農(nóng)村婦女“兩癌”檢查質(zhì)控方案(文件)
【正文】 達(dá)標(biāo) 分值計(jì)算（總分100分） 2 2 2 2 5 5 5 5 2 3 8 缺 1項(xiàng)扣2分扣完8分為止 6 6 4 6 3 2 2 2 質(zhì)控總得分 （ 分） 存在問題記錄 《東臺(tái)市兩癌篩查鎮(zhèn)質(zhì)控情況統(tǒng)計(jì)表》（市級 1）（正面） 質(zhì)控內(nèi)容 組織管理 (15 分） 現(xiàn)場婦科檢查質(zhì)控（ 25 分） 乳腺臨床檢查質(zhì)控 （ 8分） 組織健全 制度健全 開展質(zhì)控活動(dòng) 培訓(xùn)到位 項(xiàng)目任務(wù)要求達(dá)標(biāo) 流程合理 基本設(shè)備條件達(dá)標(biāo) 檢查設(shè)備齊全 消毒與隔離 臨床檢 查 宮頸脫落 C取材、涂 片 現(xiàn)場復(fù)核510%婦女檢查結(jié)果 操作程序 現(xiàn)場復(fù)核510%婦女檢查結(jié)果 符合院感標(biāo)準(zhǔn) 不符合院感標(biāo)準(zhǔn) 全面規(guī)范 不達(dá)標(biāo) 規(guī)范 不規(guī)范 診斷符合率 規(guī)范 不規(guī)范 診斷不符合率 專業(yè)人員 參加人員 ＞90% ＜90% ＞90% ＜90% 分值計(jì)算（總分 100 分） 3 3 3 2 1 3 3 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 3 3 5 5 質(zhì)控總得分 （ 分） 存在問題 記錄 診斷符合率 %=① /②100%= % ①符合數(shù)②指抽查總數(shù) 其中盆腔檢查符合率： %。 四、質(zhì)控結(jié)果的應(yīng)用 質(zhì)控結(jié)果計(jì)入“兩癌”檢查績效考核結(jié)果。 使用 BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分類與環(huán)節(jié)質(zhì)控 6．現(xiàn)場數(shù)據(jù)的質(zhì)控 在工作實(shí)施現(xiàn)場完成各種表（冊）的初步審核，以保證基本信息的完整性和準(zhǔn)確性， 隨機(jī)抽取上月 3－ 5%的各類表、冊、薄進(jìn)行檢查和復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)率應(yīng)小于 5%，完整率應(yīng)達(dá)到 95% 病例追訪的質(zhì)控 對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑或異常、確診病例進(jìn)行追蹤隨訪，追訪率應(yīng)達(dá)到 95%。 現(xiàn)場個(gè)案表的質(zhì)控 在完成表格初步審核基礎(chǔ)上，質(zhì)控人員還應(yīng)隨機(jī)一定比例的檢查對 象進(jìn)行問卷調(diào)查，與原始表格核對，計(jì)算符合率。 質(zhì)控方法：查看資料、現(xiàn)場電話隨訪。 方法：現(xiàn)場或?qū)嶒?yàn)室（滿意標(biāo)本的要求、重復(fù)取 樣時(shí)間） (1)實(shí)驗(yàn)室巴氏檢查閱片的質(zhì)控：定期組織高年資醫(yī)師抽取初篩人員閱片總數(shù)的 10%的涂片進(jìn)行復(fù)檢，檢查涂片的篩查結(jié)果，以減少假陰性，假陽性，并記錄核查結(jié)果。 （ 4）觀察操作重點(diǎn)：宮頸脫落細(xì)胞的取材、涂片規(guī)范，使用專用刮板或刷、標(biāo)準(zhǔn)載玻片等。 （ 3）嚴(yán)格按照項(xiàng)目方案進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌檢查和結(jié)果填寫，完成各類檢查表格中的每項(xiàng)內(nèi)容。
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