【正文】 /咳嗽禮儀？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到控制呼吸道分泌物的重要性。 （4）進行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。常居菌一般情況下不致病。 手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？ 答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。清潔的手能預防疾病，挽救生命。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？ 答：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 （2）接觸患者黏膜、破損皮膚或上后前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 （6）處理藥品及配餐前。 醫(yī)院的建筑布局有哪些隔離要求？答：建筑布局有一下隔離要求：（1）應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。 普通病區(qū)有哪些隔離要求？答：普通病區(qū)的隔離要求有：（1）在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。（5）病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3張；雙排不應(yīng)超過6張。（3）有良好通風設(shè)施。（6）疑似患者應(yīng)單獨安置。 常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？ 答：按照產(chǎn)品標。第二節(jié) 醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的正確使用 個人防護用品指的是什么？ 答：個人防護用品是用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。（4）各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。（2）嚴格服務(wù)流程和三區(qū)管理。（3）受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。（3）通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 如何正確的洗手？ 答：洗手時，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。 （4）進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。 （2）手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。 （2）衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第二節(jié) 手衛(wèi)生 何謂常居菌？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。 （2）教育患者咳嗽或大噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩帶外科口罩。 （5）及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。 （2）使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有前在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護用品。 標準預防基本原則是什么？ 答：標準預防的基本原則是： （1）認定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護措施。 （4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。 醫(yī)院感染爆發(fā)時間的報告內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染暴發(fā)時間的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位（聯(lián)系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、時間的發(fā)展趨勢以及下一步工作計劃等。進行病原體同源性分析的基本方法有： （1）細菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。 由誰確認發(fā)生了醫(yī)院感染爆發(fā)？ 答：臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）或同種疾病（如肺炎）或同種病原體（如MRSA）應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報。 醫(yī)院感染爆發(fā)的常見類型有哪些？ 答：醫(yī)院感染爆發(fā)的常見類型有：（1）某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染爆發(fā)時，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。 （2）各種滅菌設(shè)備。 需要進行消毒效果監(jiān)測的常見項目有哪些？ 答：需要進行消毒效果監(jiān)測的項目有： （1）使用中的消毒劑。 （1）全院綜合性監(jiān)測：指連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素的監(jiān)測。 （3）及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)。 如何正確采集手術(shù)切口感染標本？ 答：采集手術(shù)切口感染標本時，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩倍，去除切口表面滲出物和皮膚感染菌，再用含生理鹽水的無菌拭子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。 如何正確采集痰液標本？ 答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。 （2）不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導管尖端進行培養(yǎng)。 （4）標本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30min）送達實驗室?？梢员憩F(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。 多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關(guān)血流感染等。（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）。第三章 醫(yī)院感染與微生物第一節(jié) 醫(yī)院感染病原學特征 醫(yī)院感染病原體的特點有哪些？ 答：醫(yī)院感染病原體的特點主要有： （1）以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、敗家絲酵母菌等。 （2）醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。 （3）經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。 （3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。 （2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。 （2）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2~20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。 （3）有證據(jù)證實供血人員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。即可診斷導管相關(guān)血流感染。 （2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學證實。 患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細菌定植，不屬于醫(yī)院感染。 （2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染）的感染。 患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門有哪些？ 答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。 醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓 ? 答：是的。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預防與控制中應(yīng)履行那些職責？ 答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責是： （1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。 （2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預防工作。 （3）其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。 （4）落實醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴格清潔、消毒滅菌和隔離，加強無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。 醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括： （1）成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。 （3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費抑制劑等。 （2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 醫(yī)院感染常見感染源有哪些？ 答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。 （4）科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖?，主要有各類重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。 根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？ 答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。C、應(yīng)鼓勵上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動D、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防醫(yī)院內(nèi)肺炎1留置尿管患者預防尿路感染的措施正確的是 （ ABE ）A、妥善固定尿管，保持通暢B、維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗，以預防尿路感染D、長期留置導尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導尿管E、留置導尿管裝置的無菌性和密封性被破壞時，應(yīng)立即更換導尿管1下列哪些屬于常用的中度危險性物品 （ADE ）A、氣管鏡、喉鏡B、穿刺針、輸血器材、輸液器材C、透析器、導尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡1消毒作用水平可分為4級，即 （ ACDE ）A、滅菌 B、消毒C、高水平消毒 D、中水平消毒E、低水平消毒1醫(yī)療廢物分為以下幾類 （ A BCDE）A、感染性廢物 B、病理性廢物C、損傷性廢物 D、藥物性廢物E、化學性廢物1醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護用品有 （ABCDE ）A、工作衣 B、防滲透隔離衣/圍裙C、膠鞋 D、口罩E、橡膠手套1對醫(yī)療廢物進行收集包裝時應(yīng)注意 （ABCDE ）A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當有分類收集方法的示意圖或文字說明C、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，即進行有效的封口D、包裝物或者容器的外表面被污染時，應(yīng)進行消毒處理或增加一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識三基訓練指南第一章 醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念 何為醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 （ ）80、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。 （ √ ）7住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。 （ ）7損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。 （ √ ）6診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。 （ √ ）6當發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時，首先要打電話向上級主管部門匯報。 （ ）60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。 （ √ ）5滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。（ √ ）5當使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應(yīng)及時添加消毒劑。（ ）4當留置導尿管患者搬運時，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。（ ）4為預防血管內(nèi)導管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導管。 （ √ ）醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進行中心靜脈置管操作。 （ √ ）3為預防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。 （ ）3醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)