影響自體顆粒脂肪移植存活率相關因素研究進展(文件)
【正文】 有實驗證實[16]，在顆粒脂肪移植部位注入VEGF，實驗側較對照側血管數(shù)明顯增多。IGF對脂肪分解的作用與濃度有關，高濃度的IGF能激活胰島素受體，發(fā)揮抑制脂肪分解作用。因此，將采集到的脂肪顆粒在嚴格無菌操作下進行胰島素液外用處理，然后再把顆粒脂肪移植到受區(qū)可有效維持移植物的體積。脂肪組織移植成活的關鍵在于血供的再建，有實驗證實 bFGF能促進再血管化的過程，有利于脂肪細胞的成活[12]。新近形成的凹陷脂肪顆粒移植后的存活率高于形成時間較長的凹陷，可能與局部纖維組織增生粘連有關。另外，有實驗證實，抽吸后的脂肪組織回植到原抽吸部位其存活情況好于移植于其他部位。脂蛋白脂肪酶還參與極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之間的載脂蛋白和磷脂的轉換。如采用負壓吸引器，壓力應控制在560mmHg左右，如果超過此壓力，在室溫下可使脂肪達到煮沸狀態(tài)，影響細胞的成活率。 1顆粒脂肪的獲取方式 Peer經(jīng)過一系列人脂肪移植實驗后認為，抽吸脂肪的存活率不如整塊脂肪移植體[4]，因為整塊脂肪移植體內(nèi)血管基本上沒有破壞，比較容易建立宿主與移植體間的早期血管吻合，而抽吸時對脂肪細胞造成的損傷易引起移植后較多的脂肪細胞降解。為了增加脂肪移植物的存活率，1986年,Illouz改用顆粒狀脂肪組織移植取得了良好效果[3]。影響自體顆粒脂肪移植存活率的相關因素研究進展 自體游離脂肪組織移植在整形外科領域應用已久。隨著液態(tài)硅膠注射技術的問世，自體游離脂肪移植的應用隨之有所降溫。本文就影響其移植存活率的相關因素綜述如下。～，在抽吸時隨著抽吸混合物進入注射器，其負壓逐漸接近至零，加上混合液的緩沖作用，對脂肪細胞的損害較小，而且細胞之間彼此分離，其體積/面積比率增加，形成類似于細胞培養(yǎng)的方式，有利于細胞的存活和分化[6]，是目前較好的脂肪獲得方式。脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化乳糜微粒和極低密度脂蛋白核心的甘油三酯分解為脂肪酸和單酸甘油酯，以供組織氧化供能和貯存。淺層脂肪含量少、顆粒小而均勻；深層脂肪含量多、顆粒大而厚薄不一,在這些部位深層抽脂,既可抽取脂肪,又可避免抽吸導致的皮膚凹凸不平及皮膚壞死等并發(fā)癥。移植于肌肉間或筋膜下的脂肪顆粒存活率高于移植于真皮下的脂肪顆粒，可能與局部血運有關。另外，bFGF可促進前脂肪細胞和結締組織的增生。胰島素還具有支持其他藥物脂肪聚集的作用[14]。在大鼠、豬、兔，雞原代前體脂肪細胞培養(yǎng)中均發(fā)現(xiàn)IGF可促進脂肪細胞的分化[15]。VEGF 中的分泌型可溶性蛋白能直接作用于血管內(nèi)皮細胞, 促進血管內(nèi)皮細胞增殖, 增加血管通透性。Ang1的作用在于維持血管內(nèi)皮細胞的成熟及穩(wěn)定,并在血管生成過程中可促進其出芽及分支。 前列腺素(PGI)類藥物：前列腺素類是人體內(nèi)廣泛存在的一種物質(zhì),作用十分多樣化。朱曉海等[18]通過實驗證實在脂肪移植中聯(lián)合使用米索前列醇和卡前列甲酯，可促進前脂肪細胞向脂肪細胞的分化,抵抗細胞內(nèi)脂肪的分解，并結合其促血管生成的作用,有望提高脂肪移植的成活率。 瘦素(leptin)：瘦素是一種由脂肪細胞合成的能量代謝調(diào)節(jié)激素,它除了能夠調(diào)節(jié)機體脂肪代謝外,還具有促進脂肪細胞成熟分化的功能。但瘦素對顆粒脂肪的作用可能只維持在混合后較短的一段時間,隨著移植組織內(nèi)處理液濃度因時間的延長而降低,它對顆粒脂肪的作用也會隨之減弱或消失。但有學者報道抗生素可降低前脂肪細胞的活性，且容易導致耐藥菌株增加、藥物不良反應的發(fā)生等不良后果[22],故術者亦應慎重考慮。部分學者認為,離心后可獲得更為純凈的脂肪顆粒，離心轉速應小于1 500r/min,以免造成脂肪細胞破裂[24]。目前應用較為廣泛的是冷凍法，有實驗證實冷凍脂肪與新鮮脂肪移植后的效果無明顯差異[25]，常用的
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