常見急危重癥護理普通(文件)
【正文】 酸障礙和堿性物質損失過多等原因所致。（4） 加強口腔及皮膚護理，防治并發(fā)癥。（4） 嚴密監(jiān)測出入液量，并記錄每小時尿量。（3） 糾正水、電解質和酸堿平衡：輕度病人只需補液糾正缺水，就可糾正酸中毒。四、代謝性堿中毒、代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）是指原發(fā)的血漿HCO3升高而引起的一系列病理生理過程。（3） 加強口腔及皮膚護理，預防并發(fā)癥。（4） 重點觀察病人呼吸、心率、尿量、肌張力、神經精神狀態(tài)。對頑固性低鉀應考慮低鎂可能。（2） 應嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，對病人分泌物及排泄物進行必要的消毒處理，以免發(fā)生繼發(fā)性感染。（2） 中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測CVP是反應血容量的一個重要指標，CVP小于5cmH2O為低壓，應補充血容量CVP大于15cmH2O時輸液應慎重，并密切注意心功能改變。③ 觀察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應及時報告醫(yī)生處理。（2） 心功能障礙：病人應絕對的臥床休息，根據病情可取半臥位或坐位，兩腿下垂可減少回心血量，連續(xù)心電監(jiān)護，必要時行血流動力學監(jiān)測。（4） 肝功能障礙：限制蛋白攝入，保持大便通暢，觀察病人意識改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時監(jiān)測血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。 病人因病情危重，常有復雜的心理反應，應及時了解病人的心理狀態(tài)，及時做好心理護理，以消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。以利回心血量及呼吸功能改善。（5） 加強危重病人基礎護理，特別是口腔及皮膚護理，防止并發(fā)癥。應詳細記錄出入量。肝衰竭的病人應改變劑量。③靜脈注射時，止血帶不宜扎得過緊，力爭一針見血，操作后用干棉球壓迫穿刺部位5分鐘，盡量避免肌肉注射。③按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質平衡，維持血壓。 9 。⑤嚴密觀察病情變化，若有重要臟器功能衰竭時做好相關護理，詳細記錄。（3） 微循環(huán)衰竭護理：①保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀。（2） 出血的預防和護理 ①保持皮膚清潔，避免搔抓、碰撞。（5） 準確記錄24小時出入液量，尤其是記錄每小時尿量的變化。（2） 密切觀察皮膚及甲床色澤、溫度，每2小時1次。有消化道出血者應酌情進冷流質飲食或暫時禁食，避免粗硬食物刺激胃粘膜，昏迷者給予鼻飼。1. 一般護理 （1） 絕對臥床休息，保持病室環(huán)境安靜、清潔。（6） 胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復后進流質或無渣、無刺激性半流質飲食，出現食物反流或腹瀉時應暫時禁食，并留取標本化驗，注意觀察有無頭暈、心悸、冷汗、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。（3） 腎功能障礙：觀察尿液的顏色及比重，出現少尿或無尿時應及時通知醫(yī)生處理。并注意觀察尿液的顏色、比重，注意有無血尿。① 密切觀察各連接處是否緊密、固定穩(wěn)妥，防止管道脫開出血。（4） 加強基礎護理，預防各種并發(fā)癥。第四節(jié) 多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現2個或2個以上器官功能障礙，以至在無干預治療的情況下不能維持內環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。靜脈滴注精氨酸時，速度不宜過快，否則會引起沿靜脈行走處疼痛，局部發(fā)紅，并引起面部潮紅、流延。（2） 保持呼吸道通暢：鼓勵病人做深呼吸，頭偏向一側，有利于呼吸道分泌物的排出，防止窒息。1. 一般護理（1） 保持病室安靜、整潔，指導病人臥床休息。一旦酸中毒糾正后應遵醫(yī)囑使用鈣劑，以免發(fā)生手足抽搐。3. 對癥處理 （1） 呼吸及神經系統(tǒng)的影響：密切觀察病人的呼吸改變及神志方面的變化，及時處理，防止疾病進一步惡化。（2） 根據醫(yī)囑嚴密監(jiān)測血氣分析及血電解質的變化，為疾病的進一步診治提供依據。（2） 病人取平臥位，注意保暖。 當病人出現緊張、情緒激動時，應向其講明疾病原因及轉歸預后，根據具體情況選擇適宜方式分散注意力，使之保持良好心態(tài)配合治療及護理。 補鉀過程中注意監(jiān)測腎功能和尿量，尿量為30—40ml/小時以上時，補鉀則較安全。2. 病情觀察（1） 嚴密觀察病人生命體征，每12小時測量1次，進行動態(tài)心電監(jiān)測（2） 持續(xù)氧氣吸入3—4L/分，保持呼吸道通暢。造
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