1內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(文件)
【正文】 要求：病 種病 種傳染性單核細胞增多癥醫(yī)院內(nèi)感染弓型蟲病狂犬病布魯菌?。?）臨床知識、技能要求：肝穿刺操作 1例。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。（十一）急診科2個月1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征5例（2）臨床知識、技能要求：呼吸機常用機械通氣的模式。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病 種例 數(shù)(≥)病 種例 數(shù)(≥)重癥肺炎10心肌梗死2腦血管意外5上消化道大出血3糖尿病酮癥酸中毒3癲癇持續(xù)狀態(tài) 2急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2張力性氣胸 2心臟壓塞2顱內(nèi)高壓5休克 10昏迷10急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征5急性心功能衰竭5急性腎功能衰竭5彌散性血管內(nèi)凝血5多臟器功能不全2急性肝功能衰竭3致命性心律失常10嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)10（2）基本技能要求操 作 種 類例 數(shù)(≥)心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）5進一步心臟生命支持（ACLS）5氣管插管3心電監(jiān)護儀10心肺X線圖象20三腔壓迫止血術(shù)3呼吸機使用10 3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：外科術(shù)后監(jiān)護，呼吸監(jiān)護，腦監(jiān)護。了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾??；ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病 種病 種影像放射：風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病小腸克羅恩（Crohn）病腸結(jié)核膽管癌慢性胰腺炎泌尿系統(tǒng)結(jié)石泌尿系統(tǒng)腫瘤腎上腺疾病甲狀腺疾病顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)：消化道出血顯像腦血流灌注顯像睪丸血池顯像唾液腺顯像（2）臨床知識、技能要求：各種影像檢查方法的基本操作；CT和超聲引導(dǎo)下臟器的穿刺活檢術(shù)（1次），消化系統(tǒng)造影（1次），神經(jīng)系統(tǒng)血管造影（1次），核素內(nèi)照射治療的應(yīng)用（1次）。2．基本要求掌握:心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)，掌握動脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)。（2）白帶異常（3例）掌握：宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷。了解：盆腔炎癥的治療原則；子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。（6）更年期保?。?例）掌握：絕經(jīng)期保健。熟悉：測定血HCG和β－HCG的指征；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診指征，產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。掌握常用外用藥的性能、劑型及外用藥治療原則。熟悉：重癥濕疹的處理原則。了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機制。(5)蕁麻疹掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及重癥蕁麻疹的急救處理。了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。(8)帶狀皰疹掌握：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：性傳播性疾病概念及目前我國性傳播性疾病的概況；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)及診斷治療原則。了解：痤瘡病因、發(fā)病機制。（1）學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種例 數(shù)(≥)破傷風(fēng)1～2急性蜂窩組織炎、丹毒2～3急性闌尾炎5腸梗阻5甲狀腺疾病10氣管、食管腫瘤5腹部或胸部外傷5血胸、氣胸、液氣胸5縱隔腫瘤3肺腫瘤5（2）常用診療技術(shù)操作及例數(shù)要求 操 作 類 別例 數(shù)(≥)靜脈切開5導(dǎo)尿5針刺活檢5腹腔穿刺5胸腔穿刺5胸腔閉式引流5術(shù)后重癥監(jiān)護（各種監(jiān)護儀器使用方法及結(jié)果分析）5（3）手術(shù)操作及例數(shù)要求術(shù) 式 名 稱參加例數(shù)(≥)闌尾炎手術(shù)5甲狀腺手術(shù)5腸吻合、胃腸吻合（某手術(shù)的一部分）5食管癌手術(shù)5氣管腫瘤手術(shù)5縱隔腫瘤手術(shù)521 / 21。熟悉：外科學(xué)基礎(chǔ)知識及理論；術(shù)后危重病人、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用藥的用法、用量和毒副作用。了解：病因、發(fā)病機制。(10)疣了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療。熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。了解：蕁麻疹病因及發(fā)病機制。熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。(3)接觸性皮炎掌握：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：正常皮膚的組織構(gòu)造及生理功能。熟悉：避孕失敗后補救措施的適應(yīng)證和禁忌證，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。了解：更年期綜合征的激素補充療法。（5）盆腔腫物（5例）熟悉：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及主要卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。（3）下腹痛（5例）掌握：婦科急腹癥的轉(zhuǎn)診指征及院前處理；痛經(jīng)的診斷、鑒別診斷及治療；子宮內(nèi)膜異位癥的轉(zhuǎn)診指征。了解:呼吸機的使用。熟悉:常用麻
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