhuǎn)移灶于T2WI呈高信號(hào)。鑒別： ①慢性胰腺炎（串珠樣擴(kuò)張）。胰腺囊腺瘤和囊腺癌：平掃：①漿液性囊腺瘤，呈蜂窩狀，于T2WI上內(nèi)部纖維分隔、包膜、纖維瘢痕、鈣化均呈低信號(hào)。平掃： 如上述，于T1WI呈低或等信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào)，若液化、壞死、出血于T2WI呈混雜不均勻高信號(hào)。（4）腫瘤侵犯胰腺周圍血管：癌栓、變細(xì)、閉塞。診斷要點(diǎn)：無(wú)鈣化、胰周包膜樣環(huán)狀低信號(hào)影（纖維化）、膽管節(jié)段性狹窄及肝內(nèi)膽 管擴(kuò)張（常累及膽管）。例：MRI T2WI和MRCP顯示，胰腺實(shí)質(zhì)萎縮，胰管全程擴(kuò)張，呈高信號(hào)串珠影，膽管正常。胰腺內(nèi)外可見(jiàn)積液，亦見(jiàn)圓形、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)假性囊腫。MRCP： 肝門(mén)至肝外圍由大到小擴(kuò)張膽管，呈枯枝征、殘根征、軟藤征。膽囊腺肌增生癥（亦稱腺肌瘤病、膽囊壁憩室癥）：平掃： 壁不均勻增厚，體積縮小，于T2WI上增厚囊壁內(nèi)見(jiàn)多發(fā)類圓形高信號(hào)灶（47mm）。膽囊癌：膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型、腫塊型平掃： 膽囊壁增厚，壁內(nèi)見(jiàn)實(shí)質(zhì)性異常信號(hào)灶，于T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào)。急性膽囊炎：平掃： 膽囊壁彌漫性增厚（3mm），膽囊壁呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，膽囊體積增大（直徑5cm）。 MRCP： 可顯示異常擴(kuò)張肝內(nèi)膽管。與PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）相同，可見(jiàn)異常膽總管且膽囊正常（Ⅰ型）；膽總管外側(cè)憩室充盈（Ⅱ型）；膽總管向十二指腸突出呈囊狀擴(kuò)張（Ⅲ型）。平掃： 于T1WI呈均勻稍低信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào)，中心于T2WI呈高信號(hào)、T1WI呈低信號(hào)，呈環(huán)靶征。肝轉(zhuǎn)移瘤：（屬肝臟惡性腫瘤）（1）直接侵犯。小肝癌： 平掃：于T1WI呈低信號(hào)、脂肪浸潤(rùn)為稍高或等信號(hào)，于T2WI呈稍高信號(hào)。增強(qiáng)掃描：無(wú)強(qiáng)化、或延遲掃描呈輕度強(qiáng)化。3）強(qiáng)化全過(guò)程呈“快顯快出”表現(xiàn)。肝囊腫： 平掃： 見(jiàn)圓形異常信號(hào)灶，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊緣光滑、銳利。肝細(xì)胞腺瘤（亦稱肝腺瘤）：（屬肝細(xì)胞良性腫瘤）
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