ecmo和心臟移植(更新版)
【正文】 休克 ? HTx（ 4） VAD ? ECMO 右心衰 在圍心臟移植期 ， 機械支持過渡可有效減少患者等待供體期間和移植術(shù)后早期的死亡率 。 ② 可在 ICU床旁局麻下安裝 ， 操作簡便迅速 ， 避 免了手術(shù)室安裝帶輔助裝置轉(zhuǎn)運患者 ， 全麻和 手術(shù)操作的風(fēng)險 。因患者 PAP 63／ 33 mmHg（ 46． 5 mmHg） ，停機困難，隨建立 ECMO進(jìn)行輔助。 討論認(rèn)為患者仍需 ECMO輔助， 幫助患者肺功能恢復(fù)，隨二次建立 ECMO。 超聲示 ： 雙房增大，室壁運動普遍減低，二尖瓣少 中量返流， EF值 36％。 會診認(rèn)為藥物治療難以控制心衰和呼衰，代謝性酸中毒難以糾正，為機械循環(huán)支持的適應(yīng)癥 ,緊急行 ECMO輔助治療， ECMO前 CPR時間 70min。 ECMO支持第 5天等到供體心臟，攜帶 ECMO進(jìn)入手術(shù)室。 病 例 1 診斷： 急性限制性心肌病 心源性休克 肺部感染 呼吸衰竭 代謝性酸中毒。 E C M O 和 心 臟 移 植 黑飛龍 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管研究所 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院 北京， 100037 心臟移植是終末期心臟病有效治療方法， 但由于供體缺乏 ， 約三分之一的患者在供體等待期死亡 。 UCG示雙室擴大 ,二尖瓣返流，三尖瓣返流 ,EF31%。min輔助。 入院后 1天突然抽搐、意識喪失，室顫，立即行心臟胸外按壓、同步電復(fù)律，恢復(fù)竇性心律，意識恢復(fù)，后仍反復(fù)室速室顫，血壓難以維持。 主訴： 發(fā)作性胸悶、氣短 2年，加重半年入院。 停機后動脈氧分壓和脈搏氧飽和度較低，氣管插管出現(xiàn)大量粉紅色泡沫痰，可能與超大量使用血制品造成的肺損傷有關(guān)。手術(shù)過程順利， CPB共 210分鐘，阻斷 68分鐘，輔助 133分鐘。 2. ECMO輔助的優(yōu)點 ECMO與心室輔助 （ VAD） 相比 ECMO有以下優(yōu)點： ① ECMO的費用比 VAD低的多 。 ④ HTx后如出現(xiàn)右心衰 ， 則應(yīng)積極的進(jìn)行 ECMO支持 ， 常能取得較好的效
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1