ecmo和心臟移植(文件)
【正文】 物支持治療 嚴(yán)重心律失常 ECMO支持治療 心律失常心衰糾正 撤離ECMO 繼續(xù)等待移植心臟 心臟移植 病 例 3 男， 56歲， 60Kg。 入院診斷 ：限制型心肌病，心肌淀粉樣變，心臟擴(kuò)大 ，心律失常。停止 ECMO， 建立體外循環(huán)， 完成第二次心臟移植。 患者痊愈出院。 病 例 4 入院診斷 ： 擴(kuò)張型心肌病 二尖瓣關(guān)閉不全 三尖瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈高壓 心臟擴(kuò)大 心律失常 心功能 Ⅲ 級 病 例 4 全麻低溫體外循環(huán)下行 心臟移植手術(shù) 。血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，撤除 ECMO，共輔助 147小時(shí)。 心臟保存液保存時(shí)間過長將影響術(shù)后心功能的恢復(fù)， 再加上供心不能即刻與患者長期肺血管的變化相適應(yīng) ，術(shù)后右心衰較為常見 ， ECMO進(jìn)行心肺支持利于術(shù)后供心功能的恢復(fù) 。 ④ 使用超濾器 ， 調(diào)控水電解質(zhì) 。 ③ 如無法脫離 ECMO， 有沒有合適供心 ， 則應(yīng)在肺部病變恢復(fù)后 ， 轉(zhuǎn)為中長期 VAD繼續(xù)等待 HTx。 [1]。27(4):466468. 。 1. BarZiv of pediatric patients bridged to heart transplantation from extracorporeal membrane oxygenation support.. ASAIO J. 2022,。 ? ECMO ? VAD ? HTx（ 2） HTx（ 3） 撤機(jī) ? HTx（ 1） 終末期心臟病患者 急性心原性休克 ? HTx（ 4） VAD ? ECMO 右心衰 在圍心臟移植期 ， 機(jī)械支持過渡可有效減少患者等待供體期間和移植術(shù)后早期的死亡率 。 ① 在 ECMO安全支持期間得到供體則應(yīng)立即進(jìn)行 HTx。
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