常見(jiàn)急危重癥護(hù)理普通(文件)
【正文】 酸障礙和堿性物質(zhì)損失過(guò)多等原因所致。（4） 加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防治并發(fā)癥。（4） 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出入液量，并記錄每小時(shí)尿量。（3） 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡：輕度病人只需補(bǔ)液糾正缺水，就可糾正酸中毒。四、代謝性堿中毒、代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）是指原發(fā)的血漿HCO3升高而引起的一系列病理生理過(guò)程。（3） 加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。（4） 重點(diǎn)觀(guān)察病人呼吸、心率、尿量、肌張力、神經(jīng)精神狀態(tài)。對(duì)頑固性低鉀應(yīng)考慮低鎂可能。（2） 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，對(duì)病人分泌物及排泄物進(jìn)行必要的消毒處理，以免發(fā)生繼發(fā)性感染。（2） 中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測(cè)CVP是反應(yīng)血容量的一個(gè)重要指標(biāo)，CVP小于5cmH2O為低壓，應(yīng)補(bǔ)充血容量CVP大于15cmH2O時(shí)輸液應(yīng)慎重，并密切注意心功能改變。③ 觀(guān)察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2） 心功能障礙：病人應(yīng)絕對(duì)的臥床休息，根據(jù)病情可取半臥位或坐位，兩腿下垂可減少回心血量，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。（4） 肝功能障礙：限制蛋白攝入，保持大便通暢，觀(guān)察病人意識(shí)改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。 病人因病情危重，常有復(fù)雜的心理反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，以消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。以利回心血量及呼吸功能改善。（5） 加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔及皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。應(yīng)詳細(xì)記錄出入量。肝衰竭的病人應(yīng)改變劑量。③靜脈注射時(shí)，止血帶不宜扎得過(guò)緊，力爭(zhēng)一針見(jiàn)血，操作后用干棉球壓迫穿刺部位5分鐘，盡量避免肌肉注射。③按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。 9 。⑤嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，若有重要臟器功能衰竭時(shí)做好相關(guān)護(hù)理，詳細(xì)記錄。（3） 微循環(huán)衰竭護(hù)理：①保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀。（2） 出血的預(yù)防和護(hù)理 ①保持皮膚清潔，避免搔抓、碰撞。（5） 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，尤其是記錄每小時(shí)尿量的變化。（2） 密切觀(guān)察皮膚及甲床色澤、溫度，每2小時(shí)1次。有消化道出血者應(yīng)酌情進(jìn)冷流質(zhì)飲食或暫時(shí)禁食，避免粗硬食物刺激胃粘膜，昏迷者給予鼻飼。1. 一般護(hù)理 （1） 絕對(duì)臥床休息，保持病室環(huán)境安靜、清潔。（6） 胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)或無(wú)渣、無(wú)刺激性半流質(zhì)飲食，出現(xiàn)食物反流或腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，并留取標(biāo)本化驗(yàn)，注意觀(guān)察有無(wú)頭暈、心悸、冷汗、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。（3） 腎功能障礙：觀(guān)察尿液的顏色及比重，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。并注意觀(guān)察尿液的顏色、比重，注意有無(wú)血尿。① 密切觀(guān)察各連接處是否緊密、固定穩(wěn)妥，防止管道脫開(kāi)出血。（4） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。第四節(jié) 多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）指機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙，以至在無(wú)干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。靜脈滴注精氨酸時(shí)，速度不宜過(guò)快，否則會(huì)引起沿靜脈行走處疼痛，局部發(fā)紅，并引起面部潮紅、流延。（2） 保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人做深呼吸，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道分泌物的排出，防止窒息。1. 一般護(hù)理（1） 保持病室安靜、整潔，指導(dǎo)病人臥床休息。一旦酸中毒糾正后應(yīng)遵醫(yī)囑使用鈣劑，以免發(fā)生手足抽搐。3. 對(duì)癥處理 （1） 呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)的影響：密切觀(guān)察病人的呼吸改變及神志方面的變化，及時(shí)處理，防止疾病進(jìn)一步惡化。（2） 根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)的變化，為疾病的進(jìn)一步診治提供依據(jù)。（2） 病人取平臥位，注意保暖。 當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)向其講明疾病原因及轉(zhuǎn)歸預(yù)后，根據(jù)具體情況選擇適宜方式分散注意力，使之保持良好心態(tài)配合治療及護(hù)理。 補(bǔ)鉀過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)腎功能和尿量，尿量為30—40ml/小時(shí)以上時(shí)，補(bǔ)鉀則較安全。2. 病情觀(guān)察（1） 嚴(yán)密觀(guān)察病人生命體征，每12小時(shí)測(cè)量1次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（2） 持續(xù)氧氣吸入3—4L/分，保持呼吸道通暢。造
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