【正文】 給出處理建議→肌注芐星青霉素200IU，每周一次，共注射4次。 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。，如有可能立即開始搶救工作?！咎幚砹鞒獭?⑵地震【應(yīng)急預(yù)案】，關(guān)閉電源，水源，氣源，熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全?！咎幚砹鞒獭?⑶過敏性休克【應(yīng)急預(yù)案】，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵取?，做好心理護(hù)理。，以減慢火勢蔓延的速度。 【處理流程】 ⑸漫水【應(yīng)急預(yù)案】，立即尋找漫水的原因。“小心滑倒”警示牌，告誡病人，家屬及工作人員注意安全，叮囑行動不便的病人不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。，做好現(xiàn)場保護(hù)工作?！咎幚砹鞒獭?⑺使用呼吸機(jī)過程中突然斷電【應(yīng)急預(yù)案】，本班次使用呼吸機(jī)患者病情，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終保持飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況?！咎幚砹鞒獭客ㄖ蛋噌t(yī)生調(diào)整患者呼吸 ⑻發(fā)生輸血反應(yīng)【應(yīng)急預(yù)案】，更換血袋和輸血器保留，保留靜脈通路以便搶救。，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。，同時(shí)取相同批號液體，輸液器和注射器分別送檢。：⑴立即開啟應(yīng)急照明，使用應(yīng)急燈。，組織人力保證病人醫(yī)療安全。，解決好病人的飲用水和用水問題。，注意其特征，走向，為保衛(wèi)人員提供線索。年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 制訂在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)士長聘任，并向院長提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐及新技術(shù)的推廣、使用。、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。，提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識和技術(shù)水平。，防止交叉感染。，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員、可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。、器材、敷料。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。10．定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房管理工作。經(jīng)常巡視病房， 密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。7．定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。9．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)、保管等工作。 。 。3．督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。7．負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人 安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6．指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。4．對所屬人員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。7．組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。3．協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工 作。2. 根據(jù)患者病情及護(hù)士工作能力，妥善安排患者的責(zé)任護(hù)士。6. 定期檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士崗位職責(zé)1. 在護(hù)士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。3. 全面掌握患者的T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動力學(xué)監(jiān)測、呼吸監(jiān)測等情況， 檢查各種儀器(呼吸機(jī)、心輸出量儀、輸液泵等)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。5. 協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮和消毒 鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查七對，密切觀察病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。助產(chǎn)士崗位職責(zé)1．在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。5．為產(chǎn)婦做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 ，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定、制度及病區(qū)物品陳設(shè)規(guī)范化要求。 ，承擔(dān)業(yè)務(wù)講課及業(yè)務(wù)考核任務(wù)。 ，查體，根據(jù)病情及治療方案，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，8小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理病歷記錄，根據(jù)病情變化隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。 、主治醫(yī)的查房。 。 合同制護(hù)士崗位職責(zé) 。做好各種護(hù)理表格的書寫工作。 ，物品、藥品、材料管理工作，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。 ，不無故離崗。 。 　，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。 ，認(rèn)真做好檢查前、中、后的告知工作。 ，定期檢查。 。3．隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動及遞送便器等。主任（副主任）護(hù)師職責(zé)、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。，對本科護(hù)理差錯(cuò)、事故提出意見和建議。、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 ，完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。 、重?；颊叩膿尵裙ぷ鳌?、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。，落實(shí)各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管制度。、助理護(hù)士、配膳員工作。、器材的使用、保管、保養(yǎng)，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。 ，與護(hù)士長一起定期對帶教護(hù)士進(jìn)行考核。 (4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時(shí)觸及患處易引起血管破裂出血。 (2)操作中加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或 ％～2％雙氧水含漱。 (4)漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。2．臨床表現(xiàn) 病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出 血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 (2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。 (三)吸入性肺炎1．原因 多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致。 (2)病人氣促、呼吸困難時(shí)，可給予氧氣吸入。 (3)鼻飼液濃度過大、溫度不當(dāng)以及配制過程中細(xì)菌污染等，均可引起病人腹瀉。(2)菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3 次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。食物及容 器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。 (二)誤吸胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。2．臨床表現(xiàn) 鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸 液泵控制以勻速輸入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留， 并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。3．預(yù)防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000ml，逐步過渡到常量2OOO～ 2500ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60min，最好采用輸液泵24h均勻輸入法。 (2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。3．預(yù)防及處理 (1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。每周更換胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激， 引起局部痛覺。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、 血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是O．1ml)。(2)藥液濃度過高、推注藥量過大。2．臨床表現(xiàn) 注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。 (4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時(shí) 告知醫(yī)護(hù)人員。 (三)虛脫1．原因(1)因病人對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，使注射時(shí) 的疼痛加劇；由于病人身體虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強(qiáng)，當(dāng)注射刺激性較強(qiáng) 的藥物時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。 3．預(yù)防及處理 (1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑 餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。2．臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。3．預(yù)防及處理(1)皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。(3)％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。癥狀如不緩解。 1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。 (四)過敏性休克1．原因(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。2．臨床表現(xiàn) 有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降 等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識喪失。(6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。(4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。 3．預(yù)防及處理(1)注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。 (5)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。第三節(jié) 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）疼痛(1)病人精神緊張、恐懼。插管不暢時(shí)，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。2．臨床表現(xiàn) 有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。(3)顱腦損傷病人鼻飼時(shí)，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時(shí)給予脫水 劑，以緩解癥狀。 (三)惡心、嘔吐1．原因 常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。呼吸道損傷 氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。3．預(yù)防及處理(1)臥床病人鼻飼時(shí)應(yīng)抬高頭300～450，病情容許時(shí)，可采用半臥位。(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并 發(fā)癥。(5)認(rèn)真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶 液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和 收斂的藥物控制腹瀉。 2．臨床癥狀 病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。第二節(jié) 鼻飼護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理 （一）腹瀉l．發(fā)生原因 (1)大量鼻飼液進(jìn)入胃腸道時(shí)，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食物迅速通過腸道，導(dǎo)致腹瀉。胸部 X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。 (4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。 (2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時(shí)脫落入氣管，造成窒息。 (3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿 填塞等方法。3．預(yù)防和處理 (1)為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及 牙齦。 (2)為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口 腔黏膜、牙齦損傷、出血。 。經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施，為病人做好健康教育。，密切觀察并記錄患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 ，開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座，完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。護(hù)師崗位職責(zé)，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房，參加護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。 、工作總結(jié)及晉升、聘用等方面的工作，并完成護(hù)理部交辦的工作任務(wù)。、重、疑難患者的搶救及護(hù)理工作，檢查指導(dǎo)本科計(jì)劃護(hù)理。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家具的管理。 助理護(hù)士崗位職責(zé)。 ，做好各種登記。 。 ，