【正文】 下口服中毒者用清水或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃至無味、澄清為止洗胃后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉迅速清除毒物立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。監(jiān)測：血壓、呼吸；心率、心律；液體出入量；肺部羅音；面色、皮溫；痰色、痰量；心理狀態(tài)；藥物的作用和副作用保持舒適：穩(wěn)定情緒，安靜休息；保暖；避免用力排便；限制鈉鹽攝入；環(huán)境安靜；保證安全。監(jiān)測：生命體征及意識；呼吸節(jié)律、頻率、深淺度；血?dú)夥治?；肺部體征； 血氧飽和度；痰色、量及性質(zhì)；藥物的作用和副作用。出血嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克保持呼吸道通暢做好口腔護(hù)理準(zhǔn)備好止血用物心理護(hù)理，解除患者緊張情緒急救措施救護(hù)要點(diǎn)鼻 出 血保持呼吸道通暢控制休克局部止血藥物止血控制感染手術(shù)治療清除口鼻咽部及氣道異物，解除呼吸道梗阻必要時輸液、輸血鼻腔填塞、燒灼法、用冷水袋敷前額鹽酸麻黃堿、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔抗生素出血嚴(yán)重者，積極抗休克控制休克嚴(yán)密觀察生命體征及出血量建立靜脈通道，以便進(jìn)行輸液、輸血注意有無再出血一般急診病人服務(wù)流程做好急診登記、搶救、觀察記錄一般急診病人正確分診，通知值班醫(yī)生明顯外傷者無明顯外傷者先用無菌紗布覆蓋傷口，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、包扎止血；骨折者，給予夾板固定協(xié)助醫(yī)生查體，診斷安慰病人，做好心理護(hù)理及操作前解釋，測量生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸液、吸氧需做檢查者，做好檢查前解釋，交代注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，消除恐懼，陪送病人做特檢遵醫(yī)囑留急診觀察者，密切觀察病情變化，做好入院宣教，按時巡視病房，關(guān)心體貼病人需住院者，協(xié)助醫(yī)生告知診斷結(jié)果、病情發(fā)展、預(yù)后及住院的必要性，征得患者同意后協(xié)助辦理住院手續(xù)不能立即確診而病人拒絕住院觀察者，協(xié)助醫(yī)生告知病情有可能發(fā)生的變化及后果，簽字后送急診急救聯(lián)系卡，以便及時取得聯(lián)系電話通知相關(guān)病房，做好接待病人準(zhǔn)備護(hù)送病人到住院科室，與病房護(hù)士交接病人及用藥，安慰病人 危重急診病人服務(wù)流程危重急診病人正確分診，立即通知值班醫(yī)生測量生命體征，快速建立靜脈通路、吸氧、吸痰，遵醫(yī)囑及時用藥，爭分奪秒配合醫(yī)生積極搶救安慰病人家屬，協(xié)助醫(yī)生告知家屬病情的發(fā)展變化及預(yù)后通知相關(guān)科室做好迎接搶救準(zhǔn)備，護(hù)送至病房住院，與病人護(hù)士交接需做特殊檢查者，醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)做檢查，并配帶好搶救藥品密切觀察病情變化做好搶救記錄突發(fā)事件救護(hù)流程圖及時通知醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)師、搶救護(hù)士組成突發(fā)事件急救小組或啟動院突發(fā)事件處理預(yù)案搶救原則先重后輕、先急后緩搶救－診斷－治療預(yù)檢登記、正確分診按部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識五個方面分清病情，及時搶救采用病例卡編號，并在患者手腕處套一與病例卡號相同的編號傷情分類評分危重傷員一般傷員急救措施詢問病史，受傷的時間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、排尿情況控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)詳細(xì)記錄病情變化、搶救措施及藥物、檢查結(jié)果就診統(tǒng)計(jì)、情況匯總分流轉(zhuǎn)道回家、留觀、住院、手術(shù)安排接待肇事單位人員配合有關(guān)調(diào)查人員調(diào)查取樣突發(fā)事件緊急情況下護(hù)理人員應(yīng)急流程各科室抽出護(hù)理骨干，組成護(hù)理救護(hù)小組進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)和強(qiáng)化急救意識通知救護(hù)小組成員突發(fā)事件發(fā)生后通知相應(yīng)科室 上報院有關(guān)部門搶救物資準(zhǔn)備做好病區(qū)準(zhǔn)備通知主管醫(yī)生 做好輸液吸氧準(zhǔn)備，備好氣管切開用物、吸痰器、搶救藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備分流病人，騰出房間，簡單消毒處理，集中治療 病人入科室 1020分鐘救護(hù)小組人員到位完善后勤工作環(huán)境管理組織管理相應(yīng)治療處理 保證物資供應(yīng)保證藥品供應(yīng)保持病室安靜，空氣清潔，病室紫外線照射，“84”噴灑地面，陪人探視人員管理成立護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做好護(hù)理質(zhì)量控制　　　　　　　　　　　建立靜脈通路，吸氧、監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)病情觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　57 / 57。 鼻出血救護(hù)流程圖病情判斷鼻出血以鼻中隔前下區(qū)最為多見，鼻腔后部出血流入咽部，可表現(xiàn)為吐血、咳血。初步判斷哮喘持續(xù)狀態(tài)立即通知醫(yī)生緊急處理：吸氧；端坐臥位；建立靜脈通路；心電監(jiān)護(hù)；心理安慰。緊急處理：端坐位休息，下肢下垂；高流量吸氧、酒精濕化；迅速建立靜脈通路；搶救器械及藥品； 心電監(jiān)護(hù)；必要時止血帶輪扎四肢；安撫病人。危重病人的護(hù)理流程醫(yī)囑病人病危護(hù)士長組織全科護(hù)理人員討論，制定具體的護(hù)理措施備好搶救用物書面匯報護(hù)理部氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測保持靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑給藥保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、輔助呼吸密切觀察病情加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)格交接班記錄24小時液體出入量，記錄危重病護(hù)理記錄單窒息救護(hù)流程圖清除異物維持呼吸道通暢病因治療做好氣管切開、氣管插管準(zhǔn)備保持呼吸道通暢病情監(jiān)測輸液的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥急救措施救護(hù)要點(diǎn)窒 息糾正缺氧：給與高濃度吸氧，必要時呼吸機(jī)輔助呼吸呼吸心跳停止者行心肺復(fù)蘇術(shù)生命體征血?dú)夥治錾裰尽⑼仔呐K停搏救護(hù)流程圖心肺復(fù)蘇的原則：立即進(jìn)行，就地?fù)尵龋斯ず粑托赝庑呐K按壓同步進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：開放氣道 人工呼吸 胸外按壓用力要均勻、適度：按壓胸骨下陷4~5cm 頻率80~100次/min按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)按壓部位要準(zhǔn)確：胸骨體中下1/3處吹氣力量要適度，時間要短施救者可用紗布覆蓋患者口部急救措施救護(hù)要點(diǎn)心臟停搏 成人呼吸窘迫綜合征救護(hù)流程圖迅速糾正缺氧改善微循環(huán)呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，注意氣道護(hù)理，并做好呼吸機(jī)的管理及消毒工作吸氧，端坐臥位，保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察病情：體溫、脈搏、呼吸、血壓、24h出入量等做好口腔及皮膚護(hù)理，注意更換體位，預(yù)防壓瘡防治并發(fā)癥：多氣管衰竭、腦栓塞、自發(fā)性氣胸、縱膈氣腫、上消化道出血、心律不齊、敗血癥、DIC等急救措施救護(hù)要點(diǎn)成人呼吸窘迫綜合征治療肺間質(zhì)水腫高濃度吸氧監(jiān)測血?dú)夥治?，使PaO2在8kPa水平以上機(jī)械通氣呼氣末正壓通氣PEEP限制液體入量利尿藥的應(yīng)用酚妥拉明、右旋糖酐腎上腺皮質(zhì)激素、山茛菪堿病因治療呼吸心跳停止心肺復(fù)蘇術(shù)呼吸衰竭救護(hù)流程圖呼吸困難：缺O(jiān)2最早表現(xiàn)病情判斷監(jiān)護(hù)要點(diǎn)氧療：Ⅰ型：高濃度吸氧；Ⅱ型：低濃度持續(xù)吸氧重要器臟功能的支持營養(yǎng)支持防治并發(fā)