【正文】 只/天。利器盒使用數(shù)量估算：根據(jù)羅安達市市醫(yī)療廢物產(chǎn)量的估算情況，全市醫(yī)院共有 32 家，每家醫(yī)院處置室和病房各放置一個利器盒，共需利器盒為 64 個/天。 運輸醫(yī)療廢物的運輸采取公路運輸?shù)姆绞健Ｖ苻D(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運車輛每次卸除醫(yī)療廢物后，均需按照有關(guān)規(guī)程到?jīng)_洗消毒車間進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運車輛每次在處置中心卸除醫(yī)療廢物后，均需進行嚴格的消毒處理后才能再次使用。羅安達市市醫(yī)療廢物收集線路表 醫(yī)療廢物收運管理⑴ 制定周密的收運計劃，選擇路況較好的道路作行駛路線和備選路線；各司機收運路線不固定，所以需要熟悉每條收運路線。 通訊聯(lián)絡(luò)方式為了保證廢物轉(zhuǎn)運過程的有效控制及特殊情況下的應(yīng)急處置，本工程采取如下車輛與處理廠的通訊聯(lián)絡(luò)方案：每輛轉(zhuǎn)運車均配備有專用 GPS 系統(tǒng)，與集中處置中心可進行直接聯(lián)系，確保處理廠與各個轉(zhuǎn)運車輛的暢通聯(lián)系，以便及時根據(jù)情況進行車輛的指揮、調(diào)配及應(yīng)急方案的處理。聯(lián)單由羅安達市省環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。⑵ 危險廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移同類廢物一次，應(yīng)當填寫一份聯(lián)單。⑷ 危險廢物運輸單位應(yīng)當如實填寫聯(lián)單的運輸單位欄目，按照國家有關(guān)危險物品運輸?shù)囊?guī)定，將危險廢物安全運抵聯(lián)單載明的接受地點，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉(zhuǎn)移的危險廢物交付危險廢物接受單位。填寫危險廢物處置年報表，并于每年一月份向當?shù)丨h(huán)保局報送上年度危險廢物處置情況年報表。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運采用聯(lián)單管理制度。2）附屬設(shè)備：車輛配備了專用的箱子，放置因意外發(fā)生事故后防止污染擴散的用品：a） 消毒器械及消毒劑；b） 收集工具及包裝袋；c） 配備牢固的門鎖；c） 人員衛(wèi)生防護用品等。6）為保證在非滿載運輸車輛緊急啟、?；蚴鹿蕰r醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱不會翻轉(zhuǎn)，車廂內(nèi)部設(shè)置了有對貨物進行固定的裝置。 計量醫(yī)療廢物在場內(nèi)流向如下圖：進場 卸車、稱量自動記錄冷庫準備間醫(yī)療廢物+周轉(zhuǎn)箱車輛洗消站運輸車輛高壓蒸汽滅菌反應(yīng)裝置醫(yī)療廢物處理處置系統(tǒng)提升破碎系統(tǒng)輸送壓縮系統(tǒng)出場洗消車間周轉(zhuǎn)箱設(shè)置醫(yī)療廢物物流進廠控制管理站，對進場醫(yī)療廢物，分別建立完善的醫(yī)療廢物申報企業(yè)檔案及醫(yī)療廢物收集儲存檔案，醫(yī)療廢物的收集、處理、處置29全過程，嚴格執(zhí)行國家環(huán)?？偩种贫ǖ摹拔迓?lián)單”制度。整個醫(yī)療廢物的計量以醫(yī)院為單位采用條形碼＋電子稱，跟蹤計量。1. 主要建構(gòu)筑物1) 自動稱量記錄車間：數(shù)量： 1 間材質(zhì)： 磚混結(jié)構(gòu)面積： 40m 2層數(shù)： 單層2. 設(shè)備選型及主要技術(shù)參數(shù)1) 電子稱：數(shù)量： 3 臺稱重范圍： 0～60kg精度： 尺寸（LWH）： 700500200mm2) 條形碼掃描器：數(shù)量： 3 只3) 計算機：30數(shù)量： 1 臺硬盤容量： 160G處理器： P4 內(nèi)存： 256M4) 自動記錄軟件系統(tǒng)數(shù)量： 1 套運行平臺： Windows3. 設(shè)備一覽表序號 名稱 型號 單位 數(shù)量 功率/kW 備注1 電子稱 TCS60 臺 3 二用一備2 條形碼掃描器 只 3 二用一備3 計算機 聯(lián)想 P4 臺 1 貯存醫(yī)療廢物貯存設(shè)施應(yīng)滿足《危險廢物貯存污染控制標準》 （GB185972022）的要求。醫(yī)療廢物31貯存庫房具有冷藏低溫功能。周轉(zhuǎn)箱的碼垛須留有足夠的空間便于周轉(zhuǎn)箱的回取和冷氣的循環(huán)。排出的氣體需經(jīng)過高效過濾器，將所有細菌和芽孢截留下來并徹底將其滅活，切斷病菌向外擴散的途徑。冷藏庫門為手動平移門，門洞尺寸為：25003000mm7）主要設(shè)備選型：風冷壓縮冷凝機組 QR15；制冷量： （4℃）冷盤管傳熱面積： 486m 2。10）設(shè)備的主要消耗指標整個制冷系統(tǒng)的裝機容量 40KW 11）建構(gòu)筑物冷庫：a) 庫板 數(shù)量： 一套材質(zhì)： 雙面鍍塑彩鋼板，10mm 厚b) 底板數(shù)量： 一套材質(zhì)： 聚苯板，100mm 厚c) 庫門數(shù)量： 一扇材質(zhì)： 雙面鍍塑彩鋼板開啟方式： 平移12) 設(shè)備一覽表序號 名稱 型號 單位 數(shù)量 功率/kW 備注1 全封閉壓縮機組 QR15 臺 2 9342 吊頂蒸發(fā)器 DL/170 臺 2 3 電腦控制箱 臺 14 膨脹閥 套 25 電磁閥 套 26 高效過濾器 孔隙 套 27 過濾器 套 2 高壓蒸汽滅菌毀形處理醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌毀形處理工藝主要包括三個階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送壓縮階段。其功能主要是在脈動真空和持續(xù)高溫的操作條件下殺滅醫(yī)療廢物中的細菌。包括，真空預熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂?；循環(huán)處理工程中對時間、溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。為使內(nèi)腔中 99％以上的空氣完全排出，即內(nèi)腔中所有局部密閉區(qū)域，諸如醫(yī)療廢物包裝袋等均達到破壞狀態(tài)，抽真空應(yīng)反復進行三至四次，確保不凝性氣體不超過 ％，過熱不超過 5℃，蒸汽的干燥值不應(yīng)該低于 ，這樣以保證高壓蒸汽更容易滲36透至物料內(nèi)部，使得物料與蒸汽更加充分的接觸，最終保證滅菌的效果。b. 滅菌階段：經(jīng)過三次抽真空后，開始不斷的充蒸汽，一直使得溫度升至 134℃，進入滅菌階段，該過程主要是溫度調(diào)節(jié)過程。然后充入空氣，完成干燥。c. 在整個滅菌過程中，在車內(nèi)會形成一定量的冷凝液。最大設(shè)計風量為 7300L/min，設(shè)計溫度不低于 140℃，設(shè)計壓差 。選用的循環(huán)泵耐高溫在 130℃以上。要求破碎的粒度控制在 50mm 以下。壓縮機的處理能力至少 5t/h?？刂葡到y(tǒng)構(gòu)成包括硬件及軟件兩部分。分別為參數(shù)設(shè)置模式，BD 試驗?zāi)Ｊ剑瑴缇幹媚Ｊ?。進入滅菌處置，系統(tǒng)將開始進行醫(yī)療廢物的滅菌處置程序?！?運行過程中主要參數(shù)當前值的顯示及打印功能：在運行過程中，實時跟蹤反饋滅菌器內(nèi)部的溫度、壓力。t/min壓力控制過程壓力控制過程溫度控制過程滅菌過程反復抽真空過程干燥過程T41b) 滅菌質(zhì)量自檢功能：為了保證滅菌處置達到要求，每天第一次滅菌前都應(yīng)進行 BD 試驗。處理過程滅菌效果的檢測方法高壓蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的滅菌效果，應(yīng)達到細菌存活幾率小于 106的滅菌率評定標準。BD 試驗包用于每天第一次滅菌前或安裝及檢修后的滅菌器抽真空和蒸汽穿透性能的測試，并且是空載測試。每次處置過程結(jié)束后，操作工應(yīng)將實時計算 F0值與理論 F0值進行比較，若實時計算 F0值小于理論 F0值表示滅菌不合格，則不能打開滅菌反應(yīng)器艙門，該批物料需要進行再次處理。目前市場上常用的消毒液及使用方法如下： 過氧乙酸：可用 ％的過氧乙酸溶液噴灑汽車外表面和內(nèi)部空間進行消毒，但消毒后要通風半小時以上。 ８４消毒液：通常這種消毒劑含氯量為５％，使用時必須加２００倍的水46進行稀釋，如果不按比例稀釋會有一定腐蝕性。臭氧消毒法是采用一個能迅速產(chǎn)生大量臭氧的汽車專用消毒機進行消毒的。因為臭氧殺菌消毒后很快就分解成氧氣，而氧氣是對人體有益無害的。汽車的沖洗消毒完成后，要對車輛進行沖洗，主要是利用高壓水槍對車廂內(nèi)外的污漬進行清除。根據(jù)現(xiàn)有成熟浸泡消毒工藝，可用 2％漂白粉澄清液(含有效氯 5000mg／L)、或 5000mg／L 有效氯含氯消毒劑溶液浸泡 30min，消毒液要漫過容器。周轉(zhuǎn)箱的進池和出池通過單梁吊車完成。排出的水送至污水處理站調(diào)節(jié)池。在池中設(shè)置 1 套液位控制器來控制水泵工作。經(jīng)過測算其最大存放凈箱數(shù)量為 5025=2510 只，周轉(zhuǎn)箱采用疊放的方式，每 15 只箱子疊放為一組，占地面積安 50%的使用率，計算得到存放間的面積為 102m2。排出的水送至污水處理站調(diào)節(jié)池。清水池的內(nèi)凈尺寸與浸泡池相同。在池中設(shè)置 1 套液位控制器來控制水泵工作。從第二次浸泡開始，每次需要補充的消毒劑按總量的 20%計算。設(shè)備選型及主要技術(shù)參數(shù)471) 高壓水泵數(shù)量： 2 臺型號： 24W40流量： 2m 3/h揚程： 40m功率： 2) 高壓水槍數(shù)量： 3 支 周轉(zhuǎn)箱的沖洗消毒周轉(zhuǎn)箱的消毒采用化學浸泡的消毒方式，工藝流程如下：自動補水漂白粉浸泡池周轉(zhuǎn)箱清水池消毒后周轉(zhuǎn)箱存放間工藝流程說明1) 浸泡池根據(jù)周轉(zhuǎn)箱用量的估算，每天需要消毒處理的周轉(zhuǎn)箱數(shù)量為 502 只，根據(jù)周轉(zhuǎn)箱的尺寸，浸泡時采用疊放的方式，采用 7 排40 只/排2（層）的碼放方式，根據(jù)測算，40 只箱子疊放長度為 4 米；7 排箱子寬度為 米；2 層箱子高度為 米。雖然消毒時間很短，但消滅病菌最徹底。它的消毒原理是：通過在較短的時間內(nèi)破壞細菌、病毒和其他微生物的結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力。 2) 臭氧消毒 醫(yī)學專家認為，由于車廂是一個密封的空間，空氣的污染情況比一般的室外要嚴重得多。 來蘇水：是一種甲酚和鉀肥皂的復方制劑，溶于水可殺滅細菌繁殖體和某些親脂病毒。 清洗消毒 轉(zhuǎn)運車輛的沖洗消毒汽車消毒方法現(xiàn)狀對汽車進行的消毒逐步發(fā)展并被廣泛采用的方法主要有兩種：化學消毒與臭氧消毒。理論驗證法系統(tǒng)在整個滅菌過程中對滅菌反應(yīng)器內(nèi)部進行了實時溫度跟蹤記錄，控制45程序在每一處置過程完成后，自動計算出該過程的當量細菌致死效力即 F0值，自動存儲并可打印 F0值。BD 試驗法在處理過程中，通過 BD 試驗法，檢測空氣排除效果或抽真空性能，確定設(shè)備是否在設(shè)定的操作條件下正常運轉(zhuǎn)，以確保整個過程有著良好的滲透性和在設(shè)定的時間內(nèi)維持相應(yīng)的溫度，從而達到細菌存活幾率小于 106的滅菌率評定標準。出現(xiàn)如上情況，系統(tǒng)都不會繼續(xù)進行下去，這樣滅菌處置循環(huán)就不能夠完成，導致進出料的前后艙門均不能打開，這樣艙內(nèi)的傳染性物料與外界天然隔離，待故障解決后，重新進行滅菌處置循環(huán)即可?！?門的互鎖功能：即在整個滅菌過程中，如果沒有完成所有的滅菌操作，前后門均不能打開，而且兩個門不能夠同時打開，這樣既保證了人員安全、也達到有菌端和無菌端的有效隔離，同時保證即使因為突發(fā)故障使得滅菌操作沒有進行完畢，物料不會因人為的因素，被取出進入下一環(huán)節(jié)。整個過程中內(nèi)部的溫度以及相應(yīng)的壓力隨時間變化如下圖所示：403）自動控制應(yīng)達到的功能：a)處置過程狀態(tài)顯示功能：實時顯示當前運行所處的狀態(tài)。一般情況下，系統(tǒng)對滅菌處置、BD 試驗以及廢液消毒處置內(nèi)置了默認值?？刂泼姘宀捎弥形牟藛问接|摸屏設(shè)計，使操作工易于掌握；PLC 采用西門子 S7200 的產(chǎn)品，所有控制閥門的執(zhí)行方式均為氣動形式且均采用進口設(shè)備，以保證動作的可靠性。處理后便于運輸，同時可以避免中間的非法回收利用的可能。根據(jù)車間的布置不同，輸送機的長度為 58m 為宜。冷凝水排放標準，遵循《污水綜合排放標準》GB89781996（一級）和《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》 （GB184662022） ，即排放指標為：糞大腸桿菌群（MPN/L）腸道致病菌 結(jié)核桿菌≤900 不得檢出 不得檢出 提升破碎階段系統(tǒng)的構(gòu)成、工作流程及參數(shù)滅菌后的物料，由滅菌器的后門推出，打開內(nèi)車下面的閥門，將車內(nèi)的冷凝液排至下水道即可，然后推至提升機料斗內(nèi)，將內(nèi)車中的物料提升傾倒至破碎機的漏斗內(nèi)，整個提升機需要設(shè)有上下限位行程開關(guān)和自動制動系統(tǒng)。在預真空37過程中形成的冷凝液排放至消毒罐，消毒罐的設(shè)計容積能夠保證容納 34 個滅菌周期產(chǎn)生的冷凝液。 尾氣處理系統(tǒng)的構(gòu)成尾氣處理系統(tǒng)主要是由多項單元操作集成的專利處理模塊構(gòu)成，保證所有的細菌或芽孢（不論是否仍具有活性）全部截留下來。上端敞開，其他五面由不銹鋼封閉。c. 干燥階段：當在 134℃的溫度，維持 45 分鐘以上的時間后，可以破壓力，抽真空，進入干燥階段。而排出的氣體，需要經(jīng)過過濾、吸附無害化處理后，方可排放。2）處置過程說明處置過程包括：◆ 脈動真空階段◆ 滅菌階段◆干燥階段a. 脈動真空階段：當醫(yī)療廢物進入內(nèi)腔，并關(guān)門自動充氣密封之后，進入預真空階段。蒸汽先進入夾套，然后再進入內(nèi)腔，夾套一方面起到保溫的作用，另一方面，蒸汽在夾套中形成的冷凝液可以及時排出，增加蒸汽的使用效率。1）高壓蒸汽滅菌器執(zhí)行的標準及規(guī)范：《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認和常規(guī)