【正文】 人天生脈來異常。真臟脈何為真臟脈？真臟脈又稱怪脈、敗脈、絕脈、死脈。經(jīng)言：“故邪惡氣勝者精氣衰也，故病其者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟脈之氣獨(dú)見者，病勝臟也，故曰死”。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如彈石辟辟然然，色黑黃不澤，毛折乃死。元代危亦林《世醫(yī)得效方》總結(jié)為十怪脈：1．雀啄屋漏心率約在每分鐘3040次。多為心動(dòng)過速。是腎的真臟脈。多為完全性傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心律失常。脈形短而躁疾，如轉(zhuǎn)動(dòng)豆子的感覺。人迎氣口脈診法小結(jié)一、人迎氣口脈診法在古脈法和后世脈法中的運(yùn)用是有同有異的。在《靈樞?！薄鹅`樞?！敝蟆肚Ы鹨?。李杲在《內(nèi)外傷辨。如：張景岳曰：“以左手辨外感，右手辨內(nèi)傷，豈左無內(nèi)傷內(nèi)右無外感乎？謬甚！謬甚！”上海何時(shí)希先生評(píng)曰：“以左手寸口為人迎，右手寸口為氣口，關(guān)曰關(guān)上、兩手尺中曰神門，多立名目甚無用也?！苯耸捦ㄎ嵴J(rèn)為：“人迎脈多見有浮、緊、虛、吸、洪、數(shù)、滑這七種脈象。實(shí)為各醫(yī)家對(duì)四診診法的側(cè)重不一、對(duì)脈理的重視不夠以及對(duì)脈診的掌握理解層次不同所致。以陰陽為綱統(tǒng)脈之浮沉、強(qiáng)弱、遲數(shù)與尺寸之變化；以五行之理測(cè)非時(shí)之脈的縱橫順逆。為此，掌握六經(jīng)辨證之理，亦必須學(xué)習(xí)辨脈之法，以與六經(jīng)辨證相得而益彰。用五行生克之理，參天合人，以分析疾病縱橫順逆、生死預(yù)后的諸種變化。據(jù)余考查，在“辨脈法”中，出現(xiàn)3次“趺陽脈法”；在“平脈法”中，出現(xiàn)8次“趺陽脈法”。惟虛癆見此，為冰雪陰凌之象，最為劇候，或反虛大數(shù)疾者，此食氣之火，耗真陰，為虛陽飛越之兆，久病得此，百無一生。熱遺下焦，淋濁溺痛，多有尺內(nèi)洪者，皆胃中濕濁上逆下滲之候；與火無預(yù)。膈上有痰凝滯，則寸口屈曲而上，總謂之鉤。熟讀深思，結(jié)合臨床，久而久之，自然心領(lǐng)神會(huì)一隅三反，則豈止火脈之一途也。若洪盛而中按重按益實(shí)，指下累累如尋貫珠薏苡子狀者，皆有形之濕熱，蘊(yùn)積于經(jīng)脈之中，非火證也。尋之脈見指旁，舉指澀澀然，如輕刀刮竹之狀，方是無形之火象。然火郁中焦，惡寒戰(zhàn)栗，亦有六脈匿小者，此火氣郁伏灰燼，不得發(fā)光舒焰，反見寒勝之化矣。反映了張仲景在脈法上的偉大貢獻(xiàn)。執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，而能統(tǒng)其大全，井然不紊。約而言之，貢獻(xiàn)有三：一曰“辨脈法”，重點(diǎn)講述了“脈分陰陽”。在脈法論述中，強(qiáng)調(diào)了榮衛(wèi)與三焦、脾、胃、宗氣的盛衰關(guān)系，以說明人之強(qiáng)弱，疾病與否，無不同榮衛(wèi)相關(guān)。劉渡舟論脈診一、《傷寒論》有《辨脈法》與《平脈法》共一卷，它說明了仲景之學(xué)注重平脈辨證之法，這是不言而喻的?！绷⑿〗Y(jié)：個(gè)人認(rèn)為1. 李杲的人迎氣口脈法僅為外感內(nèi)傷之鑒別比較之用，較簡(jiǎn)便實(shí)用。右脈盛、左手無脈，主痰結(jié)、氣虛。四言訣》中亦說：“左為人迎，右為氣口。五臟脈所屬第四》繼承曰：“左為人迎，右為氣口?！比⒑笫烂}法中《脈經(jīng)》收集的《脈法贊》開始將人迎氣口脈診法中的人迎氣口脈位定為左右寸脈。”《靈樞。二、古脈法之人迎氣口脈診法以《內(nèi)經(jīng)》為準(zhǔn)。麻促脈來弦、細(xì)、緊而硬，如用手觸摸在刀刃上的感覺，為肝的真臟脈。脈來遲，不定時(shí)見一動(dòng)。魚翔是心的真臟脈。亦為脾絕脈。真脾脈來，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。真肺脈來，大而虛，如以羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。它的表現(xiàn)，經(jīng)曰：真肝脈至，中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴弦，色青血不澤，毛折乃死。病邪對(duì)脈搏的影響超過了其他各種因素的影響，脈象唯反映出疾病引起的變化，此種脈象即為真臟脈。此異常脈象，不可當(dāng)作病脈。”因此，正常的脈當(dāng)是一息脈動(dòng)45次、均勻和緩、力量中等的有根之脈。按五臟來分，尺部主腎，沉部亦主腎。因此，寸口脈除反映五臟的盛衰外，還要反映脾胃功能的盛衰。所謂脈不得胃氣，非肝不弦，腎不石也。所謂有胃氣，即指脈來均勻和緩，有柔和之象。正常人脈象經(jīng)曰：“人一吸脈再動(dòng)，一呼脈再動(dòng)，呼吸定息脈5動(dòng)，潤以太息，命曰平人。（三）.脈義：，多主虛。代脈（一）.脈象：。（三）.脈義：,主病在實(shí)為停痰積飲，為氣郁血滯，為痛，為積滯不化，為癥瘕。結(jié)脈（一）.脈象：1.《難經(jīng)》第18難：“結(jié)者，脈來去時(shí)一止，無常數(shù)，名曰結(jié)也”?！敝复缑}出現(xiàn)沒有歇止的急數(shù)而滑欲上魚際的脈象。2. 心主血脈，心主之氣血陰陽虛衰。平脈法〉〉：“脈來去數(shù)，時(shí)一止”。與其他脈象構(gòu)成兼脈在臨床上不多。二十四?？傆尚皻飧蓴_氣血不和所致。（三）.脈義：1. 現(xiàn)代脈學(xué)對(duì)于動(dòng)脈的脈象、脈理的認(rèn)識(shí)基本是沿襲古脈法之仲景脈學(xué)的動(dòng)脈。”3. 動(dòng)脈是具有復(fù)合因素：兼俱數(shù)、滑、有力與動(dòng)搖不定的脈象，與其他脈象構(gòu)成兼脈在臨床上不多。二十三。5. 微脈細(xì)如蛛絲，散脈浮散而大。2.《脈訣匯辨》：“微脈極細(xì)，而又極軟，似有若無欲絕非絕”?！?2).指浮大無根之病脈，是散脈的本意。，又主陽虛。（二）. 脈理：散脈為無根之脈，系津氣耗傷，元?dú)飧∩ⅰ?.〈〈外科精義〉〉：“散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力”。，邪氣尚盛故難見芤脈，數(shù)小時(shí)至一兩天后才現(xiàn)芤脈?！?.〈〈景樂全書〉〉：“浮大中空，如按蔥管”。；尺脈弱則腎氣虛；關(guān)尺脈弱則脾胃虛弱?！?. 弱脈是具有復(fù)合因素：沉、細(xì)、無力的脈象，可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見。濡為浮細(xì)無力如見于瘦人主陰虛。3. 濡脈是具有復(fù)合因素：浮、細(xì)、無力的脈象，可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見。如但石無胃的腎之真臟脈?！?. 牢脈是具有復(fù)合因素：沉、實(shí)、大、弦、長的脈象，可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見。十七。（二）. 脈理：，陽失附而浮越搏擊?！?. 革脈是具有復(fù)合因素的脈象，可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見。（二）. 脈理：病之緩脈因氣血向衰或濕邪阻遏故脈體徐緩。2.《三指禪》：“不浮不沉恰在中取，不遲不數(shù)正好四至，欣欣然、洋洋然，從容柔順，園凈分明。2. 緊脈有陰陽寒熱之分，浮沉表里之辨。 緊脈可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見。緊脈（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“緊脈來往有力，左右彈人手，如轉(zhuǎn)索無常，數(shù)如切繩，如紉簞線。2. 春季弦脈太過與不及均主肝病。4. 春天陽氣上升，陰氣下降，一陽出于二陰之中，陽氣雖升，陰氣尚重，天氣猶寒，故其脈弦。（二）.脈理：1. 弦脈為陰中之陽脈，弦脈為血脈拘急，欠沖和舒達(dá)之象。 2.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“弦脈端直以長，如張弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下”。2. 實(shí)邪阻滯脈道：細(xì)而沉按有力。3. 細(xì)脈就是小脈。，為相兼脈，不是單因素的洪脈。4. 洪脈亦為夏季的季節(jié)脈，夏心脈洪。（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“洪脈指下極大，來盛去裹”；“ 洪脈來時(shí)拍拍然，去衰來盛似波瀾”。 氣病為氣虛、氣郁。3. 短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈。肝之常脈應(yīng)于春季而脈長。：陽明熱盛、陽毒癲狂。3. 長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈。真陰大虧，燎原日熾脈見關(guān)格若實(shí)。（二）.脈理：邪盛正強(qiáng)，正邪相搏使脈來實(shí)大?！卑耍畬?shí)脈（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指幅幅然”。（二）.脈理：陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。七．虛脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗說約〉〉：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固”。（二）.脈理：氣血虛衰或氣血澀滯，不能充盈鼓蕩血脈之暢行而致脈來滯澀。脈要精微論〉〉王冰注：“澀者往來時(shí)不利而蹇澀也”。，為風(fēng)、熱、痰火；滑而沉者主病在里，主痰飲宿食等實(shí)滯、主孕。、痰飲、血結(jié)、停食、蓄水、氣壅、熱盛之邪氣有余但正氣尚可邪氣相對(duì)不盛，故雖為邪阻而不表現(xiàn)為沉、遲、細(xì)、澀、結(jié)的脈象。故經(jīng)曰：“滑者主風(fēng)”。（二）.脈理：1滑脈其實(shí)者為陰氣凝聚、陽氣不衰之象。徐靈胎〈〈脈訣啟悟注釋〉〉：“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”。（三）.脈義：1. 數(shù)脈為陽脈，有熱盛脈數(shù)者，還有正氣不足陰血陽氣虧虛所致者。《崔氏脈訣》：“六至為數(shù)”。3. 遲脈亦可見于邪熱結(jié)于里，郁阻氣機(jī)證。分別為一息三至及以下；四至；六至；七至以上。三．遲脈（一）.脈象：1.《脈經(jīng)》：“呼吸三至”。脈沉而無力。4. 沉脈近于筋骨，中取不見，重按乃得；有深深在下之勢(shì)，如石投水。3. 浮脈可與除沉類脈以外的多種脈象相兼。，陽氣浮越脈亦現(xiàn)浮。，再加其它因素，可構(gòu)成各種浮脈類之派生衍化脈象，并可構(gòu)成兼脈?！础瘁t(yī)燈續(xù)焰〉〉：“輕手可得，按之具有泛泛欲上之勢(shì)，雖按之使沉，亦必隨手而起”。崔嘉彥著的以四言詩體形式論脈的《四言舉要》。以七言形式纂成歌訣言簡(jiǎn)意賅、朗朗上口、易背易記?！睹}經(jīng)》還收載保存了很多古文獻(xiàn)資料如扁鵲脈法、《四時(shí)經(jīng)》、《脈法贊》等而使之得以流傳 。李小榮脈學(xué)筆記5：后世脈法后世脈法導(dǎo)論之《脈經(jīng)》王叔和著《脈經(jīng)》集漢代及以前脈學(xué)之大成，總結(jié)過去，開創(chuàng)未來，完成后世脈法。四．華陀脈法：1. 診脈獨(dú)取寸口而細(xì)分寸關(guān)尺。其論述病與脈比《內(nèi)經(jīng)》豐富詳細(xì)得多。扁鵲脈法的特點(diǎn)：內(nèi)經(jīng)相互滲透，但只用寸