【正文】 溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。被檢者應(yīng)向視力表走近，記錄走近距離，對照5分折算表記錄。（2）觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫、亦或有雙行睫毛等先天異常。檢查下瞼結(jié)膜時，只需將下瞼向下方牽拉囑被檢者向上注視既可充分暴露(如有角膜潰瘍或角膜軟化癥及疑有眼外傷者勿強行翻轉(zhuǎn)眼瞼做檢查，以免發(fā)生角膜穿孔)。（2）觸診：檢查淚囊時用食指擠壓淚前嵴觀察有無觸痛及波動感，有無膿液自淚點逆流出來或進入鼻腔。A．交替遮蓋法：為揭示斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于隱斜視及間歇性斜視。②角膜映光法：被檢查者以自然姿勢注視正前方視標(33cm處)，根據(jù)觀察雙眼角膜的光反射點(映光點)的位置及光反射點偏離瞳孔中心的距離加以判斷。第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注視時的眼位。上轉(zhuǎn)時，角膜下緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。前房（1）前房深度：①手電筒側(cè)照法：以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個虹膜均被照亮為深前房；光線到達虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。1～1/2 CT 不可能關(guān)閉1/3～1/4 CT 可能關(guān)閉＜1/4 CT 最終將關(guān)閉（2）前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。（1）虹膜顏色：有無色素增多(色素瘤)或色素脫失區(qū)。（4）有無先天異常：如無虹膜、虹膜缺損、永存瞳孔膜等。晶狀體檢查：檢查晶狀體時應(yīng)注意晶狀體是否透明，也就是觀察其有無混濁存在，可用集光檢查法及避照法(檢眼鏡檢查法)，對年齡大的被檢者一般應(yīng)用裂隙燈檢查。（七）眼底檢查健康體檢常規(guī)小瞳孔檢查眼底的后極部，不必散大瞳孔。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，對角膜、前房、晶狀體及玻璃體等有無混濁有所了解后再對眼底進行檢查。黃斑檢查黃斑時，首先注意中心凹反光，其次注意黃斑反光，黃斑色澤有否變暗和不規(guī)則變色；色素有無呈團塊狀及散在性游離；有無點狀和星芒狀白斑出現(xiàn)；有否出血斑；櫻桃紅樣改變；囊腫以及裂孔等。注意事項：正式測量前為免除被檢者的緊張情緒，應(yīng)先對其解釋儀器的測量原理。外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。 (二)鼻部：（1）外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等（2）鼻前庭檢查：以左手示指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、皸裂等。在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應(yīng)隨時注意。叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打。顳頜關(guān)節(jié)功能：視診：注意張口度（4厘米產(chǎn)、2厘米）、開口型（張口時下頜有無偏斜、擺動及鉸痛）。涎腺及導(dǎo)管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管口處有無膿性分泌物等。處女膜檢查：用右手大拇指和食指分開小陰唇，暴露前庭及尿道和處女膜。分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味；觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等。捫清子宮后，將陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹隆部，如體檢者合作，兩指可深達闊韌帶的后方，此時另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛。通過三合診可了解后傾后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷凹、子宮骶骨及捫診陰道直腸膈、骶骨前方及直腸內(nèi)有無病變等。三合診檢查方法：腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查稱為三合診。子宮雙合診方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指涂潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無觸血，如向上或向兩側(cè)撥動宮頸出現(xiàn)疼痛時稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。然后向上向后推進，邊推進邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平，并張開兩葉，直至完全暴露宮頸為止。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波動。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。扁桃體的大小、活動度、表面顏色、有無白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。后鼻鏡檢查法：必要時使用（4）嗅覺：必要時檢查。 （3）聽力： 通過對話判斷受檢者聽力。測量過程中如位置移動或淚液過多都會影響測量結(jié)果，應(yīng)盡量避免。（八）眼壓檢查對眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型癥狀者建議其做眼壓檢查。視乳頭：檢查時應(yīng)注意其邊緣是否整齊、是否邊界欠清，有否色素弧和鞏膜環(huán)；視乳頭色澤是否正常；生理凹陷是否正常，有無青光眼凹陷、有無隆起、水腫、出血、滲出等。在暗室中用直接檢眼鏡檢查，焦距為25cm。眼底鏡距被檢者2030cm處，用8D凸鏡對瞳孔區(qū)進行徹照法檢查。瞳孔檢查：檢查瞳孔可用彌散光或集合光線觀察。（2）瞳孔線是否整開、有無斷裂、瘢痕或萎縮。虹膜發(fā)生炎癥時可觀察到KP(角膜后壁沉著物)、Tyndall現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。周邊前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示，并以此估計前房角寬度。（五）眼前節(jié)檢查鞏膜首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露各部分鞏膜。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時，瞳孔內(nèi)緣到達上下淚點連線為內(nèi)直肌功能正常。眼球運動眼球運動的診斷眼位有9個：第一眼位：頭位端正，雙眼正前方注視時的眼位。B．遮蓋去遮蓋法：此法為檢查斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜和顯斜。（四） 斜視的檢查眼位的檢查（1）目的：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)（2）方法： ①遮蓋法：遮蓋法是通過破壞被檢查者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。淚器（1）視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。檢查時注意結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)是否清楚、顏色、透明度，有無干燥、充血、出血、結(jié)節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結(jié)膜囊的深