【正文】 極（與近端小管相連）。血管系膜： 毛細血管之間的少量結締組織又稱球內(nèi)系膜。臟層為足細胞，細胞體積較大，細胞體突向腎小囊腔。③濾過膜：又稱濾過屏障，當血液流經(jīng)血管球毛細血管時，管內(nèi)血壓較高，血漿內(nèi)部分物質(zhì)經(jīng)血管球毛細血管的有孔內(nèi)皮、基膜和足細胞裂孔膜濾入腎小囊腔。（2）腎小管分為近端小管、細段、遠端小管三部分。 電鏡：刷狀緣由密集而排列整齊的微絨毛組成；上皮細胞的側面有許多側突，故光鏡下分辨不清；基部的縱紋為質(zhì)膜內(nèi)褶和其間的線粒體形成。球旁復合體：又稱腎小球旁器，由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成。（2）致密斑：遠端小管曲部近腎小體血管極一側的管壁上皮細胞增高、緊密排列所形成的一個橢圓形斑，稱致密斑。（3）球外系膜細胞：細胞形態(tài)結構與球內(nèi)系膜細胞相似，并與之相連。名詞解釋：濾過屏障、球旁復合體、腎小體、腎單位。了解附睪的結構。生精細胞 精子發(fā)生：是指從精原細胞到形成精子的過程。支持細胞：光鏡下，細胞邊界不清，胞質(zhì)染色淺，核呈三角形或橢圓形，核仁明顯。功能：能阻止某些物質(zhì)進入生精小管，還可阻止精子抗原逸出生精小管進入循環(huán)系統(tǒng)，引起自身免疫。（四）前列腺結構特點：腺泡上皮形態(tài)多樣 腺泡腔不規(guī)則 腺泡腔內(nèi)可見前列腺凝固體或前列腺結石三、實驗內(nèi)容光鏡標本：睪丸、附睪、前列腺、輸精管、精子涂片電鏡圖像：支持細胞、睪丸間質(zhì)細胞、精子四、思考題睪丸曲細精管的光、電鏡結構及精子的發(fā)生過程。掌握各級卵泡的組織結構特點，黃體的形成過程及形態(tài)結構、功能。髓質(zhì)由結締組織構成。卵泡細胞對卵母細胞有營養(yǎng)和支持作用。排卵（1）概念：成熟卵泡破裂，卵母細胞自卵巢內(nèi)排出的過程。黃體的形成和功能（1）形成過程：成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜內(nèi)的血管和結締組織伸入顆粒層。這兩種細胞具有分泌類固醇激素細胞的結構特點。各時期的變化方面：作用激素、子宮內(nèi)膜的厚度、子宮腺、螺旋動脈、基質(zhì)細胞。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：卵巢、子宮（增生期、分泌期）、輸卵管、乳腺。名詞解釋：原始卵泡，透明帶，粒黃體細胞，膜黃體細胞。 胎期是指第9周～出生，胎兒（fetus）逐漸長大，各器官、系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育。掌握植入過程及部位。二、教學自學指導內(nèi)容人胚發(fā)生和早期發(fā)育指從受精至第八周末的發(fā)育時期，即胚前期和胚期。（2）卵子的發(fā)生、成熟：（略）受精概念：受精是精子穿入卵子形成受精卵的過程，始于精子細胞膜與卵細胞膜的接觸，終于兩者細胞核的融合。（3）卵子發(fā)育正常。（二）卵裂和胚泡形成卵裂產(chǎn)生的細胞呈卵裂球。時間：第56天始，第1112天完成。胚層形成二胚層胚盤形成：外胚層是鄰近滋養(yǎng)層的一層柱狀細胞；內(nèi)胚層是位于胚泡腔側的一層立方細胞。原條的出現(xiàn)決定了胚體的頭尾方向，原條所在的一端為胚體尾側，另一端為頭側。（3）脊索的形成：在原條形成胚內(nèi)中胚層同時，原結的細胞增殖，經(jīng)原凹向深部遷移，在內(nèi)、外胚層之間中軸線上向頭端生長，形成一條細胞索，稱脊索。（2）間介中胚層：位于軸旁中胚層和側中胚層間，將分化為泌尿和生殖系統(tǒng)主要器官。（五）胎膜與胎盤胎膜（1）絨毛膜：①初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細胞滋養(yǎng)層共同向外形成突起。羊膜腔內(nèi)充滿羊水。卵黃囊壁的胚外中胚層分化為造血干細胞，內(nèi)胚層分化發(fā)育為原始生殖細胞。（2）胎盤膜，即胎盤屏障：胎兒血與母體血在胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換必須經(jīng)過胎盤膜。四、思考題胚泡的形成過程。顏面與四肢的發(fā)生一、目的要求掌握顏面形成、咽囊演變及腭的發(fā)生。咽囊的演變第一對咽囊外側形成中耳鼓室，內(nèi)側演化為咽鼓管。第五對咽囊演化為濾泡旁細胞。上頜和上唇形成：左、右上頜突向中線生長，先后與外側鼻突和內(nèi)側鼻突愈合，上頜突與同側的內(nèi)側鼻突愈合，形成上頜和上唇外側部；左、右內(nèi)側鼻突向下延伸形成人中和上唇中部；左、右下頜突在中線愈合，形成下唇和下頜，至第8周末，顏面初具人形。腭裂：正中腭突與外側腭突未愈合而致的前腭裂；左右外側腭突未愈合而致的正中腭裂及復合腭裂。熟悉前腸的衍化；消化系統(tǒng)的常見畸形；呼吸系統(tǒng)的發(fā)生及常見畸形。中腸：與卵黃囊通連。（二）腸的發(fā)生 由于腸的增長速度比胚體快，致使腸管形成一凸向腹側的彎曲稱中腸袢，腸袢頂部與卵黃蒂相連，腸系膜上動脈走行于腸襻系膜的中軸部位。第10周，由于中腎萎縮，肝生長緩慢，腹腔擴大，腸袢開始從臍腔退回腹腔，頭支在先，尾支在后，作逆時針方向旋轉(zhuǎn)180度，使頭支轉(zhuǎn)向左側，尾支轉(zhuǎn)至右側。泄殖腔膜也被分為腹側的尿生殖膜和背側的肛膜。氣管食管隔：（六）常見畸形麥克爾憩室（回腸憩室） 先天性臍疝 臍糞瘺 不通肛 腸袢轉(zhuǎn)位異常氣管食管瘺 透明膜病三、實驗內(nèi)容標本或模型：消化管與消化腺的發(fā)生，呼吸系統(tǒng)的發(fā)生。了解尿生殖竇的形成、演變。二、教學自學指導內(nèi)容（一）泌尿系統(tǒng)的發(fā)生腎和輸尿管的發(fā)生腎的發(fā)生分為前腎、中腎和后腎3個階段。尾端中腎小管在男性形成生殖管道的一部分，女性形成附件。生后腎原基：中腎嵴尾端中胚層組織受輸尿管芽的誘導而產(chǎn)生。（2）睪丸的發(fā)生 原始生殖腺有向卵巢方向分化的自然趨勢。卵巢發(fā)生比睪丸晚。（2）男性生殖管道的分化間質(zhì)細胞分泌的雄激素促進中腎管發(fā)育；抗中腎旁管激素使中腎旁管退化。生殖系統(tǒng)常見畸形（1）陰睪：（2）先天性腹股溝疝：（3）雙子宮與雙角子宮：（4）陰道閉鎖：（5）兩性畸形（半陰陽）（6）雄激素不敏感綜合癥：三、實驗內(nèi)容標本或模型：中腎、后腎的組成、位置變化，生殖腺、生殖管道的發(fā)生。掌握胎兒血液循環(huán)途徑、特點及出生后的變化。第3周末，胚內(nèi)、外的內(nèi)皮管網(wǎng)彼此溝通，形成原始心血管系統(tǒng)。第一房間孔：第一房間隔向心內(nèi)膜墊伸延，其尾緣與心內(nèi)膜墊之間留有一孔，稱第一孔。在心房分隔中， 第二房間隔頭端正好遮蓋第二孔，而第一房間隔尾側恰好遮蓋卵圓孔，成為卵圓孔瓣。胎兒出生后血液循環(huán)的變化①臍靜脈閉鎖形成肝圓韌帶②臍動脈閉鎖形成臍外側韌帶③靜脈導管形成靜脈韌帶④卵圓孔關閉⑤動脈導管閉鎖形成動脈韌帶（四）常見畸形房間隔缺損： 室間隔缺損：室間隔缺損最常發(fā)生的部位是室間隔膜部。胎兒血液循環(huán)途徑及出生后的改變。 動脈導管未閉：三、實驗內(nèi)容標本或模型：心臟、血管的發(fā)生，先天性畸形。胎兒出生后，肺循環(huán)建立，左心房壓力大于右心房，使第一房間隔和第二房間隔緊密相貼，使左、右心房完全分隔。 第5周末：第二房間隔：在第一房間隔右側又發(fā)生一個較厚的鐮狀隔膜，稱第二房間隔。心房的尾端出現(xiàn)一個膨大稱靜脈竇，心球的遠側份稱動脈干，動脈干前端連接動脈囊，為弓動脈的起始部。二、教學自學指導內(nèi)容（一）原始心血管系統(tǒng)的建立人胚第1516天，卵黃囊壁的胚外中胚層最早發(fā)生血島。名詞解釋：多囊腎，臍尿瘺，隱睪，先天性腹股溝疝，兩性畸形。（3）女性生殖管道的分化中腎管因缺乏雄激素而退化；中腎旁管因缺乏抗中腎旁管激素而發(fā)育。生殖腺表面上皮形成新的次級性索或皮質(zhì)索，形成原始卵泡。 發(fā)生：初級性索分化為生精小管，形成支持細胞；表面上皮下方間充質(zhì)形成一層白膜，分散的間充質(zhì)形成睪丸間質(zhì)細胞；原始生殖細胞分化為精原細胞。（1）未分化性腺的發(fā)生 生殖腺嵴的表面上皮向下方間充質(zhì)形成不規(guī)則的細胞索稱初級性索。來源于兩個原基： 輸尿管芽：中腎管末端近泄殖腔處向背外側長出的一個盲管。中腎小管、中腎管（Wolff管）。熟悉生殖腺的發(fā)生、分化。名詞解釋：回腸憩室，臍瘺，先天性臍疝。胰腺來源于兩個原基：第4W，在前腸末端腹側靠近肝憩室的尾緣形成腹胰芽，分化為腹胰，構成胰頭的下份；由腹胰芽對側的上皮增生形成背胰芽，分化為背胰，構成胰頭上份、胰體和胰尾。尿囊起始部與后腸之間的間充質(zhì)增生形成一鐮狀隔膜，稱尿直腸隔，將泄殖腔分為背、腹兩份。生理性臍疝：第6W，在臍腔，以腸系膜上動脈為軸心逆時針旋轉(zhuǎn)90度→腸袢由矢狀方向轉(zhuǎn)向水平方向。后腸：原始消化管尾側份，分化為橫結腸的左1/3至肛管上段。二、教學自學指導內(nèi)容消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)大多數(shù)器官都有原始消化管分化形成。三、實驗內(nèi)容標本或模型：顏面和腭的形成，唇裂，腭裂。外側腭突：在左、右上頜突的內(nèi)側水平方向長出的板狀外側腭突，向中線生長愈合，形成軟腭和硬腭的大部分，從而將原始口腔分隔為上部的鼻腔和下部的口腔?？诎夹纬桑海裕┍堑男纬桑涸陬~鼻突下緣兩側、外胚層局部增厚凹陷成鼻窩，其內(nèi)、外側緣分別稱為內(nèi)、外側鼻突。第三對咽囊腹側演化為胸腺，背側形成下一對甲狀旁腺。二、教學自學指導內(nèi)容（一）鰓弓與鰓器的形成鰓弓是頭部間充質(zhì)增生，形成左右對稱、背腹方向的6對柱狀隆起；相鄰鰓弓之間的凹陷稱鰓溝；原始消化管側壁內(nèi)胚層向外膨出，形成左右5對囊狀結構稱咽囊；咽囊與鰓溝之間隔以薄膜稱鰓膜。胎膜和胎盤的結構。至胎兒發(fā)育后期，細胞滋養(yǎng)層細胞消失，合體滋養(yǎng)層與毛細血管內(nèi)皮緊貼，胎盤膜僅由合體滋養(yǎng)層、共同基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞組成。閉鎖后形成臍正中韌帶。 有助于胎兒正常發(fā)育，保持胎兒體內(nèi)水的平衡，分娩時擴張宮頸與沖洗產(chǎn)道作用。③三級絨毛干：絨毛干內(nèi)的胚外中胚層形成結締組織和血管，形成三級絨毛干。體壁中胚層將分化為體壁的骨骼、肌肉和結締組織；臟壁中胚層將分化為內(nèi)臟平滑肌和結締組織；分散的間充質(zhì)細胞分化為身體各處的結締組織、肌肉組織和血管等；胚內(nèi)體腔將分化為心包腔、胸腔和腹腔。（四）三胚層的分化外胚層的分化：神經(jīng)管分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦、脊髓，松果體，神經(jīng)垂體和視網(wǎng)膜等；神經(jīng)嵴分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺髓質(zhì)；體表外胚層分化為皮膚的表皮和附屬器、內(nèi)耳及腺垂體等。原條的細胞繼續(xù)分裂增殖，并經(jīng)原溝向深部遷移，在內(nèi)、外胚層之間，向頭、尾及左右兩側擴展形成一層細胞，即胚內(nèi)中胚層。羊膜腔的底（外胚層）和卵黃囊的頂（內(nèi)胚層）構成胚盤。根據(jù)蛻膜與胚的位置關系，將其分為三部分：基蛻膜是位于胚深部的蛻膜；包蛻膜是覆蓋在胚宮腔側的蛻膜；壁蛻膜是子宮其余部分的蛻膜。胚泡（囊胚）的外表為滋養(yǎng)層，中心的腔呈胚泡腔，腔內(nèi)一側的一群細胞稱內(nèi)細胞群。（5）男、女性生殖管道通暢。條件：（1）成熟精子必須獲能。（1）精子發(fā)生、成熟和獲能：精子獲能：在男性生殖管道中有抑制頂體酶釋放的糖蛋白，故射出的精子雖有運動的能力，卻無穿過卵子周圍放射冠和透明帶的能力。掌握胎膜、蛻膜及胎盤的結構與功能。（二）胚胎學發(fā)展簡史胚胎學總論一、目的要求熟悉人胚發(fā)育的分期；受精過程。二、教學自學指導內(nèi)容（一）胚胎學研究內(nèi)容和意義 胚胎發(fā)育經(jīng)歷三個時期：胚前期是指受精到第2周末二胚層胚 胚盤出現(xiàn)。四、思考題月經(jīng)周期的第10天在腺垂體何種細胞分泌何種激素的作用下，卵巢和子宮內(nèi)膜的結構特征。（2）增生期（卵泡期）：第514天，卵泡生長發(fā)育時期顆粒細胞和膜細胞分泌的雌激素增多，子宮內(nèi)膜的變化①子宮內(nèi)膜增厚，②子宮腺伸長并彎曲，③螺旋動脈伸長并彎曲，④基質(zhì)細胞分裂增生。黃體分為月經(jīng)黃體或妊娠黃體，二者最后均退化為白體。新鮮時呈黃色，為黃體。（3）過程：排卵前，垂體釋放LH量驟增，卵泡小斑…（4）排出的成分：次級卵母細胞、透明帶、放射冠、卵泡液。（3）次級卵泡：①中央的初級卵母細胞更大；②周圍的卵泡細胞可達612層；③卵泡腔，卵泡液；④卵丘；⑤放射冠；⑥顆粒層；⑦卵泡膜分為內(nèi)膜層（膜細胞）和外膜層（4）成熟卵泡：①結構類似于次級卵泡；②卵泡腔增大，卵泡液增多，直至顆粒層細胞不再增殖；③在排卵前3648小時，初級卵母細胞進行第一次成熟分裂，形成一個次級卵母細胞和一個第一極體。經(jīng)歷了原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡四個階段。了解輸卵管、乳腺的結構。前列腺的結構特征。電鏡下，間質(zhì)細胞具有分泌類固醇激素細胞的特點，可分泌雄激素（三）附睪輸出小管：構成的頭部，由高柱狀和低柱狀細胞組成。血睪屏障： 位置：在血管和生精小管之間的屏障性結構。主要變化：①細胞核濃縮、變長形成精子頭部②高爾基復合體形成頂體，覆蓋在核的前2/3，與核共同構成精子頭部③中心粒形成精子尾（即鞭毛）④線粒體形成線粒體鞘⑤多余胞質(zhì)丟棄精子：分頭、尾兩部分。（二）生精小管每個睪丸小葉內(nèi)含1~4條曲細精管，是產(chǎn)生精子的場所，管壁由特殊的生精上皮組成。掌握精子發(fā)生及精子形成的概念。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：腎、輸尿管、膀胱電鏡圖片：足細胞、濾過屏障、系膜細胞、近端小管、遠端小管四、思考題試述原尿的形成。是離子感受器。細胞體積較大，呈立方形，細胞質(zhì)內(nèi)含豐富的分泌顆粒。近端小管直部：與曲部基本相似。近端小管曲部管壁上皮結構：光鏡：上皮細胞為立方形或錐體形，胞體較大，細胞分界不清，胞質(zhì)嗜酸性，核呈球形，位于基部。濾入腎小囊腔的濾液稱為原尿，原尿除不含大分子的蛋白質(zhì)外，其成分與血漿相似。相鄰次級突起相互呈指狀穿插，呈柵欄狀，緊貼于毛細