【正文】 (bFGF)：bFGF[10]是一具有廣泛作用的生物活性物質(zhì)，對前脂肪細(xì)胞的增殖和分化具有促進(jìn)作用。而Ellenbogen認(rèn)為[5]，將脂肪切成直徑為4～6mm的珠狀,能提高移植體與宿主組織的接觸面積，其存活率高而吸收率低。臨床顆粒脂肪注射移植后發(fā)生感染、吸收，尤其是液化壞死的病例并不罕見。在脂肪組織缺乏的部位，脂肪組織移植后不易存活，可能的原因是缺乏成熟脂肪細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)對移植脂肪細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用；另外，血運、營養(yǎng)不良的部位也不利于移植物的存活。 　　 血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)：移植早期脂肪組織能否成活主要與局部的血液循環(huán)能否及時有效地建立有關(guān)。從而減少機(jī)械阻力，使遷移的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育生長，釋放內(nèi)皮生長因子，有利于血管的形成[19],從而促進(jìn)移植脂肪組織存活。此時，應(yīng)對剩余脂肪顆粒的存儲方式慎重選擇，盡可能提高移植脂肪的存活率。24h內(nèi)可進(jìn)行局部按摩塑形，禁忌持續(xù)暴力按摩，以免脂肪液化，術(shù)后3～7天采用理療以促進(jìn)水腫的吸收，24h后若脂肪液化后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，可給予抗生素，必要時可用注射器抽出液化的脂肪，一般無需切開引流。 　　 　　5脂肪顆粒的純化 　　 　　抽吸的脂肪顆粒中夾雜過多的血塊或其他雜質(zhì)，勢必影響脂肪顆粒注射操作和增加手術(shù)后移植脂肪顆粒的吸收率[23]。某些前列腺素是強(qiáng)烈的促血管生成物質(zhì)。因此，將采集到的脂肪顆粒在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行胰島素液外用處理，然后再把顆粒脂肪移植到受區(qū)可有效維持移植物的體積。脂蛋白脂肪酶還參與極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之間的載脂蛋白和磷脂的轉(zhuǎn)換。影響自體顆粒脂肪移植存活率的相關(guān)因素研究進(jìn)展　　自體游離脂肪組織移植在整形外科領(lǐng)域應(yīng)用已久。脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化乳糜微粒和極低密度脂蛋白核心的甘油三酯分解為脂肪酸和單酸甘油酯，以供組織氧化供能和貯存。胰島素還具有支持其他藥物脂肪聚集的作用[14]。 　　 前列腺素(PGI)類藥物：前列腺素類是人體內(nèi)廣泛存在的一種物質(zhì),作用十分多樣化。但有學(xué)者報道抗生素可降低前脂肪細(xì)胞的活性，且容易導(dǎo)致耐藥菌株增加、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生等不良后果[22],故術(shù)者亦應(yīng)慎重考慮。 　　 　　8脂肪移植后的處理 　　 　　顆粒脂肪移植注射后，48h內(nèi)可冷敷或冰敷。目前應(yīng)用較為廣泛的是冷凍法，有實驗證實冷凍脂肪與新鮮脂肪移植后的效果無明顯差異[25]，常用的冷凍溫度有80℃和196℃兩種[26]。 　　 瘦素(leptin)：瘦素是一種由脂肪細(xì)胞合成的能量代謝調(diào)節(jié)激素,它除了能夠調(diào)節(jié)機(jī)體脂肪代謝外,還具有促進(jìn)脂肪細(xì)胞成熟分化的功能。VEGF 中的分泌型可溶性蛋白能直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞, 促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖, 增加血管通透性。移植于肌肉間或筋膜下的脂肪顆粒存活率高于移植于真皮下的脂肪顆粒，可能與局部血運有關(guān)。本文就影響其移植存活率的相關(guān)因素綜述如下。 　　 　　1顆粒脂肪的獲取方式 　　 　　Peer經(jīng)過一系列人脂肪移植實驗后認(rèn)為，抽吸脂肪的存活率不如整塊脂肪移植體[4]，因為整塊脂肪移植體內(nèi)血管基本上沒有破壞，比較容易建立宿主與移植體間的早期血管吻合，而抽吸時對脂肪細(xì)胞造成的損傷易引起移植后較多的脂肪細(xì)胞降解。新近形成的凹陷脂肪顆粒移植后的存活率高于形成時間較長的凹陷，可能與局部纖維組織增生粘連有關(guān)。有實驗證實[16]，在顆粒脂肪移植部位注入VEGF，實驗側(cè)較對照側(cè)血管數(shù)明顯增多。王友彬等[20]通過實驗證實，血管內(nèi)皮細(xì)胞上具有瘦素受體,是瘦素的靶細(xì)胞之一。具體存儲方式有待進(jìn)一步研究。脂肪移植注射時應(yīng)過度矯正約30%～40%，以抵消脂肪移植后的吸收[29]。一個有效的措施是在移植脂肪顆粒中加入抗生素進(jìn)行處理。研究表明,Tie2 在各級血管內(nèi)皮細(xì)胞中均表