【正文】 會復(fù)發(fā)，需要二次手術(shù))腋臭手術(shù)的注意事項：女性應(yīng)避開月經(jīng)期。（和美家）八 疝氣一般手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)費用總共2千元左右，住院7—10天小兒疝氣：12周歲的小兒可以手術(shù)，另外也可以采取中藥包扎。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤的病因：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類： 1．肌壁間肌瘤 肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi) 4．子宮頸肌瘤 較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。 腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。 （二）婦科檢查　發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數(shù)個結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬；粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，并通過宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端；如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。35%的子宮肌瘤患者會不孕肌層內(nèi)子宮肌瘤或稱肌壁間子宮肌瘤，約占60%～70%。約25%～35%的子宮肌瘤患者不孕。根據(jù)其生長部位可分為肌壁間、黏膜下和漿膜下?；謴?fù)后，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。目前我院腹腔鏡手術(shù)費在50006000元左右。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。一、癥狀 （一）痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。 （二）月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?（五）大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該做哪些檢查直腸膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應(yīng)取組織做病理檢查腹壁疤痕有周期性硬結(jié)疼痛，病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者則診斷亦可確立?；チ鰟t一般囊腫邊界清晰。多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被動延長，呈水腫，蠕動受限傘部多正常，通暢或通而不暢。以藥物為主。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵 管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。 2腹痛 ：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。 5暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面： 1 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔。 宮外孕的應(yīng)急措施 1 懷疑宮外孕，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。診斷和治療 急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β－h(huán)CG 放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。 宮外孕鑒別診斷 輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。優(yōu)點是免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥及粘連，從而恢復(fù)輸卵管功能，中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治，本病屬于瘀阻下腹，不通則痛的實征，故以活血祛瘀、消止血為治則。 目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治療早期宮外孕宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療在50006000元左右，一般是術(shù)后3天出院。 定期隨訪：出院后一個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測B超。老年性陰道炎患者多是白帶帶血，并伴隨外陰癢痛。絕經(jīng)后女性陰道壁很薄，性生活損傷可導(dǎo)致出血。急性子宮內(nèi)膜炎由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止。發(fā)生在青春期前后、生育年齡，以及更年期前后。宮內(nèi)節(jié)育器機械性壓迫，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍導(dǎo)致出血。正常分娩時胎盤娩出不全，或流產(chǎn)后胎盤組織殘留。支原體、衣原體感染，只要沒有癥狀，支原體陽性只是它在人體內(nèi)正常寄居，這是正常的，不必?fù)?dān)心。如何理解上述的描述呢？例如：女性陰道炎時，由于陰道炎癥破壞了原來的陰道環(huán)境，使得陰道的局部抗病能力下降，支原體乘機生長繁殖。婦科炎癥分類及主要癥狀陰道炎陰道炎是由于病原微生物(包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲等微生物)感染而引起的陰道炎癥?！　?1)滴蟲性陰道炎白帶色灰黃，污濁，帶泡沫，有臭味，有時為乳白色或黃白色稀薄液體，有時為黃綠色膿性泡沫白帶?！　岩勺约夯剂岁幍姥椎呐?，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不可自行處理。 盆腔炎盆腔炎是婦科的常見病，盆腔所指的范圍包括：子宮，兩側(cè)輸卵管與卵巢以及支撐這些器官的附屬組織。生殖器官的自然防御機能有下列幾個方面：(1)兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口，防止病原體侵入。(4)子宮頸內(nèi)膜所分泌的粘液形成粘液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內(nèi)口平時緊閉,有利于防止病原體侵入。尿道炎尿道炎為一常見病，多見于女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見。②尿道及其周圍腺體感染(如前列腺炎、精囊炎、陰道炎、子宮頸炎等)。女性患者尿道分泌物少。尿道外口因慢性炎癥可呈瘢痕收縮，因此，尿線變細(xì)，排尿不暢。其診斷的主要依據(jù)為：①尿道炎的癥狀和體征。無論男女，排尿時尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急，尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。鏡下可見粘膜水腫，其中有白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。這樣盆腔腹膜炎宮旁結(jié)締組織炎就也被劃入附件炎范圍了，在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥，但輸卵管卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎，盆腔腹膜炎。排尿刺激癥狀已不象急性期顯著，部分患者可無癥狀。③淋球菌培養(yǎng)陰性。此外，臨床上，還有一種較為多見的非淋菌性尿道炎，屬性傳播疾病。尿三杯試驗，第一杯可見血尿或膿尿。急性尿道炎時尿道外口紅腫。尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)5個/高倍視野。(5)育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是清除宮腔感染的有利條件。生過孩子的婦女，由于陰道口松弛，這種防御功能較差。健康的婦女依靠自身的自然防御機制。當(dāng)外陰發(fā)生炎癥時，無論什么原因引起，患者都主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，外陰紅腫、灼熱疼痛等癥狀?！　?3)淋病性陰道炎白帶呈膿性。　　自診要點　　各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發(fā)熱。當(dāng)陰道炎治愈后，只要沒有癥狀，即使支原體是陽性也沒事的。因為往往是其它病原體導(dǎo)致身體炎癥后，身體局部抗病能力下降，才繼發(fā)支原體感染的。葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌 .首要的檢查一般是B超和內(nèi)分泌，B超是130多元，內(nèi)分泌根據(jù)檢查的項目在200400元左右。 。 。另外，子宮內(nèi)膜結(jié)核也引起陰道不規(guī)則出血。宮頸癌也可以引起出血，開始為接觸性出血，以后可發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。陰道壁腫瘤如陰道癌，但一般出血量不多。 如子宮頸糜爛可導(dǎo)致性交出血；有子宮頸息肉的人用力排便后，也可出現(xiàn)陰道出血。術(shù)后注意事項：注意飲食和營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的攝入。急性出血型加用獨參湯或參附湯；血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)?；厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件：妊娠時間小于12周，胎膜未破，出血時間小于24小時，血液未受污染，鏡下紅細(xì)胞破裂率小于30%。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。 （五）子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)積血存在。通常要施行急診剖腹手術(shù)。 3 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。 宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。 3陰道出血： 常是少量出血。宮外孕的主要表現(xiàn) 1停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側(cè)下腹脹痛。 宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一，常常被漏診和誤診，這就增加了潛在的危險性。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。子宮內(nèi)膜異位癥治療方法很多，有手術(shù)治療，西藥及中藥治療，手術(shù)治療易復(fù)發(fā)，西藥多為以假孕療法為基礎(chǔ)，所有的藥物為化學(xué)制劑。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢往往24小時復(fù)查片中可見碘油因粘連而涂抹不佳呈小團(tuán)塊狀或粗細(xì)不等的點狀似雪花樣表現(xiàn)。此外應(yīng)用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場，對位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質(zhì)及來源，還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢以明確診斷。B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲如囊液粘稠，內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時，易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點相似即為液內(nèi)見小細(xì)光帶，呈平行虛線狀分布。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。但亦有人認(rèn)為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。 （三）不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25％左右。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見為多。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。通過連接腹腔鏡的電視監(jiān)視屏，可清晰地觀察經(jīng)過放大的腹腔內(nèi)的情況，然后操作留在病人體外的設(shè)備進(jìn)行治療。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。此外，有時子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，也可能是不孕的原因之一微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤子宮肌瘤為子宮最常見的良性腫瘤，其發(fā)病原因不明，可能與體內(nèi)雌性激素水平較高有關(guān)。粘膜下肌瘤約占10%。B超可以較明確顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。 繼發(fā)性貧血：若患者長其月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。 疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。同時激素代謝受高級神經(jīng)中樞調(diào)控,細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示,部分肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。一般的檢查是以B超為主。雙側(cè)手術(shù)費是600元，單側(cè)400元。精索精脈曲張治療后，精液改善率可達(dá)50%80%，恢復(fù)生育能力為30%50%。感染后2年仍可通過胎盤傳給胎兒。如果是顯性梅毒,可發(fā)生性行為接觸的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。感染后的頭2年最具傳染性,2 年后基本不通過性傳播。5. 支原體、衣原體要看是合并什么炎癥感染，要找出是什么原因引起的，建議到醫(yī)院做藥敏試驗，對癥治療梅毒梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD)。常見者為急性附睪炎，多為單側(cè)，常由沙眼生物變種引起。癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕。4. 非淋非淋菌性尿道炎是常見的性傳播疾病，可通過性交進(jìn)行傳染。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。
治療：治愈率比較低，是性病中最難治愈的，病毒是很頑固的，系統(tǒng)治療的治愈率大概在5060%治療方法主要是抗病毒治療，另外還要注意飲食，遠(yuǎn)離酒和海鮮，不能疲勞，抵抗力下降會比較容易復(fù)發(fā)3. 淋病男性患者的潛伏期為2～14日，通常以尿道輕度的不適起，數(shù)小時后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。
②抗體檢測 目前最廣泛的是HSV2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV2抗體，具有敏感性，且能區(qū)分HSV1和HSV2的優(yōu)點。多有發(fā)熱，肘窩和腋窩淋巴結(jié)腫痛。頻繁的發(fā)作常常給患者造成很大心理上的壓力。水庖易破潰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍。在臨床上表現(xiàn)都各不相同。真假性尖銳濕疣的鑒別：臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處，2～5分鐘后觀察：如為尖銳濕疣，則局部變?yōu)榘咨?，此為陽性反?yīng)。 潛伏期1~8個月不等，平均為3個月。 2)典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭